梁嘉琳/文 4月28日起，杭州開始實施常態(tài)化核酸檢測，全市市民須每隔48小時以內(nèi)完成一次核酸檢測，否則，將無法進入公共場所，乘坐公共交通工具。全國已有多個大中型城市開始實施常態(tài)化核酸檢測政策，在核酸檢測陰性證明的時限方面，深圳目前是72小時內(nèi)，武漢是48小時，安徽蕪湖是5天內(nèi)。

常態(tài)化核酸檢測是“史上最強”的核酸檢測措施，突破了口岸物流等重點人群，突破了封控區(qū)和管控區(qū)等重點區(qū)域，突破了“無疫情不核酸”的成見，實現(xiàn)了“平戰(zhàn)”全周期、全區(qū)域覆蓋、全口徑人員、全時段服務(wù)。

鑒于奧密克戎等新冠病毒變異毒株的傳播力極其驚人，如果做不到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療“四早”原則，疫情就可能多點散發(fā)、社區(qū)擴散、面上蔓延，導致不得不采取全域靜態(tài)管理的休克療法。當前，開展常態(tài)化核酸檢測或許是不得已而為之，代價相對最小的一種防疫方式。另外，在經(jīng)濟性方面，新冠核酸檢測服務(wù)價格，無論是一人一管的單檢，還是多人一管的混檢，都大幅下降。部分城市對全民常態(tài)化核酸檢測都全額報銷。

但是，一旦核酸檢測成為一座城市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成為每位市民的日常起居，因動靜更大，也有可能會衍生一系列問題，需要引起重視。

首先是依法性問題。在涉疫區(qū)之外，政府要求不屬于新冠肺炎高風險人群的大部分市民定期化開展核酸檢測，需要得到城市立法部門的法定授權(quán)。對于因故未能按時檢測、反復提醒拒不接受檢測者，將健康碼一律賦黃碼，參照中高風險人群管理，涉及到人身自由等基本公民權(quán)限制，更需要最高國家立法機關(guān)全國人大的法定授權(quán)。此外，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制要盡早出臺常態(tài)化核酸檢測技術(shù)導則，統(tǒng)一不同省市的管理標準，避免各地土政策出現(xiàn)“一刀切”“層層加碼”等問題。

其次是便利性問題。核酸檢測的便利性直接決定了公眾的配合度。為此，深圳、杭州提出步行不超過15分鐘、排隊等候不超過30分鐘的核酸檢測點布局，并充分利用街道黨群服務(wù)中心、社區(qū)健康驛站和便利店開展核酸檢測服務(wù)，類似于“15分鐘便民醫(yī)療圈”。杭州還推廣核酸檢測預約制，公眾可通過手機查閱不同網(wǎng)點的排隊時長，便于市民科學安排時間、地點。下一步，建議根據(jù)市民反饋和科學測算，合理布局核酸檢測網(wǎng)點，動態(tài)調(diào)整不同網(wǎng)點的開放時段，探索不同年齡、職業(yè)人群的錯峰檢測。

第三是規(guī)范性問題。在各地宣布常態(tài)化核酸檢測政策后，一些核酸檢測企業(yè)的股價大幅上漲，但服務(wù)能力也要跟上商業(yè)回報。隨著核酸檢測點及其服務(wù)人員數(shù)量暴增，網(wǎng)點設(shè)置不合理可能導致人員聚集和交叉感染，檢測人手跟不上可能導致排隊過長，采樣動作不規(guī)范可能出現(xiàn)陽性漏報甚至疫情擴散。因此，企業(yè)總部需要高度重視技術(shù)人員培訓、檢測物資調(diào)配、風險監(jiān)控預警等工作。有關(guān)省市也可以探索建設(shè)區(qū)域級核酸檢測質(zhì)控平臺、監(jiān)管平臺。

四是科學性問題。隨著越來越多的城市獲得了史無前例的全樣本、前瞻性核酸檢測數(shù)據(jù)，通過研究這些真實世界數(shù)據(jù)，我們可以根據(jù)新冠肺炎疾病譜與風險人群流動圖，科學靈活地推行防疫政策，比如隔離管控的頻率和周期，從而提高防疫決策科學化水平，最大限度實現(xiàn)在控制疫情和保障經(jīng)濟民生之間的平衡。

（作者為價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長）