5月25日是國(guó)際愛膚日（又稱“全國(guó)護(hù)膚日”），皮膚作為人體的第一道生理防線和最大的器官，可以幫助抵御外來病毒的侵襲，因此，皮膚問題不僅關(guān)乎顏值，更關(guān)乎健康。然而隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人免疫功能和抵抗力逐漸衰退，皮膚的生理結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生退行性改變，皮膚自然老化，以及合并慢性病等原因，皮膚疾病的發(fā)生率越來越高。

中老年人常見的皮膚病有帶狀皰疹、皮膚瘙癢癥、濕疹等，其中，作為一個(gè)往往被很多人輕視的感染性皮膚疾病，帶狀皰疹嚴(yán)重危害著中老年人的身體健康和生活質(zhì)量，也為醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)擔(dān)。

“帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，普通人群中，90%以上體內(nèi)都有這類病毒。很多人小時(shí)候會(huì)發(fā)水痘，或接觸患有水痘的病人，因此病毒就潛伏在體內(nèi)。帶狀皰疹的發(fā)病與免疫系統(tǒng)功能直接相關(guān)，免疫力降低時(shí)便會(huì)發(fā)作。”上海市東方醫(yī)院（北院）皮膚科主任徐楠向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，人體免疫功能逐漸走下坡路，因此，在臨床上，50歲及以上的人群被認(rèn)為是高發(fā)群體。

帶狀皰疹可導(dǎo)致紅斑或簇集性水泡，多發(fā)于身體一側(cè)并沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列。除了造成皮膚損傷外，帶狀皰疹還會(huì)影響到神經(jīng)，從而引發(fā)劇烈的疼痛，急性期疼痛可如灼燒、電擊、刀刺一般，部分患者疼痛甚至?xí)掷m(xù)數(shù)月甚至終生，令人不堪忍受，導(dǎo)致焦慮、抑郁、注意力不集中、睡眠障礙等一系列問題。

徐楠表示，當(dāng)前年輕人的工作、生活壓力較大，發(fā)病率也很高。所以，無論是50歲及以上的高發(fā)人群，還是年輕人，都要積極預(yù)防帶狀皰疹。一方面，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極提高自身免疫功能；另一方面，合并慢性病的患者要積極管理，保證慢性病處于一種平衡狀態(tài)。此外，最直接的方式是預(yù)防性注射疫苗。

“防”大于“治”

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人皮膚疾病患病率高達(dá)40%～70%，所致健康壽命損失在所有疾病中位列第四。各種皮膚疾病中，尤以偏愛中老年人群的帶狀皰疹讓人“痛徹心扉”。

帶狀皰疹又稱“纏腰龍”，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。研究顯示，在中國(guó)，50歲及以上的中老年人是帶狀皰疹的高發(fā)人群，該群體中每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。

“帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制是病毒感染神經(jīng)，所以會(huì)引發(fā)患者疼痛。大部分患者會(huì)有皮膚上的表現(xiàn)，局部出現(xiàn)水腫性的紅斑或小水泡，這是病毒感染神經(jīng)后衍射到皮膚的炎癥反應(yīng)。不過，一些患者前期癥狀只是局部范圍的疼痛，很容易被誤診，因?yàn)檫@種疼痛與相應(yīng)部位的器官痛很相似。”徐楠介紹說，此時(shí)醫(yī)生很難作出準(zhǔn)確判斷，要經(jīng)過輔助檢查，排除確切的器質(zhì)性損害，才能最終作出診斷。

帶狀皰疹可以發(fā)生在全身各個(gè)部位，只要有神經(jīng)都可能發(fā)病，臨床上以腰腹部和胸內(nèi)單側(cè)為主。其分布區(qū)域、面積并不作為病情嚴(yán)重程度的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，還要看神經(jīng)及相應(yīng)區(qū)域器官的損傷程度。徐楠舉例說，有些患者發(fā)生在頭面部，會(huì)影響一側(cè)的眼睛甚至耳朵，如果早期沒有積極控制，可能會(huì)造成視力甚至聽力損傷；有些患者雖然發(fā)生在常見的腰腹部，但如果影響到膀胱等器官也會(huì)很嚴(yán)重。因此，要從多個(gè)方面綜合判斷發(fā)病的嚴(yán)重程度。

由于帶狀皰疹本質(zhì)上是病毒感染，因此治療時(shí)抗病毒最為主要。同時(shí)，為了幫助神經(jīng)快速修復(fù)，醫(yī)生會(huì)采用B族維生素，同時(shí)臨床上也會(huì)輔助紅外光照射促進(jìn)神經(jīng)愈合。此外，外用藥并不是最主要的治療方案，其用途只是預(yù)防水皰感染，不能單獨(dú)通過外用藥治愈帶狀皰疹。

需要注意的是，無論哪種治療方法，目前對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效都較為有限。因此，化被動(dòng)治療為主動(dòng)預(yù)防，將疾病管理關(guān)口前移，無疑是遠(yuǎn)離“切膚之痛”的關(guān)鍵手段。

“對(duì)于帶狀皰疹這類感染性疾病，‘防’大于‘治’。在日常生活中要調(diào)整自己的生活，規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，不斷增強(qiáng)自身免疫力。除此以外，接種疫苗也是中老年人獲得特異性免疫、預(yù)防帶狀皰疹的重要措施。當(dāng)前，國(guó)家衛(wèi)健委明確建議，老年人應(yīng)定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。”徐楠說。

疫苗接種存在誤區(qū)

伴隨免疫力下降，中老年人群同時(shí)也是各種慢性病高發(fā)的重點(diǎn)人群。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約3/4的老年人患有1種及以上慢性病，同時(shí)患有2種及以上慢性病的老年人已超1/3。

上海市寶山區(qū)廟行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)吳思雯向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，相比于一般人，中老年慢病人群離帶狀皰疹等感染性疾病更近。糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24%～41%。與此同時(shí)，罹患帶狀皰疹也會(huì)增加其慢病的管理難度。

“臨床上有一些患者發(fā)病比較頻繁，這與其基礎(chǔ)狀況有關(guān)。比如，患有潛在的惡性腫瘤，或是在化療期間長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物進(jìn)行治療，這類病人有些會(huì)反復(fù)發(fā)作。”徐楠表示，帶狀皰疹的疼痛因人而異，普遍現(xiàn)象是年輕患者痛感較輕，年紀(jì)越大疼痛越劇烈，絕大部分老年人都伴有中度以上的疼痛，大概有半數(shù)的老年人疼痛會(huì)超一年。

疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最直接的方式，但并非所有人群都適合打疫苗。首先，對(duì)疫苗中任何成份過敏的人不建議打疫苗；其次，在帶狀皰疹感染期間，伴有其他病毒或細(xì)菌感染的群體，也不適合打疫苗；此外，自身免疫抑制的人群在服用藥物時(shí)也不建議打疫苗。

在中老年疫苗接種方面，目前仍然有一些“疑難雜癥”亟須解決，比如接種意識(shí)不足、存在疫苗認(rèn)知誤區(qū)等。

對(duì)此，吳思雯表示，門診中常見有中老年人擔(dān)心患有慢性病就不能進(jìn)行疫苗接種，實(shí)際上慢性病不是疫苗接種的禁忌證。只不過需要科學(xué)的把握接種時(shí)機(jī)，也就是說當(dāng)慢性病控制得比較平穩(wěn)，是可以接種疫苗的；當(dāng)處在急性發(fā)作期或者疾病進(jìn)展期，這時(shí)候需要延緩接種疫苗。

“中老年慢病人群應(yīng)更加警惕帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)，通過接種疫苗這種經(jīng)濟(jì)、有效且科學(xué)的手段進(jìn)行預(yù)防。”吳思雯表示，“中老年群體在接種疫苗時(shí)要牢記三大‘關(guān)鍵詞’，年齡、保護(hù)效力和禁忌證。不同疫苗的適用年齡不一樣，對(duì)于同一種疾病也有不同的疫苗可供選擇；保護(hù)效力指接種疫苗人群與未接種人群相比，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)的程度，不同疫苗的保護(hù)效力也是不一樣的；禁忌證就是指誰不能接種該疫苗，比如免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接種減毒活疫苗。建議中老年群體結(jié)合自身健康狀況，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行疫苗選擇。”

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：季媛媛