經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張鈴

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：常見的兒童腫瘤有哪些？哪些是惡性的？

王景福：最常見的是白血病，其次是顱腦腫瘤。在其他實(shí)體瘤里較常見的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等，這些都是惡性腫瘤。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：為什么兒童會(huì)得癌癥？?jī)和[瘤的罹患原因與成人腫瘤有何不同？

王景福：兒童得癌癥，跟氣候、飲食習(xí)慣、空氣污染等因素關(guān)系不大，主要是跟先天發(fā)育、基因突變有關(guān)。一部分兒童惡性腫瘤是從母胎來(lái)的，出生的時(shí)候就有了。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：兒童腫瘤如何做好早期發(fā)現(xiàn)？有什么早期預(yù)警特征？

王景福：家長(zhǎng)給小孩洗澡時(shí)，可以從頸部開始，慢慢往下摸，如果發(fā)現(xiàn)皮膚異常、腋窩結(jié)節(jié)、肚子有點(diǎn)鼓、肚子硬硬的，就要重視起來(lái)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)有幫助。

到醫(yī)院檢查的話，最簡(jiǎn)單的就是做B超，腹部掃一掃，有什么問(wèn)題一般會(huì)被發(fā)現(xiàn)。另外，有幾個(gè)腫瘤標(biāo)記物，比如說(shuō)NSE、AFP、HCG檢測(cè)，有助于某些兒童腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：兒童腫瘤有哪些治療方式？超適應(yīng)癥用藥或超說(shuō)明書用藥的情況多嗎？

王景福：治療方式跟成人基本一致，成人腫瘤能用的治療方法，兒童腫瘤基本上都能用。

不過(guò)，兒童腫瘤靶向藥物會(huì)少一些，因?yàn)榇蟛糠中碌陌邢蛩幬锒际菫槌扇碎_發(fā)的。有時(shí)，兒童也會(huì)用成人的靶向藥，這就屬于超適應(yīng)癥用藥或超說(shuō)明書用藥。

比如某個(gè)化療藥，它的說(shuō)明書寫明可以治某幾種病，實(shí)際上可以用于很多種病，這就屬于超說(shuō)明書用藥，根據(jù)指南、臨床共識(shí)或者臨床試驗(yàn)用藥就可以。

化療藥、靶向藥基本都是為成人開發(fā)的，為兒童開發(fā)的藥物很少，多數(shù)藥物在做臨床試驗(yàn)時(shí)也沒(méi)有納入兒童。但是，有的藥物在一些復(fù)發(fā)難治的兒童腫瘤病人身上顯示是有效的，我們就可以在征得家屬同意后超適應(yīng)癥去用。有時(shí)，遇到復(fù)發(fā)難治、無(wú)藥可救的病人，我們只能這樣做。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：中國(guó)的兒童腫瘤的診療現(xiàn)狀如何，存在什么問(wèn)題？

王景福：最大的問(wèn)題是不同地區(qū)治療水平的不平衡，沿海尤其是北上廣治療水平不錯(cuò)，但內(nèi)陸尤其是大西北落后很多。

再一個(gè)是就診醫(yī)院不同，治療上會(huì)有差別。兒童腫瘤的治療集中在兩種醫(yī)院，一種是兒童醫(yī)院，一種是腫瘤醫(yī)院。一般情況下，孩子生病了，兒童醫(yī)院是就診首選，它的優(yōu)勢(shì)是比較綜合，有并發(fā)癥時(shí)，有很多科室可以幫助處理，比如心臟問(wèn)題、呼吸問(wèn)題，對(duì)兒童的管理也做得很好，但涉及到腫瘤專科治療的一些檢查和藥物，尤其是新藥，有的兒童醫(yī)院就沒(méi)有。至于腫瘤醫(yī)院，與腫瘤相關(guān)的治療肯定是最強(qiáng)、最全的，但是遇到一些并發(fā)癥，需要心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科支持時(shí)，它就會(huì)弱一些，遇到特別嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，有時(shí)需要轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院的ICU。

還有一個(gè)問(wèn)題，許多醫(yī)院治療兒童腫瘤無(wú)法做到一體化。不同醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和重心不同，有的醫(yī)院可能只會(huì)做化療，有的醫(yī)院可能手術(shù)更強(qiáng)，有的兒童醫(yī)院沒(méi)有放療。經(jīng)常出現(xiàn)下列情況，病人在某醫(yī)院做完化療，需要做手術(shù)了，又需轉(zhuǎn)到另一個(gè)醫(yī)院手術(shù)，該放療了又需再換地方，結(jié)果中間就銜接不上，有時(shí)需要等待一兩個(gè)月才能安排上治療，結(jié)果疾病就復(fù)發(fā)、反彈了。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：兒童腫瘤為什么提倡中心化、MDT治療？

王景福：兒童腫瘤的治療不僅靠手術(shù)，也不僅靠化療或放療，它需要多學(xué)科參與，化療、放療、手術(shù)、移植、免疫等治療方式都需要，當(dāng)然就需要多學(xué)科、多方面的人參與進(jìn)來(lái)，才能做到無(wú)縫銜接、全程管理，才能做好兒童腫瘤治療。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：兒童腫瘤患者治療期間在飲食上需要注意什么？

王景福：飲食上，不需要特別去用保健品、補(bǔ)品，正常飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)就可以。最主要的還是要衛(wèi)生，兒童化療期間免疫力很低，如果吃了不衛(wèi)生的東西拉肚子，感染了，是很嚴(yán)重的。