經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張英 12月3日午間，安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號發(fā)布了《關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問題情況的通報》。通報顯示，安徽省蕪湖市醫(yī)保局目前已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，對蕪湖市第二人民醫(yī)院啟動行政處罰程序。

該通報針對的是名校博士舉報醫(yī)院超收10萬元醫(yī)療費事件，該事件經(jīng)由經(jīng)濟觀察報報道后，受到全社會廣泛關(guān)注。詳情參見《安徽一患者家屬查出三甲醫(yī)院超收10萬醫(yī)療費 調(diào)查顯示超收21萬》《名校博士自述：我是怎樣查出醫(yī)院多收我爸10萬醫(yī)療費的》。

據(jù)通報，2023年7月18日安徽省醫(yī)保局接到楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。

8月8日安徽省醫(yī)保局與蕪湖市醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進駐蕪湖市第二人民醫(yī)院，對舉報人父親住院期間醫(yī)院收費和醫(yī)保報銷情況進行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對等方式，核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實。

經(jīng)查，蕪湖市第二人民醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費、套用收費、超標準收費等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。

安徽省醫(yī)保局表示，為維護醫(yī)保基金安全，保護患者合法權(quán)益，根據(jù)蕪湖市第二人民醫(yī)院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進行了處理：一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并按30%頂格扣罰違約金56074.41元；二是約談醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人，責(zé)令其立即整改；三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進一步核查處理。目前，以上各項處理措施均已完成。

通報還指出，目前蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，啟動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時，省市聯(lián)合檢查組舉一反三，對該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)保基金使用情況進行了全面延伸檢查，目前正在進一步核實，后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴肅處理。