經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 丁文婷 謝楚楚 晚上10點(diǎn)，張燕醫(yī)生開(kāi)始上班。

這條24小時(shí)開(kāi)放的心理熱線上，一晚上可能有300多個(gè)求助電話打進(jìn)來(lái)，在晚10點(diǎn)到早8點(diǎn)的時(shí)段里，張燕最多能接40個(gè)電話，其他則會(huì)自動(dòng)分配到值守的更多心理醫(yī)生那兒。

醫(yī)生們來(lái)自上海16個(gè)區(qū)和外地一些省市，既有精神衛(wèi)生中心的精神科醫(yī)生、心理咨詢師，也有持國(guó)家心理咨詢師證書、志愿加入的心理咨詢師。

上海疫情自3月爆發(fā)以來(lái)，這條常駐的心理熱線來(lái)電數(shù)量激增，與此同時(shí)，更多市級(jí)、區(qū)級(jí)的疫情專項(xiàng)心理援助專線被開(kāi)通，一些高校、社會(huì)組織也面向全社會(huì)提供疫情相關(guān)的心理援助。

一線工作的勞累與壓力、封閉隔離滋生的抑郁情緒等，使得心理問(wèn)題成為疫情中的顯性命題，多位心理咨詢師接受經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)采訪時(shí)表達(dá)了擔(dān)憂，作為疫情的次生災(zāi)害，心理問(wèn)題的影響會(huì)非常深遠(yuǎn)。

一位接聽(tīng)熱線的心理咨詢師告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，許多人狀態(tài)已經(jīng)比較糟糕，覺(jué)得很難受，但又說(shuō)不清怎么了，情緒累積在內(nèi)心無(wú)法發(fā)泄就會(huì)加重抑郁。痛苦不堪的時(shí)候會(huì)發(fā)泄到自己身上，“最悲哀的方式就是用行動(dòng)化表達(dá)，選擇自殘、自殺的方式”。目前心理援助熱線很大一部分作用就是自殺干預(yù)，該參與援助的心理咨詢師介紹。

求藥

林子是“上海抑郁癥藥品互助”的創(chuàng)建人，4月15日組建互助群后，兩個(gè)互助群陸續(xù)涌入了700多名抑郁癥等精神類疾病患者的求助信息。

“求助的藥物主要是精一類的藥物。”林子介紹。中國(guó)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》根據(jù)藥物所產(chǎn)生的依賴性和身體危害，將其分為第一類和第二類精神藥品。

林子整理了一份門診開(kāi)藥和線上購(gòu)藥指南，其中，光是線上購(gòu)藥渠道就有10種，并注明了詳細(xì)的渠道鏈接、操作流程。一些本地大藥房的工作人員和商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員也加入到互助群里。

但線上藥房只能開(kāi)到極其有限的藥物，而精二藥，線上渠道很難買到，在林子整理的“安定類藥物只能醫(yī)院開(kāi)”的表格中，包含勞拉西泮、氯硝西泮、阿普唑侖片等13種安定類藥物。

林子介紹，精二類藥物必須線下醫(yī)院開(kāi)藥，要開(kāi)只能去居委申請(qǐng)出門單，去就近的醫(yī)院就診開(kāi)藥。

蒙欣是“上海互助抗疫”平臺(tái)的一名志愿者，每天至少會(huì)花三個(gè)小時(shí)來(lái)解決平臺(tái)上的求助，她所在的心理咨詢小組由200多名志愿者組成。

“上海這輪疫情期間，藥品類的求助中，求安眠藥的特別多”，蒙欣說(shuō)，一方面，焦慮容易導(dǎo)致失眠，另一方面，一些老人有基礎(chǔ)病，正常情況下，吃安眠藥會(huì)睡得好一些。但這時(shí)，蒙欣能做的其實(shí)很有限，因?yàn)榘裁咚幮枰t(yī)生開(kāi)處方，沒(méi)有處方單的，蒙欣只能通過(guò)溝通幫對(duì)方把失眠減輕一點(diǎn)。

對(duì)外國(guó)精神疾病患者來(lái)說(shuō)，尋藥更為困難。南非人KT是一名幼兒園老師，已經(jīng)和抑郁癥抗?fàn)幜?年，他所住小區(qū)4月1日起封閉，在尋找抑郁癥藥物的過(guò)程中，雖然獲得了許多藥物購(gòu)買途徑，但這些買藥應(yīng)用程序均為全中文界面，且操作起來(lái)較為復(fù)雜，這導(dǎo)致KT經(jīng)常錯(cuò)填。另一方面，程序問(wèn)題也導(dǎo)致KT無(wú)法順利買到藥，“我沒(méi)有中國(guó)身份證，的確有護(hù)照這個(gè)選項(xiàng)，但是名字一項(xiàng)又不能填英文，這就導(dǎo)致我無(wú)法登記”。

4月下旬，KT最終在線上找到一家民營(yíng)商業(yè)診療機(jī)構(gòu)，花費(fèi)1500元診療費(fèi)后，對(duì)方承諾會(huì)給他寄送藥物。“我的情況如果去看私人醫(yī)生的話至少要2400 元，包括藥費(fèi)在內(nèi)可能要 3500 元左右。我找的這個(gè)已經(jīng)相對(duì)便宜了。”看病吃藥是剛需，但KT必須精打細(xì)算，因?yàn)?月10日，他收到了上個(gè)月的工資，只有平時(shí)的一半。

心理疏導(dǎo)需求

蒙欣接到的所有求助中，精神類藥物的求助占了2/3，剩余1/3則來(lái)自情緒、心理疏導(dǎo)需求。

很多求助者本身確診過(guò)抑郁癥等精神類疾病，疫情中的壓力加重了他們的癥狀。

蒙欣就接到過(guò)一個(gè)這樣的電話，求助者本身有中度抑郁癥，她的貓得了比較重的腸胃炎，奄奄一息，她在平臺(tái)上發(fā)了一條求助信息，結(jié)果接到了一個(gè)電話，對(duì)方罵她：疫情這么嚴(yán)重，她還用貓貓狗狗這種事情占用公共資源。之后她的情緒狀態(tài)變得非常不好。

蒙欣記得4月中下旬還接到過(guò)一位獨(dú)居的精神分裂癥患者的求助電話，看到志愿者忙前忙后幫他找藥，他覺(jué)得自己對(duì)這個(gè)社會(huì)沒(méi)有用。“他說(shuō)自己很年輕，本來(lái)應(yīng)該付出更多，但疫情封閉不但自己什么也幫不了，還給大家添麻煩了”，這種愧疚感，也加重了他本就嚴(yán)重的病癥。

長(zhǎng)期隔離可能會(huì)導(dǎo)致許多情緒創(chuàng)傷被觸發(fā)。在疫情封鎖期間，KT變得更加沮喪、消極，長(zhǎng)期隔離使他感覺(jué)被孤立。“不知道什么時(shí)候解封，我老婆也在一年前離我而去。”KT認(rèn)為這些都導(dǎo)致了自己的抑郁情緒不斷加重，“我被醫(yī)生告知需要更大計(jì)量的抗抑郁藥物，因?yàn)獒t(yī)生擔(dān)心我的病情比以前更糟，給我開(kāi)了曲唑酮和欣巴達(dá)。”KT很后悔自己沒(méi)有和朋友們一起隔離，他也試圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善自己的心情，但在一個(gè)房間里，他沒(méi)法移動(dòng)太遠(yuǎn)。

“社交阻斷和隔離很容易產(chǎn)生抑郁情緒。”參與心理救援的醫(yī)生遠(yuǎn)征表示，對(duì)許多居住在上海的人來(lái)說(shuō)，他們可能就是合租了一間十幾平方米的房子，他們要在這樣的空間里待長(zhǎng)則40多天，這其實(shí)是非常折磨人的事。

實(shí)驗(yàn)心理學(xué)歷史上有個(gè)實(shí)驗(yàn)，把一堆小鼠關(guān)在一個(gè)大的空間里面和同樣數(shù)量的小鼠關(guān)在一個(gè)更加狹窄的空間里。更狹窄空間里的小鼠行為特征會(huì)表現(xiàn)得更加瘋狂，一些激素水平也會(huì)紊亂。在一個(gè)密閉的狹窄空間里待時(shí)間很久其實(shí)是很容易崩潰的，“因?yàn)槿耸切枰B接的”。

防止更壞的事情發(fā)生

在心理醫(yī)生們接到的心理援助熱線中，有參與抗疫的醫(yī)務(wù)工作者、志愿者，也有陽(yáng)性感染者等，其中大部分還是疫情期間被隔離在家中的普通居民。來(lái)電者中，既有對(duì)高強(qiáng)度工作的疲倦、也有生活物資的擔(dān)心。他們迷茫、焦慮、抑郁、恐懼，普遍充滿了對(duì)未來(lái)形勢(shì)的擔(dān)憂。

醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究顯示，2020年全球新增了5300萬(wàn)例重度抑郁癥病例和7600萬(wàn)例焦慮癥病例，有一定比例的患者，在飽受困擾后可能嘗試輕生等危險(xiǎn)行為。

例如，中國(guó)疾控中心周脈耕等人的研究就發(fā)現(xiàn)，疫情暴發(fā)的前三個(gè)月里，武漢地區(qū)的自殺死亡率增加了66%。

遠(yuǎn)征介紹，一些人本身就有諸如與親人關(guān)系斷裂、小時(shí)候曾被拋棄、親人去世等創(chuàng)傷經(jīng)歷，而疫情期間的隔離會(huì)激發(fā)他們這些部分創(chuàng)傷。負(fù)面信息過(guò)載也會(huì)使人容易陷入替代性創(chuàng)傷的感受里，如果不斷刷這些負(fù)面內(nèi)容，就會(huì)不斷陷入難受情緒中。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，可能不會(huì)那么嚴(yán)重，因?yàn)槿擞凶晕艺{(diào)節(jié)的功能，但疫情期間對(duì)本就有精神類疾病的人影響更大一些，因?yàn)樗麄兊娜棠烷撝蹈汀?/p>

遠(yuǎn)征介紹，在心理學(xué)里，應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件分三個(gè)階段：第一個(gè)階段，人會(huì)非常緊張、應(yīng)激，會(huì)不斷去想辦法，這時(shí)候可能會(huì)焦慮。“比如我們?cè)趧倓偡饪貢r(shí)就處于第一個(gè)階段，會(huì)想辦法囤菜，找各種渠道買生活物資”。

但是隨著疫情封控持續(xù)，應(yīng)激源如果一直在，人的應(yīng)激狀態(tài)也一直持續(xù)，會(huì)感到累，慢慢地能量耗竭了，就會(huì)進(jìn)入到衰竭期，之后可能會(huì)進(jìn)入低迷、抑郁的狀態(tài)。“抑郁的人，進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)的過(guò)程會(huì)更快，一旦進(jìn)入，他的求助意愿和能力是很弱的，沒(méi)有辦法求助，或者說(shuō)，他壓根沒(méi)有想求助的心思”。

一位接熱線的心理咨詢師告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，一些人覺(jué)得自己很難受，但他也不知道怎么了，情緒累積在內(nèi)心無(wú)法發(fā)泄出來(lái)就會(huì)加重抑郁。痛苦不堪的時(shí)候就會(huì)發(fā)泄到自己身上，“最悲哀的方式就是用行動(dòng)化表達(dá)，選擇自殘、自殺的方式”，目前心理援助熱線很大一部分作用就是自殺干預(yù)，該心理咨詢師說(shuō)。

心理助熱線主要是在線上進(jìn)行，時(shí)間有限，也不是連續(xù)性的，無(wú)法充分了解被求助者所處境遇，以安慰為主，陪伴和傾聽(tīng)為主，一名心理咨詢師告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，“這與常規(guī)的心理咨詢還是有非常大的區(qū)別。”

（應(yīng)受訪者要求，張燕、遠(yuǎn)征、蒙欣、KT為化名）