經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 老盈盈 近日，興業(yè)證券計算機首席分析師蔣佳霖在平安大講堂上發(fā)表了題為《千億藍(lán)海與巨頭逐鹿》的演講，其中提到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展遇到的瓶頸。

第一，是醫(yī)生質(zhì)量的問題，醫(yī)療行業(yè)的特點是有冗余資源，但是優(yōu)質(zhì)的、大家需要的冗余資源很少，甚至是很稀缺。去三甲醫(yī)院看病，醫(yī)生永遠(yuǎn)不會比病人多，病人永遠(yuǎn)在排隊，但是去看病，大家都是希望好醫(yī)生給自己看病。好醫(yī)生永遠(yuǎn)不會是冗余資源，一定是稀缺資源。所以互聯(lián)網(wǎng)的特點在醫(yī)療這個行業(yè)遇到瓶頸了，過去這么多年大家對醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化一直持有懷疑的態(tài)度。

其次，目標(biāo)客戶對互聯(lián)網(wǎng)接受度問題。老年人，或者是農(nóng)村45歲以上的群體，不會用、不信任互聯(lián)網(wǎng)， 他們的用戶習(xí)慣沒有培養(yǎng)起來，偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群文化程度也相對低一些，再加上IT普及率也不夠，所以他們用互聯(lián)網(wǎng)接受醫(yī)療的難度也很大。這也是過去互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展不起來的重要原因。以上兩點是最核心的問題。

除此之外，還有四個技術(shù)類的問題：第一，如何界定首診和復(fù)診。根據(jù)最新文件，互聯(lián)網(wǎng)診療行為主要是指復(fù)診，而且是僅限于常見病和慢性病，但是復(fù)診怎么界定還不是非常明確。“比如你在某個醫(yī)院看了一次病，也給你做跟蹤檢查了，這個按理說應(yīng)該算首診了，那你去另外一個醫(yī)院，應(yīng)該算復(fù)診了。但是對不起，有的醫(yī)院告訴你，我們不認(rèn)可你之前那家醫(yī)院的診斷結(jié)果，你那個不算首診，你在我們這個才算首診，你得從頭來。這是我們現(xiàn)在為什么說首診和復(fù)診沒法界定的問題。現(xiàn)在線下醫(yī)院遇到這個問題解決方式是什么呢？三甲醫(yī)院，級別比自己高的醫(yī)院診斷結(jié)果，是可以接受的；疾病比我低的醫(yī)院診療結(jié)果是不接受的，多少天之內(nèi)的診斷結(jié)果是接受的，比如超過一個月就不接受，就不認(rèn)為那個是首診。”蔣佳霖表示，所以一個是時間的問題，一個是首診醫(yī)院界定的問題，這都構(gòu)成首診和復(fù)診很難界定的兩個點。未來需要政策做更加細(xì)化和規(guī)范，這背后涉及的就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療能夠接受的客戶范圍問題。

第二，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)仍需更多支持。 據(jù)蔣佳霖介紹，醫(yī)生也有自身的執(zhí)業(yè)規(guī)劃訴求，希望從最開始的實習(xí)醫(yī)生慢慢成長為教授級別的醫(yī)生，這個基本上只有醫(yī)院能夠幫他完成進一步的晉升，因為在醫(yī)院需要發(fā)論文，需要看很多的報告，有很多的手術(shù)，包括診療案例，支撐他不斷升階為更高級的醫(yī)生。但是如果脫離了醫(yī)院這個平臺，就單純在網(wǎng)上提供服務(wù)，就變成一個“白領(lǐng)”，那醫(yī)生職級的晉級會有問題，所以這是醫(yī)生不敢脫離醫(yī)院然后單獨在第三方平臺做醫(yī)療服務(wù)的原因。如果說第三方平臺能夠提供股權(quán)上的激勵，或者薪酬水平給他升級到教授級，那還是會有吸引力的，但是大多數(shù)醫(yī)生還是愿意接受在醫(yī)院本體內(nèi)做執(zhí)業(yè)規(guī)劃，然后適當(dāng)在第三方平臺開展醫(yī)療服務(wù)。“這個過程中會存在著博弈的問題，他會擔(dān)心萬一在外邊做第三方診療服務(wù)被自己醫(yī)院知道了，會不會影響自己在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)發(fā)展。所以醫(yī)生他自己很難從他的角度去解決這個問題，這個必須要國家或者醫(yī)院出臺相關(guān)的政策，來認(rèn)可這種行為解決他們的顧慮。”蔣佳霖說。

第三，醫(yī)保支付開通比例仍較低。要在網(wǎng)上接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，支付是避不過去的，必須要開通醫(yī)保支付，這個也是2019年下半年政策才開始陸陸續(xù)續(xù)放開的。

第四，數(shù)據(jù)隱私保護面臨挑戰(zhàn)。在中國，如果一個病人的數(shù)據(jù)放在云平臺上，突然有一天發(fā)現(xiàn)別人也找到了這個數(shù)據(jù)，通過法律途徑解決問題，還缺乏法律支撐這個病人的訴求，這就需要隱私保護不斷完善，人們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的接受度才會持續(xù)提升。