經濟觀察報 記者 瞿依賢 

經濟觀察報：血液疾病大致有哪幾類？

馬軍：血液病包括良性血液病和惡性血液病，大致有貧血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、出血凝血疾病，血液淋巴系統(tǒng)遺傳疾病等十大類。

惡性血液病就是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤了，主要分為四種類型：一是淋巴瘤，發(fā)病率位列第一位，中國每年新發(fā)病例在12萬-15萬左右；二是白血病，每年新發(fā)病例大約10萬；三是多發(fā)性骨髓瘤，每年新發(fā)病例8萬-10萬；四是骨髓增生異常綜合征，每年新發(fā)病例約8萬。總體來看，血液腫瘤每年的新發(fā)病例在40萬左右。

經濟觀察報：很長一段時間老百姓都是談白血病色變，哪些因素會導致白血病？

馬軍：主要有四個因素，環(huán)境污染是第一大原因，占70%左右。裝修是最主要的污染之一，還有汽車的尾氣和石油的一些副產品，主要是苯。快干漆里面都含有苯，因此老年人、兒童不要住剛裝修的房子，大約要6個月以后才能進入新的裝修房間里。

第二是物理因素，主要是指射線，包括電子線、核輻射等。因此我們在生活中要遠離輻射，常規(guī)放射檢查對人體安全風險較低，但不要動不動就要求醫(yī)生給你做CT、MRI檢查，重復多次的低劑量CT有可能導致健康人患癌。

第三是化學物質，主要是苯、農藥、化肥，一些化療藥物也會損傷正常細胞的DNA，引起基因突變，誘發(fā)白血病。

最后一個因素就是遺傳和基因問題。有白血病家族史，患病風險可能會增加。有些家族成員會連續(xù)發(fā)生或隔代發(fā)生白血病，這一現象早已被人們所認知。

除此之外，有唐氏綜合征、先天性再生障礙性貧血、侏儒面容毛細血管擴張（Bloom綜合征）、共濟失調-毛細血管擴張癥、先天性免疫球蛋白缺乏癥等遺傳疾病的患者，白血病發(fā)病率也較高。

經濟觀察報：靶向治療時代，血液腫瘤的探索歷程是什么樣的？

馬軍：大家都知道全球第一個腫瘤標記的費城染色體的出現就是從血液病來的，正因為有了費城染色體，才有了今天的小分子抑制劑。

1996年，美國斯坦福大學教授研究出來酪氨酸激酶的抑制劑使費城染色體完全消失達到治愈可能。因此，2001年美國批準了酪氨酸激酶的一個小分子藥物治療費城染色體陽性的慢性髓細胞白血病，雖然不能治愈，但21年的無病生存可以達到88%的好療效。第一個靶向的單克隆抗體是從血液領域誕生的，第一個免疫化療藥物是利妥昔單抗，1997年美國食品藥品監(jiān)督管理局快速批準了利妥昔單抗上市，由此開創(chuàng)了免疫化療的新紀元，使70%左右的彌漫大B細胞淋巴瘤患者達到臨床的治愈。

經濟觀察報：經過幾十年的學科發(fā)展，哪些血液病的臨床治愈還有待提高？

馬軍：血液淋巴系統(tǒng)腫瘤（淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等）一直是腫瘤領域研究治療的先驅。以淋巴瘤為例，目前淋巴瘤的治療方法除了化療、放療之外，還有單克隆抗體、免疫檢查點抑制劑、小分子靶向藥物以及細胞藥物等免疫治療新型療法。近年來也涌現了諸多新藥，同時無化療方案的出現，給更多無法耐受免疫化療的患者提供了更加安全的治療選擇，使淋巴瘤患者的生存得到了顯著改善，淋巴瘤已成為臨床治愈率最高的惡性腫瘤。

淋巴瘤是一種可以治愈的惡性腫瘤。中國淋巴瘤的防治在近20年來已經有了巨大進步，目前在中心城市、二級城市、三級城市都有了淋巴瘤的亞專科。

但是，統(tǒng)計全國各地的淋巴瘤亞專科的5年無病生存率，中國明顯落后于歐美先進國家。歐美國家5年無病生存率可以達到60%-75%，我國北上廣和中心城市的淋巴瘤5年無病生存率和歐美國家相差不大，在60%左右，但從全國的統(tǒng)計數據來看，5年無病生存率只有37%，遠低于歐美國家，主要原因在于我國地域廣闊、規(guī)范治療水平發(fā)展不均衡。