（圖片來源：東方IC）

梁嘉琳/文 當下，中國正遭遇新冠病毒的第三年“冬季攻勢”。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至11月9日24時，中國大陸確診患者1222例，累計追蹤到密切接觸者128萬余人。考慮到毒株變種后更強的傳染性，各地政府繼續(xù)采取低容忍度的“動態(tài)清零”策略，一旦出現(xiàn)局部聚集性疫情迅速實施全民核酸檢測、高風險地區(qū)封閉等工作。相較于部分國家、地區(qū)的高發(fā)病和高死亡、經濟增速和居民收入低迷，新華社刊發(fā)時評指出，我國嚴格防控看似在短期內成本很大，但從長期來看，有效控制住疫情為經濟發(fā)展創(chuàng)造條件，就業(yè)、民生、金融等發(fā)展良好。

不過，依然值得注意的是，有些地區(qū)采用的一刀切防疫、擴大化防疫等措施，可能給本地居民的正常生產、生活帶來嚴重影響。

一度被視為大數(shù)據(jù)防疫中國經驗的“健康碼”，應第一波新冠疫情緩解后常態(tài)化管理需求而誕生，為防疫取得了巨大的貢獻，但同時也出現(xiàn)了一些問題。

一是“健康碼”不再被視為“金標準”，出現(xiàn)諸多變種。一些地方要求進入者出示“行程碼”（基于電信運營商的行程軌跡）、“流調碼”（基于疾控系統(tǒng)的流調信息），還要提供核酸檢測陰性證明、疫苗接種證明。在上述身份認證體系之間，情報不互通，數(shù)據(jù)不共享，這可能造成資源浪費，也加大了居民特別是老年居民的使用難度。

二是“健康碼”賦碼規(guī)則越發(fā)復雜。有的高、中、低風險人群的區(qū)分標準，連一線醫(yī)務人員都向筆者反映看不懂、記不住。以甘肅省“健康出行碼”賦碼規(guī)則為例，“黃碼”人員包括：治愈隔離患者、居家隔離者、中風險地區(qū)旅居者、風險城市“漫入者”、未接觸居家隔離觀察者等10項，每一類人群又都定義了不同的天數(shù)、風險等級。

三是“健康碼”賦碼規(guī)則各地不統(tǒng)一，有朝令夕改的現(xiàn)象。雖然國家衛(wèi)健委依照《傳染病防治法》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》等相關規(guī)定，只要求各地上報確診患者、密切接觸者、次密切接觸者，但一些地區(qū)自行統(tǒng)計時空伴隨者（感染者停留過的手機基站覆蓋面積內人員），將“紅碼”“黃碼”適用于后者，但何謂時空伴隨者，各地標準不統(tǒng)一。雖然國務院聯(lián)防聯(lián)控機制要求“健康碼”全國通用，但部分地區(qū)用“土政策”取而代之，將一線城市的“綠碼”人員改為本地“健康碼”的“黃碼”。

四是“健康碼”應用范圍被人為限縮。國際進口博覽會東道主上海市面臨國際大型會展的防疫壓力，也不得不采取擴大化防疫措施，對有國內本土病例報告的地級市，一并參照國內疫情中風險等級地區(qū)所在地級市人員進行管理。這導致一批核酸陰性、健康碼和行程碼“雙綠碼”人員的參會證被注銷，最初幾天甚至有不知情者滯留在進博會場館外側。

生命健康是人民利益，財富創(chuàng)造也是人民利益。為落實中央關于嚴格疫情防控、經濟社會恢復“兩手抓”精神，筆者建議：

在目標層面，盡快統(tǒng)一各地區(qū)“健康碼”的數(shù)據(jù)采集標準、編碼賦碼規(guī)則，盡快實現(xiàn)各地“健康碼”運營機構的情報互通、數(shù)據(jù)共享，為全國統(tǒng)一為一個“健康碼”做好準備。

在原因層面，當前往往是經濟財力雄厚、醫(yī)療資源豐富、對外開放度高、風險承擔能力強的地方政府對“健康碼”的設計與應用更為規(guī)范，更符合“健康碼”作為精準防疫數(shù)字工具的設計初衷，建議中央政府層面加大對“健康碼”先進地區(qū)的經驗推廣力度，并對落后地區(qū)加強財政金融扶持、醫(yī)療資源投入。

在效果層面，要組織第三方機構對各地區(qū)“健康碼”工作規(guī)范性進行排名，并對“健康碼”給經濟發(fā)展、民生保障帶來的正效應、負效應進行系統(tǒng)評估，用考核評估的“牛鼻子”扭轉部分地區(qū)以鄰為壑、推卸防疫責任的傾向。

（作者為價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長，“健康國策2050”學術平臺總編輯）