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      踏青夕陽(yáng)游,謹(jǐn)防“跌”出危險(xiǎn)

      洪維2024-04-07 10:13

      隨著天氣轉(zhuǎn)暖,老年游客也迎來(lái)了出游潮。我們常說(shuō),“人老腿先老,樹(shù)老根先枯”。到了65歲以上,不少人腿腳沒(méi)有勁了,一不小心就容易發(fā)生跌倒。

      在我國(guó),老年人傷害死亡的頭號(hào)“殺手”就是跌倒。生活中,不少看上去身體還不錯(cuò)的老年人僅因?yàn)橐淮蔚梗闩P床不起,甚至丟掉了性命。無(wú)論是老年人自身亦或是家屬、社會(huì),對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí)依然不足。正值踏青出游季,老年人更要注意預(yù)防跌倒和骨折,以免“跌”出危險(xiǎn)。

      老年人跌倒本質(zhì)上是一種病

      據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每天都有老年人跌倒,65歲以上老年人中每年有28%至35%的人發(fā)生跌倒,72歲以上老年人每?jī)赡甑挂淮危?0歲以上老年人每年至少跌倒一次。老年女性跌倒風(fēng)險(xiǎn)比老年男性高20%。

      其實(shí),老年人的跌倒本質(zhì)上是一種疾病,跌倒也是最常見(jiàn)的老年綜合征之一。跌倒是骨折的首要原因,90%的髖部骨折是由跌倒引起的。髖部骨折又有一個(gè)別名——人生最后一次骨折。

      發(fā)生髖部骨折后,一年內(nèi)的病死率可以達(dá)到20%,30%的人會(huì)留有終身殘疾,近80%的人會(huì)出現(xiàn)生活不能自理的表現(xiàn),比如日常的買菜、洗澡、做飯等,不能自主完成。因此,骨折不僅會(huì)導(dǎo)致老年人的死亡,也會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,更進(jìn)一步加重了家庭的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      老年人的骨折多為骨質(zhì)疏松性骨折,它的特點(diǎn)是瀑布效應(yīng),即第一次骨折以后,第二次骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍,第二次骨折了以后沒(méi)多久,又會(huì)發(fā)生第三次骨折,呈遞增瀑布式的級(jí)聯(lián)效應(yīng)。

      臨床上常遇到這樣的老人,不小心跌倒后發(fā)生骨折,繼而住院進(jìn)行手術(shù),術(shù)后躺在床上休養(yǎng)生息,進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉萎縮甚至患上肌少癥,骨量也會(huì)流失,骨質(zhì)疏松再度加重,導(dǎo)致老年人患上衰弱癥。得了衰弱癥后,老年人從醫(yī)院回到家后,發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加,容易再次骨折、再次入院、再次手術(shù)。如此循環(huán)往復(fù),是一個(gè)惡性循環(huán),最終導(dǎo)致死亡。

      除骨折外,跌倒還可以引起重度軟組織損傷,包括關(guān)節(jié)積血、脫位、扭傷及血腫、老年人跌倒時(shí)如果直接頭著地,易導(dǎo)致顱腦損傷甚至直接死亡,或引起腦血腫、腦疝等危及生命。跌倒還可以引起老年人抑郁、焦慮、活動(dòng)限制、恐懼等心理問(wèn)題,值得關(guān)注。

      多重因素可能引起跌倒

      老年人跌倒首先與疾病相關(guān),老年人往往多病共存,當(dāng)患有以下幾類疾病時(shí)更易跌倒。

      骨骼肌肉疾病:骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、肌少癥等。

      神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腦卒中、腦梗死、腦出血等導(dǎo)致的偏癱及后遺癥、帕金森病、小腦疾病(如小腦腫瘤、受損、共濟(jì)失調(diào)等)、癡呆(如血管性癡呆、阿爾茨海默癥等)、抑郁癥等。

      前庭疾病:如梅尼埃病、前庭功能失調(diào)等相關(guān)疾病。

      心血管疾病:體位性低血壓、心源性暈厥(如心律失常、心肌病、心臟瓣膜病等)。

      足底疾病:足底筋膜炎、跟腱炎、嚴(yán)重的下肢靜脈曲張、血管炎等都會(huì)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高。

      還有一些老年人易發(fā)生低血糖導(dǎo)致暈厥跌倒,眼部疾病導(dǎo)致走路看不清楚,如白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等。合并這些疾病的老年朋友要特別注意。

      其次與用藥相關(guān)。老年人不僅合并疾病多,同時(shí)普遍存在多重用藥。比如不少老年人服用的安眠藥、降壓藥、降糖藥等,如果服用不當(dāng),可能引起降壓不良綜合征、夜間低血糖等,引起跌倒。此外,感冒藥、抗過(guò)敏藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等,會(huì)引起嗜睡、乏力、頭腦不清等,在這些情況下也容易跌倒。

      因此,老年人在服用多種藥物時(shí),要注意藥物的相互作用,可以咨詢相關(guān)醫(yī)生,避免不當(dāng)藥物使用而引起跌倒。

      堅(jiān)持“四慢”原則,注意環(huán)境中的“陷阱”

      老年人踏青出游如何保障自己的健康安全?首先要排“雷”,找出環(huán)境中易使人跌倒的“陷阱”,請(qǐng)注意以下四個(gè)關(guān)鍵字——

      濕:春季雨水多,濕的地方是老年人跌倒的高危區(qū)域。尤其當(dāng)老年人在外住旅店,在浴室洗澡要特別注意。有時(shí)地上水跡沒(méi)有擦干凈,或者洗澡時(shí)水蒸氣造成地面濕滑,再加上浴室環(huán)境封閉,當(dāng)洗澡時(shí)溫度逐漸升高,會(huì)導(dǎo)致血管收縮、出汗增多,造成一過(guò)性缺氧、頭暈、目眩,十分容易導(dǎo)致滑倒。

      暗:老年人視力不好,到相對(duì)幽暗的地方觀賞,要小心腳下,避免跌倒。

      亂:老年人不管是在家還是在外,都不建議在空地上放多余的物品,比如地毯、小凳子、雜物、小孩子的玩具等,應(yīng)盡量保持整潔,避免被障礙物絆倒。

      梯:景區(qū)的臺(tái)階、酒店的樓梯等都是老年人跌倒的高危區(qū)域,應(yīng)格外留意。出游時(shí)一雙合適的鞋子也是非常重要的,建議老年人穿底部防滑的鞋子,底要軟一點(diǎn),最好有一點(diǎn)鞋幫,可以保護(hù)腳踝。

      老年人預(yù)防跌倒比較重要的一點(diǎn)是,堅(jiān)持“四慢”原則——慢臥、慢起、慢坐、慢行。

      躺下時(shí)要慢慢躺下,否則容易增加脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn);起床或下床也要慢起,起床后可以在床邊靜坐3分鐘再起來(lái);坐下時(shí)要慢坐,看清凳子位置,盡量不要坐帶滑輪底座的椅子以及矮小的凳子;在雨水天氣路滑時(shí),路過(guò)有臺(tái)階的路段或上下樓梯、上下坡時(shí),注意放慢腳步,有扶手的盡量依靠扶手保持身體穩(wěn)定,在蹲下或站起時(shí)更要小心。

      祝老年朋友快樂(lè)出游,盡享春光。

      (作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院骨松科主任醫(yī)師)

      轉(zhuǎn)載來(lái)源:文匯報(bào) 作者:洪維

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