隨著天氣轉(zhuǎn)暖，老年游客也迎來(lái)了出游潮。我們常說(shuō)，“人老腿先老，樹(shù)老根先枯”。到了65歲以上，不少人腿腳沒(méi)有勁了，一不小心就容易發(fā)生跌倒。

在我國(guó)，老年人傷害死亡的頭號(hào)“殺手”就是跌倒。生活中，不少看上去身體還不錯(cuò)的老年人僅因?yàn)橐淮蔚梗闩P床不起，甚至丟掉了性命。無(wú)論是老年人自身亦或是家屬、社會(huì)，對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí)依然不足。正值踏青出游季，老年人更要注意預(yù)防跌倒和骨折，以免“跌”出危險(xiǎn)。

老年人跌倒本質(zhì)上是一種病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每天都有老年人跌倒，65歲以上老年人中每年有28%至35%的人發(fā)生跌倒，72歲以上老年人每?jī)赡甑挂淮危?0歲以上老年人每年至少跌倒一次。老年女性跌倒風(fēng)險(xiǎn)比老年男性高20%。

其實(shí)，老年人的跌倒本質(zhì)上是一種疾病，跌倒也是最常見(jiàn)的老年綜合征之一。跌倒是骨折的首要原因，90%的髖部骨折是由跌倒引起的。髖部骨折又有一個(gè)別名——人生最后一次骨折。

發(fā)生髖部骨折后，一年內(nèi)的病死率可以達(dá)到20%，30%的人會(huì)留有終身殘疾，近80%的人會(huì)出現(xiàn)生活不能自理的表現(xiàn)，比如日常的買菜、洗澡、做飯等，不能自主完成。因此，骨折不僅會(huì)導(dǎo)致老年人的死亡，也會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，更進(jìn)一步加重了家庭的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

老年人的骨折多為骨質(zhì)疏松性骨折，它的特點(diǎn)是瀑布效應(yīng)，即第一次骨折以后，第二次骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍，第二次骨折了以后沒(méi)多久，又會(huì)發(fā)生第三次骨折，呈遞增瀑布式的級(jí)聯(lián)效應(yīng)。

臨床上常遇到這樣的老人，不小心跌倒后發(fā)生骨折，繼而住院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后躺在床上休養(yǎng)生息，進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉萎縮甚至患上肌少癥，骨量也會(huì)流失，骨質(zhì)疏松再度加重，導(dǎo)致老年人患上衰弱癥。得了衰弱癥后，老年人從醫(yī)院回到家后，發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加，容易再次骨折、再次入院、再次手術(shù)。如此循環(huán)往復(fù)，是一個(gè)惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致死亡。

除骨折外，跌倒還可以引起重度軟組織損傷，包括關(guān)節(jié)積血、脫位、扭傷及血腫、老年人跌倒時(shí)如果直接頭著地，易導(dǎo)致顱腦損傷甚至直接死亡，或引起腦血腫、腦疝等危及生命。跌倒還可以引起老年人抑郁、焦慮、活動(dòng)限制、恐懼等心理問(wèn)題，值得關(guān)注。

多重因素可能引起跌倒

老年人跌倒首先與疾病相關(guān)，老年人往往多病共存，當(dāng)患有以下幾類疾病時(shí)更易跌倒。

骨骼肌肉疾病：骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、肌少癥等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中、腦梗死、腦出血等導(dǎo)致的偏癱及后遺癥、帕金森病、小腦疾病（如小腦腫瘤、受損、共濟(jì)失調(diào)等）、癡呆（如血管性癡呆、阿爾茨海默癥等）、抑郁癥等。

前庭疾病：如梅尼埃病、前庭功能失調(diào)等相關(guān)疾病。

心血管疾病：體位性低血壓、心源性暈厥（如心律失常、心肌病、心臟瓣膜病等）。

足底疾病：足底筋膜炎、跟腱炎、嚴(yán)重的下肢靜脈曲張、血管炎等都會(huì)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高。

還有一些老年人易發(fā)生低血糖導(dǎo)致暈厥跌倒，眼部疾病導(dǎo)致走路看不清楚，如白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等。合并這些疾病的老年朋友要特別注意。

其次與用藥相關(guān)。老年人不僅合并疾病多，同時(shí)普遍存在多重用藥。比如不少老年人服用的安眠藥、降壓藥、降糖藥等，如果服用不當(dāng)，可能引起降壓不良綜合征、夜間低血糖等，引起跌倒。此外，感冒藥、抗過(guò)敏藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等，會(huì)引起嗜睡、乏力、頭腦不清等，在這些情況下也容易跌倒。

因此，老年人在服用多種藥物時(shí)，要注意藥物的相互作用，可以咨詢相關(guān)醫(yī)生，避免不當(dāng)藥物使用而引起跌倒。

堅(jiān)持“四慢”原則，注意環(huán)境中的“陷阱”

老年人踏青出游如何保障自己的健康安全？首先要排“雷”，找出環(huán)境中易使人跌倒的“陷阱”，請(qǐng)注意以下四個(gè)關(guān)鍵字——

濕：春季雨水多，濕的地方是老年人跌倒的高危區(qū)域。尤其當(dāng)老年人在外住旅店，在浴室洗澡要特別注意。有時(shí)地上水跡沒(méi)有擦干凈，或者洗澡時(shí)水蒸氣造成地面濕滑，再加上浴室環(huán)境封閉，當(dāng)洗澡時(shí)溫度逐漸升高，會(huì)導(dǎo)致血管收縮、出汗增多，造成一過(guò)性缺氧、頭暈、目眩，十分容易導(dǎo)致滑倒。

暗：老年人視力不好，到相對(duì)幽暗的地方觀賞，要小心腳下，避免跌倒。

亂：老年人不管是在家還是在外，都不建議在空地上放多余的物品，比如地毯、小凳子、雜物、小孩子的玩具等，應(yīng)盡量保持整潔，避免被障礙物絆倒。

梯：景區(qū)的臺(tái)階、酒店的樓梯等都是老年人跌倒的高危區(qū)域，應(yīng)格外留意。出游時(shí)一雙合適的鞋子也是非常重要的，建議老年人穿底部防滑的鞋子，底要軟一點(diǎn)，最好有一點(diǎn)鞋幫，可以保護(hù)腳踝。

老年人預(yù)防跌倒比較重要的一點(diǎn)是，堅(jiān)持“四慢”原則——慢臥、慢起、慢坐、慢行。

躺下時(shí)要慢慢躺下，否則容易增加脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)；起床或下床也要慢起，起床后可以在床邊靜坐3分鐘再起來(lái)；坐下時(shí)要慢坐，看清凳子位置，盡量不要坐帶滑輪底座的椅子以及矮小的凳子；在雨水天氣路滑時(shí)，路過(guò)有臺(tái)階的路段或上下樓梯、上下坡時(shí)，注意放慢腳步，有扶手的盡量依靠扶手保持身體穩(wěn)定，在蹲下或站起時(shí)更要小心。

祝老年朋友快樂(lè)出游，盡享春光。

（作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院骨松科主任醫(yī)師）

轉(zhuǎn)載來(lái)源：文匯報(bào) 作者：洪維