年近40歲的周女士，近期突然感到左乳處有異物感，用手觸碰能明顯感覺到硬物。周女士前往當?shù)蒯t(yī)院檢查，被診斷為：左乳多發(fā)結(jié)節(jié)。考慮到家族中有乳腺癌患病史，為進一步明確病情，她來到中國福利會國際和平婦幼保健院乳腺科就診。

影像學檢查報告提示，周女士左乳結(jié)節(jié)共有8個。主診醫(yī)生、國婦嬰乳腺科副主任醫(yī)師魏敏調(diào)閱電子影像圖片并逐一查看了每個結(jié)節(jié)的情況，發(fā)現(xiàn)其中一個結(jié)節(jié)雖不足1公分，但形態(tài)有問題，建議行病理活檢，以明確各腫塊的良惡性。

進行微創(chuàng)病理活檢后，周女士最終被確診為早期乳腺癌。“腫塊多發(fā)、有家族史，保乳的預后風險大，所以我建議做全乳切除，并行乳房重建。”結(jié)合病理報告，魏敏對周女士的后續(xù)診治方案給出了自己的建議。

然而周女士卻對治療心存顧慮：“我明白，保乳手術(shù)后期腫瘤復發(fā)風險大。但我才40歲，哪怕做了乳房重建，常規(guī)手術(shù)也會留下6到10厘米的刀口，我心里還是接受不了。”

根據(jù)周女士的情況和需求，魏敏建議可以行乳腺腔鏡手術(shù)，以盡可能減少手術(shù)創(chuàng)口。國婦嬰乳腺科團隊還特地借助跨院遠程多學科綜合診治（MDT）系統(tǒng)，邀請上海市第一人民醫(yī)院乳腺外科專家線上共同討論，并制定個體化治療方案。

專家團隊最終決定：行經(jīng)腋下隱蔽小切口乳腺腔鏡手術(shù)——腔鏡下乳腺癌根治術(shù)+乳房重建術(shù)。

手術(shù)當天，團隊共同協(xié)作，經(jīng)周女士腋下2厘米隱蔽切口，魏敏借單孔腔鏡設備完成了乳腺癌根治術(shù)及乳房重建。整個手術(shù)僅耗時2小時，手術(shù)部位未見明顯手術(shù)切口。

術(shù)后周女士自覺良好。“術(shù)后我一直不敢看傷口的部位，后來換藥時，我鼓起勇氣看了眼。”周女士直言，比預想中好太多了。術(shù)后第4天，周女士就順利出院了。

來院復查時，周女士對著主診醫(yī)生魏敏感激地說，“國婦嬰是我孩子出生的地方，第一次好‘孕’是國婦嬰帶給我的，我的選擇是對的，也是幸運的，醫(yī)院給了我第二次好好生活的希望。”

據(jù)今年國家癌癥中心最新公布的國內(nèi)惡性腫瘤數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺癌發(fā)病率（51.17/10萬）占女性惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，死亡率（10.86/10萬）占第五位。

國婦嬰乳腺科學科帶頭人、科主任王杰表示，當前腫瘤治療已從傳統(tǒng)手術(shù)轉(zhuǎn)為微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療已被普遍應用于臨床，但常規(guī)的微創(chuàng)治療仍會在體表區(qū)域留下明顯的創(chuàng)口。

“類似周女士的治療方案，以往的外科手術(shù)會在胸部留下10厘米的疤痕，無論是術(shù)后恢復還是生活質(zhì)量都會受到明顯的影響。”王杰說，現(xiàn)在運用單孔腔鏡技術(shù)，醫(yī)生可以借助腋窩等自然褶皺和孔道，在確保治療效果的同時實現(xiàn)手術(shù)微創(chuàng)化、表面無痕化，最大程度地縮小和減少創(chuàng)口對術(shù)后恢復、生活的影響，可謂“一舉兩得”。

據(jù)介紹，除存在皮膚、胸大肌腫瘤侵犯及其它無法保證腫瘤治療安全的情況外，乳腺手術(shù)均可運用腔鏡手術(shù)及腫塊旋切手術(shù)，實現(xiàn)乳腺手術(shù)的微創(chuàng)化。

文：李晨琰 鄭佳琦

圖：院方供圖

編輯：吳金嬌

責任編輯：姜澎

來源：文匯網(wǎng)