經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 丁文婷 經(jīng)濟觀察網(wǎng)：早期肺癌有哪些癥狀？

趙曉菁：從目前臨床上來看，相對比較早期的肺癌通常是沒有癥狀的，所以早期肺癌的篩查很重要。如果出現(xiàn)咳嗽之類的癥狀，那已經(jīng)不能算太早期了。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：肺癌發(fā)病的原因或影響因素有哪些？

趙曉菁：總體來說，中老年是肺癌高發(fā)的人群。根據(jù)國際肺癌診斷治療指南，有慢性阻塞性肺病、家族史，長期接受射線、空氣污染等不良理化因素刺激的人群都屬于肺癌的高危人群。  

高危人群要更加重視相關(guān)體檢，尤其是肺部的低劑量CT篩查，盡早發(fā)現(xiàn)肺癌。但我也反對過度篩查，比如讓一個非肺癌高發(fā)地區(qū)的年輕人頻繁做CT，也是沒有必要的。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：你建議的進行肺癌篩查的頻次和方式是什么？

趙曉菁：對于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，目前國際上最成熟有效的方式，就是針對高危人群進行低劑量的CT篩查。建議一年進行一次低劑量CT篩查，低劑量非常重要。  

目前，低劑量的概念還沒有在各個城市從事肺癌篩查技術(shù)人員的頭腦中形成，有時候去醫(yī)院做的都是正常劑量的CT，而不是低劑量的CT。這是不科學的，因為長期接受高劑量射線的刺激會增加罹患腫瘤的風險。我的孩子有一次去做胸部CT，我向醫(yī)務(wù)人員提出，這么小的孩子應(yīng)該用低劑量CT，但對方回復我說，做一次正常劑量的沒關(guān)系。

實際上，低劑量CT在圖像上雖然相比正常劑量CT差一些，但如果有問題還是能夠被發(fā)現(xiàn)的。這家醫(yī)療機構(gòu)也經(jīng)常做體檢相關(guān)的業(yè)務(wù)，但連專業(yè)技術(shù)人員都沒有認識到低劑量CT和正常劑量CT之間的區(qū)別，以及正常劑量的危害性。所以，低劑量CT的推廣工作仍然任重道遠。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：大眾對磨玻璃結(jié)節(jié)還是心存恐懼的，對普通大眾來說，發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？

趙曉菁：近二十年來，中國的肺癌影像學診斷和治療發(fā)生了翻天覆地的變化，很多像磨玻璃一樣的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)。這就給大眾傳遞了一個以偏概全的信息，實際上，我們只是發(fā)現(xiàn)了很多磨玻璃樣的肺癌，并不是磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺癌。

許多流量平臺上，一些醫(yī)生做的相關(guān)科普也導致老百姓產(chǎn)生了誤區(qū)。一方面，醫(yī)生本身沒能精準無誤地傳達給潛在患者人群，這是科普的問題。另一方面，老百姓也無法準確地理解，從而產(chǎn)生了誤讀。

尤其是混合型磨玻璃結(jié)節(jié)是需要醫(yī)生具備極其強大的精準解讀能力的，很多貌似混合型磨玻璃結(jié)節(jié)實際上都是純磨玻璃結(jié)節(jié)。但現(xiàn)在仍然有不少醫(yī)生不具備對混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的正確解讀能力，造成了過度恐慌，讓患者接受了過度治療。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：肺癌有哪些分期？肺癌常見的治療手段有哪些？

趙曉菁：肺癌總體分為4期，I、II期算早中期肺癌，III期就到了中晚期，IV期是最晚的一期。現(xiàn)在肺癌治療的主要方法包括手術(shù)、化療、靶向、免疫治療和其他一些新興的治療手段。1A期的肺癌可能通過手術(shù)就能解決問題，但比如III期就可能需要先進行藥物治療，再手術(shù)。如果是II期肺癌則可能先手術(shù)，再進行藥物治療。大部分治療都是通過打組合拳的方式來解決的。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：你覺得目前在肺癌診療的技術(shù)運用上，還有什么可以提升的空間？

趙曉菁：近幾年對肺癌的分析一直在不斷地變化和更新，這意味著，要做一個好的胸外科醫(yī)生越來越難。難點在于知識架構(gòu)的體系越來越豐富，需要記憶和了解的東西越來越多，比如有很多基因上、分子生物學上的判斷和解讀不斷更新，從而有更多的臨床創(chuàng)新藥物需要我們?nèi)ビ洃洠拍芫C合判斷應(yīng)該使用什么方法、什么藥物。不像幾十年前，這些全都在腦子里。現(xiàn)在藥物治療的門類和分析都越來越細化，腦子再好也記不住了，得查。

所以未來的醫(yī)療一定要通過AI的方式，將患者的病理變化和基因變化都輸入，讓AI來幫助判斷使用什么樣的藥物，給醫(yī)生提供更加準確無誤的信息。