經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 9月13日，國家衛(wèi)健委發(fā)文宣布，為加強呼吸道疾病防治，將慢阻肺病納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目（下稱“基本公衛(wèi)”）。這意味著，繼高血壓、糖尿病之后，慢阻肺病成為第三種納入國家基本公衛(wèi)項目的慢性疾病。

國家基本公共衛(wèi)生服務項目是指，國家根據(jù)居民的主要健康問題和需求，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。

慢阻肺病的全稱是慢性阻塞性肺疾病，這是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)常咳嗽、咳痰、氣短，還有呼吸越來越費勁。如發(fā)現(xiàn)不及時，或治療不規(guī)范，也容易導致病情急性加重，甚至死亡。

數(shù)據(jù)顯示，中國目前約有1億慢阻肺病患者，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者，每年約100萬人因該疾病死亡，是我國第三大致死疾病。

公眾知曉率不足

作為與高血壓、糖尿病并列的重大慢病，慢阻肺病的社會認知卻嚴重不足。研究顯示，中國40歲以上人群患病率超過13.7%，但中國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，只有12%的慢阻肺病患者做過肺功能檢測。

9月13日，中國工程院院士鐘南山公開表示，我國90%以上的慢阻肺病人群由于癥狀較輕甚至沒有癥狀，常得不到足夠的重視。當病情發(fā)展至中重度或者極重度，會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。此時才干預，治療效果往往不佳，所以他提倡在基層加強慢阻肺病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。

早篩、早診、早治是慢阻肺病防治的基礎(chǔ)。其中，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查方法。此外，吸入藥物是慢阻肺病穩(wěn)定期治療的標準方案，長期規(guī)范使用吸入藥物能夠有效緩解患者癥狀、預防急性加重和降低病死率，改善患者生活質(zhì)量。

鐘南山表示，作為呼吸病學領(lǐng)域醫(yī)務工作者，看到慢阻肺病被正式納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，他感到振奮。

在鐘南山看來，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)是慢阻肺病防治的第一陣線，在慢阻肺病高危人群篩查、戒煙干預、長期隨訪管理、康復治療等方面發(fā)揮著重要作用。慢阻肺病被納入國家基本公衛(wèi)，基層醫(yī)療服務能力得到增強，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進一步下沉基層，老百姓能在家門口享受更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務。

投入不是負擔

9月13日，在2024年中國國際服務貿(mào)易交易會（下稱服貿(mào)會）的一場呼吸系統(tǒng)疾病防治論壇上，國家呼吸醫(yī)學中心中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀表示，包括國家呼吸醫(yī)學中心主任、北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰在內(nèi)，很多呼吸領(lǐng)域的專家長期呼吁把慢阻肺病納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。

王辰、楊汀等人曾共同發(fā)布的一項研究顯示：如果維持現(xiàn)狀，不加大對慢阻肺病防控的投入，2020—2050年，慢阻肺病的全球經(jīng)濟成本為4.33萬億美元（按2017年國際價格計算），相當于全球GDP的0.11%。其中，中國慢阻肺病經(jīng)濟成本為1.36萬億美元（按2017年國際價格計算），相當于GDP的0.16%。

“拿中國跟法國之間做一個對比，中國慢阻肺病的死亡（率）還是比較高，而且控煙的力度不如法國。醫(yī)療負擔中國是人均900多美元，比法國還要高一些。” 中華醫(yī)學會呼吸病學分會前任主委、深圳市呼吸疾病研究所所長陳榮昌在服貿(mào)會同一場論壇上表示，慢阻肺病帶來極高的成本，進一步加重了社會經(jīng)濟的不平衡。中國慢阻肺病的個人醫(yī)療負擔比較重，需要不斷改善，需要更合理的資源分配。

楊汀認為，對慢阻肺病的早期篩查、規(guī)范管理等有效干預措施的投入，不是一種負擔，反而在可預見的未來可以提供實質(zhì)性經(jīng)濟回報。

“部分慢阻肺病患者本身有慢性病的情況下，還可能同時合并哮喘、特應性皮炎等多種2型炎癥性疾病，一旦急性加重發(fā)作可能會帶來更復雜危急的情況，進一步加劇患者的共病負擔。因此，持續(xù)提升我國慢阻肺病同防、同治、同管水平，改善慢阻肺病死亡率高、共病負擔重、經(jīng)濟負擔重的現(xiàn)狀是當務之急。”楊汀說。

降低疾病負擔需要科學的治療策略，加速創(chuàng)新藥惠及患者是降低重癥住院率、降低急性加重、遏制死亡率攀升的有效方式之一。

具體到治療方式上，陳榮昌認為，以往以吸入支氣管舒張劑和抗炎藥物為主的傳統(tǒng)治療方式雖然可改善患者的疾病癥狀、減緩疾病進程，但仍有部分患者容易面臨難以預防急性加重、局部免疫功能低下、未來感染風險增加等問題，甚至在接受三聯(lián)療法后仍會出現(xiàn)中度或重度急性加重的情況。目前在全球范圍內(nèi)，慢阻肺病的治療研究不斷取得新進展，一些創(chuàng)新突破性成果如生物靶向治療藥物的出現(xiàn)為患者帶來新希望，幫助患者控制疾病癥狀、降低急性加重風險并提升生活質(zhì)量。