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      大醫(yī)生 | 王景福:為患癌兒童打怪獸

      張鈴2023-06-01 10:20

       
       

      【編者按】醫(yī)生,是鏈接一線臨床需求和新技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用的樞紐。中國醫(yī)生有著非常優(yōu)良的傳統(tǒng),大醫(yī)精誠的內(nèi)涵也在時間浪潮中歷久彌新。他們不應(yīng)是困在論文、晉升等事務(wù)中的模糊面孔,而是修醫(yī)術(shù)致精微、修醫(yī)德懷仁心的時代英雄,也是醫(yī)療這一囊括了科學(xué)、社會學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等復(fù)雜體系的中樞環(huán)節(jié),更是圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和普惠性目標(biāo)所構(gòu)建的創(chuàng)新鏈條上的核心主體。經(jīng)濟(jì)觀察報作為中國健康事業(yè)的觀察者、記錄者和推動者,將持續(xù)為讀者呈現(xiàn)致力于醫(yī)療創(chuàng)新的大醫(yī)生和他們的故事。

      這是本專欄的第十二篇,主角是山東省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任王景福。

       
       

      (圖片來源:受訪者供圖)

      經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張鈴 這是一個普通的兒童腫瘤科,成立才四年,建在醫(yī)療資源不算耀眼的濟(jì)南。

      這是一個特別的兒童腫瘤科,它的病人和病床數(shù),比北京、上海大醫(yī)院同類科室還要多。

      來自全國各地的父母們,帶著得了神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤的孩子,趕往濟(jì)南求醫(yī)。從病友的口口相傳中,他們知道了這里,嘗試來尋找治愈的可能。

      他們的目的地在山東省腫瘤醫(yī)院(以下簡稱“山腫”),要找的醫(yī)生是山腫兒童腫瘤科主任王景福。

      身著綠色手術(shù)服,摘帽后露出花白頭發(fā),面前的醫(yī)生剛下手術(shù)臺。采訪比預(yù)約時間晚了兩小時——手術(shù)有些棘手,這是常事。這樣的手術(shù),48歲的王景福每月要做五六十臺。

      罹患癌癥的孩子太多了,他們在病房里,在走廊里,在醫(yī)院門口的旅館里,剃光了頭發(fā),穿著小病號服,打著吊針,與身體里的“小怪獸”對峙。

      每天早晨7點,和孩子們一起“打怪獸”的王景福就到醫(yī)院了。門診、手術(shù)、科室建設(shè)之外,王景福常常被家長們圍著,耐心解答他們的問題,直到深夜11點。

      每個孩子出院時,護(hù)士會給孩子送去一張小獎狀,獎勵他們打敗了“小怪獸”。

      獎給打敗“小怪獸”的孩子們

      獎給打敗“小怪獸”的孩子們 張鈴/攝

      偶爾治愈

      能短時間內(nèi)把科室做好、做大,王景福覺得原因很簡單:自己的治愈率比別人“高一點點”。

      幾年前,北京女童甜甜得了胝尾部生殖細(xì)胞瘤,痛苦異常,跑遍了全國各大醫(yī)院,都沒有好的效果。無奈,家人帶她前往美國求醫(yī),化療十幾個療程后,病情卻越來越重。

      他們聽聞山腫王景福的醫(yī)術(shù),便打來電話詢問。

      聽了病情介紹,王景福答復(fù):“到我們這兒來吧,我有把握緩解病情,爭取治好。”

      彼時正值2020年初,新冠疫情正在全球泛濫。這家人穿著防護(hù)服,繞道幾個國家到了濟(jì)南,隔離十四天后,住進(jìn)山腫病房。

      接診后,王景福為甜甜制定了方案,用上了化療、輸血、靶向藥物等綜合手段。漸漸地,甜甜不痛了,不發(fā)燒了,各項指標(biāo)慢慢變好,后來,身上的各種管子也拔掉了,甜甜可以下地了,可以走動了……一年后,甜甜基本康復(fù),出院了。

      像甜甜這樣的好消息有很多,每治好一個孩子,家人就會自發(fā)幫王景福“宣傳”,口口相傳中,越來越多病人來到山腫,他們中很多都已在全國各大醫(yī)院求治過。

      王景福在手術(shù)

      王景福在手術(shù) 受訪者供圖

      建科一年多時,王景福曾被一位患兒家屬投訴“沒有醫(yī)德”。那是個約四五歲、得了腎母細(xì)胞瘤的孩子,疾病一直在進(jìn)展,治療時不可避免地出現(xiàn)了并發(fā)癥。家屬認(rèn)為是治療引起的,投訴后到其他醫(yī)院做了手術(shù)。

      過了半年多,他們又回到了山腫——多方求醫(yī)時,醫(yī)生們紛紛建議,“去找王景福”。

      王景福拒絕再接收。除了曾不被信任,還有現(xiàn)實層面的難題:兒童的瘤體周圍侵犯嚴(yán)重,他不清楚其他醫(yī)生把手術(shù)做到了什么程度,這不利于自己的診療。

      孩子站在旁邊,突然說“我不治了”。聽到這句話,王景福頓覺不忍,不想讓孩子看到成人世界的“不堪”,決定收下孩子。最終,在他的治療下,孩子痊愈了。

      “怪獸”不總是被打敗。惡性腫瘤是繼意外死亡之后,造成兒童死亡的第二大原因。

      十三年前,李萌帶著還不滿周歲的孩子找到王景福,那時王景福還是天津腫瘤醫(yī)院(以下簡稱“天腫”)的大夫,四年前,李萌又跟著王景福轉(zhuǎn)到山腫。

      孩子生病時,年輕的李萌才步入社會沒多久,她辭去了工作,常年帶著孩子四處求醫(yī)。王景福想,孩子媽媽不能沒有工作,她也需要融入社會,需要有自己的生活,大約三年前,他對李萌放了“狠話”:你不回去工作,我就不給孩子治了。

      李萌回到職場,成了一名會計。再帶著孩子來時,王景福問她,你工作了嗎?李萌點點頭。

      王景福先后為這個孩子做了12次手術(shù)。遺憾的是,去年,孩子最終出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。王景福只好告訴李萌:“我們該跟孩子告別了。”

      平地起高樓

      2019年2月,王景福離開“國家隊”天腫,加入“省隊”山腫,創(chuàng)辦兒童腫瘤科。

      開科時,科室沒有病床,沒有設(shè)備,只有三個大夫,還是從其他科室“借來”的。護(hù)士團(tuán)隊也臨時組建,沒人愿來,只好抽簽調(diào)人。兒童腫瘤科護(hù)士長程方方回憶:“來這的每一個護(hù)士,都哭過。”

      相對來說,兒科更苦、更累,不是“賺錢”的科室。而且相比成人,兒童腫瘤發(fā)病率更低,求醫(yī)首選北上廣,不會是濟(jì)南。最初,醫(yī)護(hù)們擔(dān)心,新科室不會有多少病人。現(xiàn)在,科室有兩個病區(qū),約兩百張床,但依然不夠。

      “我這的病人是全國最多的,這點毫無疑問。”從王景福了解的其他醫(yī)院兒童腫瘤科情況來看,北京兒童醫(yī)院有十幾張床位,天腫有35張,廣州某醫(yī)院有四十多張,上海情況類似。

      大多數(shù)病人奔著王景福來,每一個孩子都由他親自收治。他明白,病人千里奔赴,所求無非三點:

      最重要的是,誰能把我治好?

      如果醫(yī)生都沒辦法了,誰能把我的生存期延長,哪怕是半年、一年、三年、五年?

      誰能讓我不痛,讓治療和生命更有尊嚴(yán)?

      腫瘤的治療需要多種治療方式,許多醫(yī)院無法做到一體化。孩子在某醫(yī)院做完化療,需要做手術(shù)了,又到另一個醫(yī)院手術(shù),該放療了再換地方,有時銜接不上,在等待中病情復(fù)發(fā)、反彈。

      王景福擅長兒童實體瘤手術(shù),同時能夠做好化療、免疫治療和移植。他從零開始把技術(shù)鋪開,其他醫(yī)院有的,自己一定要有,其他醫(yī)院沒有的,自己一定要爭取最先有,慢慢地,免疫治療、移植干細(xì)胞,監(jiān)護(hù)病房、臨終關(guān)懷病房都有了。經(jīng)他收治的患兒,可以在科室完成治療全過程,該手術(shù)時就能手術(shù),該化療時即刻化療,無縫銜接,這極大提高了治療效率。

      王景福看病不局限于腫瘤指南,而是盡可能為每一個患者做個性化的治療,針對不同個體耐藥程度,制定出不同方案。多數(shù)腫瘤藥為成人開發(fā),少有針對兒童的靶向藥物,但有的藥物在臨床上顯示對一些復(fù)發(fā)難治的兒童腫瘤病人有效,王景福就會在征得家屬同意后,超適應(yīng)癥使用。

      在他眼中,一個好的腫瘤醫(yī)生,要能準(zhǔn)確判斷何時手術(shù)、化療或放療,不能因為自己是外科醫(yī)生,所以見到瘤子就切,要判斷是不是能全切,是不是化療縮小后再切才有更好的獲益;不一定能做全過程的治療,但要做好統(tǒng)籌,在病人該接受某種治療時,把病人交給對應(yīng)的醫(yī)生,并持續(xù)跟進(jìn)治療進(jìn)展。

      他希望科室是溫情的。在給院長的信里,他寫道:技術(shù)方面不用擔(dān)心,我來辦好,但醫(yī)院要把人文方面做好。現(xiàn)在,科室建有三層高的兒童樂園,供孩子們玩樂、學(xué)習(xí),有專設(shè)的螢火基金,用來幫助有困難的孩子。王景福還要求醫(yī)院給孩子們更多照顧,優(yōu)先安排他們的檢查和治療。

      三層高的兒童樂園

      三層高的兒童樂園 張鈴/攝

      在治療上,科室的原則是,不該用的藥不用,不該做的檢查不做,能用便宜機(jī)器完成的放療就不上貴的。王景福連續(xù)三年被評為醫(yī)院首席專家,享受與院士同等人才補助待遇,并可把掛號費調(diào)至200元,但他的掛號費至今仍是28元,門診日之外,病人來了,他隨時免費看病。

      科室收治的是患有嚴(yán)重疾病的兒童,王景福認(rèn)為醫(yī)護(hù)必須能共情,病人悲傷,你要能感受到,病人不易,你得能體會到,這樣才能發(fā)自內(nèi)心主動工作,才能在治療之外,給到病人溫暖。

      2019年底,新冠疫情暴發(fā)。王景福的病人遍布全國,包括15個來自武漢的患兒,不及時救治將面臨生命危險。王景福向醫(yī)院反映了這一情況,獲準(zhǔn)特事特辦,在疫情最緊張的時期,科里仍有120多個孩子在接受治療。此后三年,科室始終沒有減床、減病人。

      科室建立后不久,考慮到兒科特殊的工作強度,醫(yī)院在績效上作出傾斜,給到兒童腫瘤科醫(yī)護(hù)1.4倍的績效。到現(xiàn)在,隨著科室口碑越來越響,兒童腫瘤科的收入已經(jīng)在醫(yī)院排到前列。

      王景福成了很多孩子的家人,有的孩子出院了,家長又帶過來,說,去看看王叔叔。在線上就診平臺,患者家屬記錄下他們看到的王景福:

      “他責(zé)怪老病人掛號,說20塊錢不是錢嗎?直接去住院部找他不行嗎?把這錢用給孩子治病不好嗎?”

      “為了搶救一個孩子,電梯沒有下來,他爬樓梯上十五樓,十幾分鐘趕到現(xiàn)場搶救。非常不幸,孩子沒有活下來。王主任說,為什么沒給他一次機(jī)會?”

      “孩子還需要在其他科室做相關(guān)治療,怕家屬聯(lián)系醫(yī)生不方便,他親自領(lǐng)著我們?nèi)ァ?rdquo;

      ……

      士為知己者死

      1999年,剛畢業(yè)的王景福成為兒科醫(yī)生,二十多年過去,他沒有煉出一副“鐵石心腸”,孩子的難受、家長的眼淚,每每都能觸動他。他頭發(fā)白得很快,脫發(fā)也很嚴(yán)重。

      拼命工作,除了對病人的不忍,還有對山腫院長于金明知遇之恩的感念。王景福說:“士為知己者死。”

      山腫人都知道,王景福是于金明“三顧茅廬”請來的人才。

      一次,于金明到天津出差,有關(guān)部門請他聚餐,他拒絕了主賓位置,說要把座位留給一位大專家。不一會兒,王景福進(jìn)來了,于金明起身相迎。

      一位領(lǐng)導(dǎo)悄悄拉他的衣角說:“你是不是弄錯了,天津的大專家我都認(rèn)識。”

      “在我眼里,他可是真正的大專家,我就需要他來建兒童腫瘤科。”于金明說。

      多年來,山東沒有專門收治兒童腫瘤病人的科室,全國范圍內(nèi)也很少。孩子們來了山腫,只能被介紹到其他綜合醫(yī)院去,但綜合醫(yī)院兒科又不長于腫瘤治療。山腫決心要建個新科室,開始在全國尋找合適的醫(yī)生。

      巧合的是,不久前,山腫一位職工的女兒得了一種罕見腫瘤,走南闖北求醫(yī)后,在天腫遇到了王景福,最終得以治愈。出于對王景福醫(yī)術(shù)、醫(yī)德的高度認(rèn)可,這位職工向院領(lǐng)導(dǎo)推薦了他。經(jīng)評估,于金明決定引進(jìn)王景福,他專門邀請王景福來醫(yī)院做學(xué)術(shù)報告,全院科主任參加,并在會后正式發(fā)出邀請。

      在天腫時,王景福只有九張床,病人無處安放,他原計劃在孩子高考后南下。那幾年,杭州、廣州幾所醫(yī)院都向他拋出過橄欖枝,山腫所在的濟(jì)南并不是他理想中的城市。

      于金明對他說,患癌兒童不能沒人管,你來,我全力支持你,給你擴(kuò)病床;醫(yī)院賬戶上有錢,不指望兒科賺錢,我們更看重社會效應(yīng);等醫(yī)院質(zhì)子中心建好了,還要給科室規(guī)劃樓層,設(shè)立手術(shù)病區(qū)、化療病區(qū)、移植病區(qū)……

      王景福被打動了。很快,他寫了一份詳細(xì)的發(fā)展兒童腫瘤科遠(yuǎn)景規(guī)劃建議書,從硬件軟件兩個方面提出目標(biāo)和方案,希望打造出一個國內(nèi)知名的兒童腫瘤防治中心。這份建議書得到了山腫的認(rèn)可。

      到濟(jì)南赴任前夜,愛人送他到車站,他一揮手說:“我去闖世界了,哪怕碰得頭破血流。”

      初來乍到,王景福得罪了不少人。建科室要場地,要買設(shè)備,要后勤支持,不是所有部門都理解,他不愿多說,往往是撂下一句話:我臨床需要的所有設(shè)備、技術(shù),你們不需要找理由,“給我辦了就行”。

      在“知己”于金明眼中,王景福有些內(nèi)向,是個純粹的書生。有一天,王景福告訴他:“大家都說我情商跌到負(fù)值了,如果我不把科室發(fā)展起來,我就是個‘棒槌’。”

      生活在21世紀(jì)的王景福,沒去過KTV,不熱衷吃喝玩樂,任何流行的娛樂和生活方式,都離他很遙遠(yuǎn)。骨子里,他認(rèn)同古老的俠客精神、英雄主義,成為醫(yī)生,能多救一些病人,能做成一件事,他很滿足。

      王景福看到,兒童腫瘤治理在不同地區(qū)的治療水平極不平衡,沿海尤其是北上廣治療水平不錯,內(nèi)陸尤其是大西北就落后很多。在天腫時,許多病人收不進(jìn)來,他的原則是沿海的病人可以不收,但大西北來的病人一個不拒,全收。現(xiàn)在,他有一個愿望:55歲之后退休去做公益、做科普,或到大西北去,給孩子們無償做手術(shù)。

      王景福很少參加學(xué)會,不愿“混圈”,不去接觸線上問診平臺,不允許科室人員做任何宣傳,不熱衷參加醫(yī)院的評獎評優(yōu)活動。收到記者采訪請求時,他會習(xí)慣性拒絕。

      他自認(rèn)有“精神潔癖”:不愿意別人說他好,因為做的都是分內(nèi)事;也不愿被人揣測或貶低,因為“我不吃你的,不喝你的,每天拼命工作,你憑什么不滿意?”

      下午五點,把記者送出病區(qū),王景福轉(zhuǎn)身回到手術(shù)室。在那里,兩個孩子正在等待著他,一起上手術(shù)臺,把“小怪獸”打敗。

      (甜甜、李萌為化名)

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