21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者季媛媛 見習(xí)記者韓利明 上海報道  入冬以來,全國多地進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)期,并且呈現(xiàn)多種病原體共同或交替流行態(tài)勢，其中以流感病毒為主。

特別是隨著甲型流感、乙型流感疊加流行，使得流感病例快速上升，市場對抗流感病毒藥物的需求急劇增加。近日，據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者查發(fā)現(xiàn)，線上線下藥品零售渠道抗流感特效藥速福達(dá)（瑪巴洛沙韋）、達(dá)菲（奧司他韋）供應(yīng)趨緊，部分平臺速福達(dá)價格更是快速上漲。

1月25日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者查詢電商平臺發(fā)現(xiàn)，京東大藥房200mg*2片/盒的速福達(dá)到手價235元，不過限購一盒，部分地區(qū)每日10、14、18、20、22點(diǎn)限量搶購。平臺上其他藥店，同樣規(guī)格的標(biāo)價在300元-500元不等。

而在阿里健康大藥房首頁，200mg*2片/盒的速福達(dá)售價489元，點(diǎn)擊進(jìn)入產(chǎn)品界面，價格跳轉(zhuǎn)為275元，而產(chǎn)品圖片顯示單盒到手價265元，但目前該頁面顯示“產(chǎn)品已經(jīng)賣光”。“這個是3點(diǎn)鐘搶購，到手價265元/盒。”21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者向商家咨詢時對方表示，“這個藥（速福達(dá)）很搶手，需求量大，臨近過年廠家供貨也比較少，每天只有100盒，能買到已經(jīng)很厲害了。也有其他同類型的抗病毒感染藥物，但買的人不多。”

而在電商平臺其他店鋪界面顯示有速福達(dá)現(xiàn)貨可供購買，同等規(guī)格的產(chǎn)品售價在340元/盒-650元/盒不等。

相比于需等待數(shù)日的線上藥店快遞，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者登陸線上即時配送平臺美團(tuán)發(fā)現(xiàn)，分別定位上海市徐匯區(qū)、靜安區(qū)、虹口區(qū)，均顯示無速福達(dá)可供同日配送，預(yù)計(jì)1-3日送達(dá)，售價均超350元。而在線下藥房，有廣州流感患者向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道透露，“在一家知名連鎖藥店問了沒有速福達(dá)售賣，也沒有買到東陽光產(chǎn)的奧司他韋。”

針對這一現(xiàn)象，有券商醫(yī)藥行業(yè)分析師對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，藥店拿貨途徑較為單一，非大型連鎖藥店、互聯(lián)網(wǎng)平臺或醫(yī)院，難以有足夠的議價權(quán)從廠商進(jìn)貨，使得在供應(yīng)短缺的情況下，藥店更容易首先開始斷貨。

“無論是達(dá)菲還是速福達(dá)，出現(xiàn)在院外的斷貨、高價情況主要是由于季節(jié)性流感疫情導(dǎo)致的。從各廠商的產(chǎn)能來看，在日常情況下達(dá)菲及速福達(dá)的生產(chǎn)能力其實(shí)是足夠滿足市場需要的。高價情況主要是由于部分渠道商的囤貨導(dǎo)致造成市場供應(yīng)的緊張。隨著流感疫情進(jìn)入尾聲，加上各方面對渠道商炒作行為的打擊，價格也將加速回歸到正常水平。”上述分析師說。

速福達(dá)漲價脫銷？

世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，流感每年可致約5%-10%的成人、20%-30%的兒童感染，造成多達(dá)500萬例重癥病例和65萬例死亡。另據(jù)中國一項(xiàng)最新研究顯示，中國每年平均有約8.8萬人死于由流感導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例總數(shù)的8.2%，對人類健康造成了嚴(yán)重威脅。

1月25日，在國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會上，中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌介紹，當(dāng)前我國急性呼吸道疾病以流感為主，其他呼吸道疾病處于較低水平，其中近期乙型流感占比升高，導(dǎo)致流感疫情出現(xiàn)小幅波動。

專家研判認(rèn)為，冬春季我國將繼續(xù)呈現(xiàn)多種呼吸道疾病交替或共同流行態(tài)勢，短期內(nèi)仍將以流感病毒為主。目前，流感活動已呈現(xiàn)下降趨勢，隨著學(xué)校陸續(xù)放假，預(yù)計(jì)1月底回歸流行間期水平。

不過，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國急性呼吸道疾病于2023年12月上旬達(dá)到峰值后連續(xù)2周有所下降；2023年12月底小幅回升，持續(xù)高位波動；近一周開始回落。

盡管如此，相關(guān)藥品的供需和售價上漲等情況仍引發(fā)關(guān)注。近日來，部分社交媒體平臺出現(xiàn)“速福達(dá)價格翻倍”“速福達(dá)價比黃金”等高關(guān)注度消息。

日前，也有甲流患者汪玲（化名）向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道表示，在家自測了甲流陽性，想先到社區(qū)醫(yī)院購買速福達(dá)，但對方表示沒有庫存。之所以會造成這一現(xiàn)狀，也是由于不少人在囤流感藥物，造成藥物緊缺。身邊也有不少朋友指出，越早囤藥價格越便宜，汪玲后悔沒有聽朋友的意見提前入手。

對此，嘉會醫(yī)療全科醫(yī)學(xué)及健康管理中心鄭晨醫(yī)生在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時指出，并不建議大眾自行囤藥。囤藥會引起有需要的人無法及時獲得，且自行用藥，有時不規(guī)范用藥/過度用藥，容易造成耐藥率上升，就如此前的耐藥支原體，很大程度就是多年來“咳嗽超過一周，自己吃阿奇霉素”的習(xí)慣造成的。如果家中已經(jīng)有人“中招”，其他人尚未發(fā)病，可以按照上述方式預(yù)防用藥，或提前準(zhǔn)備藥物。

在鄭晨看來，與其囤藥不如提前進(jìn)行流感疫苗接種。“我接診的流感患者，幾乎都沒有接種過流感疫苗。流感每年秋冬春季都會出現(xiàn)流行。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。兒童和老人自不必說，青年、中年身體健康者，接種疫苗，保護(hù)家人。流感疫苗價格也比達(dá)菲、速福達(dá)低很多，且大概率免去疾病之苦。”鄭晨說。

不過，隨后汪玲前往上海市第一人民醫(yī)院就診，“醫(yī)生開了瑪巴洛沙韋片和氨酚雙氫可待因片各一盒，總費(fèi)用260.04元，醫(yī)保報銷了237.8元，自費(fèi)22.24元。”

供貨、價格企穩(wěn)在路上

根據(jù)嘉會醫(yī)療的診療觀察情況來看，在去年11月-12月甲流較多，進(jìn)入12月到今年1月甲流數(shù)量有所減少，乙流數(shù)量增多。從門診患者看，多數(shù)人患流感為上呼吸道感染，引起肺炎較少。

“甲流、乙流，都是流感病毒感染，癥狀可以與‘普通感冒’類似，難以通過1、2個癥狀來區(qū)分。通常甲流會高熱、全身酸痛、咽痛；乙流會全身酸痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。但不同患者的癥狀差異極大。臨床診斷，主要根據(jù)患者的病程、病史、接觸史，結(jié)合查體，初步判斷可能性，選擇性的進(jìn)行病原檢測。”鄭晨說。

在醫(yī)院，進(jìn)行病原檢測后，針對甲流，醫(yī)院通常會給患者配以速福達(dá)進(jìn)行治療。速福達(dá)由羅氏原研，是目前唯一獲批可單劑量口服的抗流感藥物，也是近20年來美國FDA批準(zhǔn)的第一款具有創(chuàng)新作用機(jī)制的抗流感新藥。2021年4月，速福達(dá)在我國獲批用于治療12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發(fā)癥高風(fēng)險的患者。

在獲批八個月后，速福達(dá)被納入國家醫(yī)保目錄。公開資料顯示，國內(nèi)20mg/2片/盒售價為498元，但隨著速福達(dá)進(jìn)入醫(yī)保，同樣規(guī)格的速福達(dá)售價在222元左右。

此外，速福達(dá)的適應(yīng)癥范圍也在逐漸擴(kuò)大。2023年3月21日，速福達(dá)獲批用于治療既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險的成人和12歲及以上兒童流感患者。同年12月底，用于治療5歲至12歲以下單純性甲型和乙型流感兒童患者的速福達(dá)干混懸劑獲批上市。

羅氏方面對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，近期，羅氏公司流感抗病毒藥品速福達(dá)的市場需求，在醫(yī)院端以及處方藥店零售端都出現(xiàn)了顯著上升。面對市場對速福達(dá)的需求激增，羅氏公司已迅速啟動預(yù)案，調(diào)動全球供應(yīng)鏈資源，緊急備貨速福達(dá)，以保證速福達(dá)在中國市場的供應(yīng)。目前，速福達(dá)已在按計(jì)劃分批次抵達(dá)中國口岸。

“流感季，保證流感患者的用藥是我們保供工作的首要任務(wù)。我們正在與經(jīng)銷商、醫(yī)院等合作伙伴緊密合作，確保速福達(dá)的持續(xù)供應(yīng)。目前，速福達(dá)已經(jīng)在全國1600多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入，在已實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入的醫(yī)院，我們正根據(jù)醫(yī)院的需求靈活響應(yīng)，動態(tài)地進(jìn)行供應(yīng)，保證確診流感患者能夠得到及時、有效的治療。同時，我們正在與多方合作，希望盡快讓速福達(dá)在更多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入。”羅氏方面稱。

羅氏方面進(jìn)一步表示，近期，也注意到有個別網(wǎng)上藥店大幅提高速福達(dá)價格，這是個別商家的個體行為，羅氏公司與戰(zhàn)略合作伙伴華潤醫(yī)藥商業(yè)從未調(diào)整過速福達(dá)的價格。“對此，我們也呼吁藥店不要哄抬速福達(dá)價格，并建議懷疑感染流感的患者盡快前往醫(yī)院咨詢醫(yī)生，接受規(guī)范化的檢測與治療。”

流感藥物市場競爭激烈

根據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》（下稱“《方案》”），達(dá)菲等神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型和乙型流感有效，此前也一度因售價和供需問題引發(fā)熱議。

談及達(dá)菲與速福達(dá)的區(qū)別，鄭晨介紹，達(dá)菲即奧司他韋，通常一次75mg，一天兩次連續(xù)使用5天；速福達(dá)即瑪巴洛沙韋，根據(jù)體重不同劑量不同，使用一次即可。當(dāng)自己有典型的流感癥狀，自測抗原陽性；或自己有典型癥狀，家人確診流感時，可以自行盡早時使用抗病毒藥。抗病毒藥物不緩解任何癥狀，需要結(jié)合“感冒藥”一同使用，標(biāo)本兼治。

國家藥品監(jiān)督管理局顯示，國內(nèi)獲批生產(chǎn)的奧司他韋包括顆粒、膠囊、干混懸劑三種劑型。

市面上在售的奧司他韋主要有不同劑型的可威磷酸奧司他韋顆粒、膠囊；達(dá)菲磷酸奧司他韋膠囊等類型。其中，可威為國產(chǎn)藥物，達(dá)菲為進(jìn)口藥物。

記者查詢電商平臺發(fā)現(xiàn)，該藥售價從30元到300元之間不等。阿里健康大藥房，可威奧司他韋顆粒（15mg*10袋）售價65元/盒；達(dá)菲奧司他韋膠囊（75mg*10粒）標(biāo)價272元/盒。而京東大藥房，可威奧司他韋顆粒（15mg*12袋/5盒），到手價54.5元/盒；達(dá)菲奧司他韋膠囊（75mg*10粒）到手價249元/盒。

公開資料顯示，奧司他韋由羅氏原研，商品名為達(dá)菲，2001年10月進(jìn)入我國市場。2006年，羅氏先后將奧司他韋授權(quán)給上海中西藥業(yè)、東陽光藥生產(chǎn)，以商品名奧爾菲和可威上市銷售。東陽光藥在奧司他韋市場曾創(chuàng)下年銷售額達(dá)近60億元的神話，一度占據(jù)國內(nèi)90%的市場份額。

2020年，東陽光藥營業(yè)收入23.48億元，同比下降超60%，其中可威顆粒和膠囊營業(yè)額合計(jì)20.69億元，占總營業(yè)收入超八成。2021年，東陽光藥營業(yè)收入再降60%以上，僅實(shí)現(xiàn)9.1億元，其中可威的收入只有5.5億元。此后，東陽光藥改名為東陽光長江藥業(yè)，并被母公司東陽光以37.23億元的價格賣給廣東東陽光藥業(yè)及其香港子公司。

2022年，可威的銷售情況大有“觸底反彈”之勢，合計(jì)實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入30.93億元，占總營業(yè)收入的82.58%；截至2023年上半年，可威銷售額達(dá)28.81億元，同比增長186.4%。

但據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)，奧司他韋在國內(nèi)已有51條批準(zhǔn)文號，包括雙鷺?biāo)帢I(yè)、一品紅、科倫藥業(yè)等公司均已布局，隨著越來越多的藥企拿到批件，奧司他韋市場競爭日益激烈。

“其實(shí)，如果速福達(dá)、達(dá)菲出現(xiàn)藥物緊缺，也可以有其他藥物代替治療，如扎那米韋等。但如哪怕沒有抗病毒藥物也不需要過分緊張，對癥治療（退熱藥，止咳藥，止痛藥等）即可。”鄭晨說，對于確診甲乙流的患者，無明確用藥禁忌下，且發(fā)病時間在48小時內(nèi)，可以使用抗病毒藥物。目前常用的有奧司他韋、瑪巴洛沙韋等。特別值得注意的是，流感如果不使用抗病毒藥物，多數(shù)人可以自行好轉(zhuǎn)。就像新冠病毒感染一樣，多數(shù)人無需使用“特效藥”。

來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 作者：季媛媛,韓利明