我國是近視高發(fā)國家。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%，其中小學(xué)36.7%、初中71.4%、高中81.2%。根據(jù)數(shù)據(jù)預(yù)測顯示，若無有效控制手段，2050年3-19歲兒童青少年的近視率預(yù)計達到84%，高度近視比例將達到20%。我國近視呈高發(fā)、低齡化、重度化趨勢，而兒童階段是近視管理的“黃金期”。因此，對于已經(jīng)近視的兒童，采取有效措施延緩近視的發(fā)展具有重要意義。

“高度近視容易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離和青光眼等，是重點防治的致盲性眼病，由此引發(fā)的社會負擔(dān)、經(jīng)濟負擔(dān)嚴(yán)重。”上海交通大學(xué)副校長、中國工程院院士范先群對21世紀(jì)經(jīng)濟報道等表示，也有專家學(xué)者提出近視管理的概念，對未發(fā)生近視的兒童青少年進行眼健康管理，幫助他們預(yù)防近視；對于已經(jīng)發(fā)生近視的兒童青少年通過科學(xué)宣教和規(guī)范診療，采用個性化的矯正、防控措施來控制近視；已經(jīng)是高度/病理性近視的兒童，防治并發(fā)癥發(fā)生，防止視覺受損。

近視管理的最終目標(biāo)在兒童近視管理的“黃金期”，防控近視的發(fā)生、發(fā)展，從而降低最終近視水平(即減少中、高度近視的發(fā)病率)，可以避免發(fā)展成中、高度近視，從而減少患致盲性近視并發(fā)癥風(fēng)險。

近視防治存挑戰(zhàn)

早在2018年8月，國家教育部會同國家衛(wèi)生健康委員會等8個部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，把近視防控提升到國家戰(zhàn)略層面，并提出降低近視率的目標(biāo)。

近視防治是促進青少年全面發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略、提高中華民族健康素質(zhì)和水平的重要組成部分。近視防控已成為國家健康戰(zhàn)略的重要一環(huán)，有效控制近視發(fā)生、發(fā)展是我國教育界和醫(yī)學(xué)界的艱巨任務(wù)。

不過，當(dāng)前兒童青少年近視科普仍存一定的挑戰(zhàn)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心（浙江大學(xué)眼科醫(yī)院）視光部主任倪海龍對21世紀(jì)經(jīng)濟報道等表示，兒童青少年近視問題一直備受關(guān)注，研究證實，學(xué)齡兒童的近視進展達75~125度/年，隨年齡增加進展逐漸減緩。近視發(fā)病年齡低，近視進展速度快，不盡早干預(yù)，進展成為高度近視風(fēng)險增加。WHO近視報告顯示：將近視進展速度降低50%，可以減少90%高度近視。為控制高度近視致盲性并發(fā)癥的發(fā)生，近視發(fā)生、發(fā)展過程中從非近視到近視、近視到中度近視、高度近視到發(fā)生病理改變的每個過程均需采取措施。

在科普現(xiàn)狀方面，近年來，我國政府和社會各界對于兒童青少年近視問題給予了越來越多的重視。通過政策引導(dǎo)、學(xué)校教育、媒體宣傳等多種途徑，普及近視防控知識，提高家長和孩子的近視防控意識。同時，一些專業(yè)的近視防控機構(gòu)也積極開展科普活動，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等，為公眾提供近視防控的指導(dǎo)和建議。這些努力在一定程度上提高了公眾對近視問題的認識，推動了近視防控工作的進展。

“然而，在科普過程中也存在一些挑戰(zhàn)。”倪海龍介紹，首先，兒童青少年近視問題復(fù)雜多樣，涉及遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多個方面，因此，科普內(nèi)容需要科學(xué)、全面、準(zhǔn)確，同時要易于理解，這對于科普工作者來說是一個不小的挑戰(zhàn)；其次，兒童青少年正處于生長發(fā)育階段，他們的近視問題具有動態(tài)變化的特點，這就要求科普工作要具有持續(xù)性和針對性，能夠根據(jù)不同年齡段、不同近視程度的兒童青少年提供個性化的科普服務(wù)；此外，隨著科技的發(fā)展，兒童青少年使用電子產(chǎn)品的時間越來越長，這也增加了近視的風(fēng)險，因此，如何在科普中引導(dǎo)兒童青少年正確使用電子產(chǎn)品，也是一個亟待解決的問題。

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師許迅教授也進一步指出，為了應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，我們需要進一步加強兒童青少年近視科普工作。首先，要完善科普內(nèi)容，確保其科學(xué)性和準(zhǔn)確性，同時要注重通俗易懂，讓公眾能夠輕松理解。其次，要加強科普隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一批專業(yè)的近視防控科普人才，提高科普工作的專業(yè)性和有效性。此外，還要加強學(xué)校、家庭、社會等多方面的合作，共同推動兒童青少年近視防控工作的開展。

2023年3月，教育部印發(fā)的《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》明確提出，要將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。

由此看來，兒童青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程，也是一場攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)。“目前我國兒童青少年近視科普工作取得了一定的進展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。保護兒童青少年的視力，是全社會義不容辭的責(zé)任。我們需要繼續(xù)加強科普力度，提高公眾對近視問題的認識和理解，共同為兒童青少年的眼健康保駕護航。”許迅教授強調(diào)。

控制近視有三部曲

那么，如何才能預(yù)防并科學(xué)控制近視？這也成為當(dāng)下大眾最為關(guān)注的話題之一。

對此，溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團總院長、眼視光學(xué)和視覺科學(xué)國家重點實驗室主任、國家眼視光工程技術(shù)研究中心主任瞿佳對21世紀(jì)經(jīng)濟報道等表示，目前控制近視有三部曲，是戶外運動、光學(xué)手段和低濃度阿托品滴眼液，這三種不同手段的適用人群不同。具體而言：一是，每天戶外運動2小時可以有效預(yù)防近視的發(fā)生；二是，光學(xué)手段主要是OK鏡和功能性眼鏡，OK鏡適用人群為8歲以上兒童，功能性眼鏡品牌較多，控制效果參差不齊。建議到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生；三是，阿托品控制近視已有百年歷史、循證證據(jù)充足，各國指南均有推薦，可通過多途徑綜合防控近視的發(fā)生與發(fā)展，促進視網(wǎng)膜多巴胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，增加脈絡(luò)膜血流改善鞏膜缺氧，增厚鞏膜纖維層。

“阿托品療效和不良反應(yīng)有濃度依賴性，濃度越高雖然控制效果越好，但是不良反應(yīng)和反彈現(xiàn)象也越明顯。0.01%濃度的阿托品是在1%基礎(chǔ)上稀釋了100倍，可以與其他近視光學(xué)干預(yù)手段聯(lián)合使用，協(xié)同減緩近視進展，降低高度近視發(fā)生率，可作為近視防控的基礎(chǔ)用藥。”瞿佳指出，需要提醒的是，任何一種近視控制手段都僅能減緩近視進展，不能逆轉(zhuǎn)、治愈近視，且要在專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)測下，規(guī)范合理使用，同時加強戶外運動，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，綜合防控近視進展。

近日，國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布消息稱，興齊眼藥研發(fā)的0.01%硫酸阿托品滴眼液已正式獲批，用于延緩兒童青少年近視進展，一時間也使得低濃度阿托品成為了眾多家長關(guān)注的焦點。

談及這一藥物的效果，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師孫興懷教授介紹，阿托品是一種非選擇性M受體阻滯劑，又稱為抗膽堿藥物，可非選擇性的阻斷乙酰膽堿與各種M受體亞型的相互作用，可通過多種機制綜合防控近視進展。

《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識（2022）》指出，關(guān)于不同濃度阿托品滴眼液對近視防控作用的研究仍在探索中。0.01%阿托品滴眼液和安慰劑相比具有一定延緩近視進展作用，和更高濃度阿托品滴眼液相比不良反應(yīng)更小、反彈效應(yīng)最低，因此可能是現(xiàn)階段延緩兒童青少年近視進展的合理濃度。

根據(jù)興齊眼藥0.01%硫酸阿托品滴眼液的Ⅲ期臨床試驗結(jié)果表明，該藥可有效延緩近視屈光度與眼軸進展，超66%近視兒童實現(xiàn)非進展性近視，其中年齡在6歲到10歲，近視度數(shù)100度到200度的受試者使用療效更佳。低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合OK鏡或者離焦鏡等使用，更可以協(xié)同增效，取得更好的控制近視進展的效果。

不少臨床醫(yī)生也對21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者強調(diào)，低濃度阿托品滴眼液對于延緩兒童青少年近視進展確實有一定效果，但非“近視神藥”，不能將控制近視完全寄托于單一手段，需關(guān)注其他引起近視進展的危險因素，如戶外時間過少，用眼習(xí)慣不佳等，并且需要特別提醒的是，0.01%低濃度阿托品滴眼液作為處方藥，有相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證，須遵醫(yī)囑（使用）。

“使用低濃度阿托品滴眼液防控近視前，需要先經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷，患兒必須到醫(yī)院進行全面的眼部檢查，包括視力、裂隙燈檢查、眼底、眼壓、驗光、眼軸、視功能等一系列指標(biāo)。只有確診了近視，且在進行了合理的屈光矯正的基礎(chǔ)上使用。用藥后，也要定期到醫(yī)院監(jiān)測，以確保藥物的使用安全和有效性。”上述臨床醫(yī)生強調(diào)。

來源：21世紀(jì)經(jīng)濟報道 作者：季媛媛