經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 今年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委多次強(qiáng)調(diào)要推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，不過(guò)，具體哪些經(jīng)驗(yàn)可以在全國(guó)范圍內(nèi)復(fù)制，哪些舉措需要結(jié)合各地實(shí)際，一直未有明確說(shuō)法。

10月21日，在國(guó)家衛(wèi)健委就湖州市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)明確表示，上周印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》中有11條措施是經(jīng)過(guò)三明醫(yī)改實(shí)踐證明的、普遍適用的經(jīng)驗(yàn)，要求各地落實(shí)。

未來(lái)，還將按年度通報(bào)各地學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)的落實(shí)情況，并通過(guò)中央和地方財(cái)政資金支持的方式，對(duì)推廣三明經(jīng)驗(yàn)成效明顯的地區(qū)進(jìn)行傾斜。

普遍適用的11條改革措施中，重點(diǎn)包括深化醫(yī)保支付方式改革、提高縣域和基層就診率、藥品耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革等方面。在醫(yī)保支付方式改革上，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)等所占比例。

浙江省湖州市位于東部發(fā)達(dá)地區(qū)，其對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐為三明經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)范圍的推廣提供了一個(gè)樣本。如在縣域和基層就診率方面， 2020年湖州市基層就診率和縣域就診率分別達(dá)到73.1%和90.5%，基層就診率甚至超過(guò)了三明市的57.36%。同時(shí)，目前湖州全市開(kāi)展住院服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比已達(dá)87.1%。

在醫(yī)保支付方式改革方面，浙江省是全國(guó)首個(gè)在全省范圍推廣住院按疾病診斷分組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)的省份。目前，浙江全省推行DRG改革已有一年多，浙江省醫(yī)保局一級(jí)巡視員龔源昌在回答經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)提問(wèn)時(shí)介紹，改革一年來(lái)，浙江醫(yī)保基金支出高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)得到了扭轉(zhuǎn)。2020年，浙江全省住院醫(yī)保基金支出增幅為5.72%，相較2019年的13.10%和2018年的16.84%的增幅有較大幅度下降。DRG支付方式改革還減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，浙江省三級(jí)醫(yī)院2020年平均住院日下降2.08天，人次人頭比下降11%。肝移植、心臟瓣膜手術(shù)等高難度病組的費(fèi)用顯著下降，如某院肝移植均費(fèi)從改革前的29.95萬(wàn)元下降到28.24萬(wàn)元。

據(jù)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。