經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 6月1日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《海南自由貿(mào)易港建設(shè)總體方案》，其中多項(xiàng)內(nèi)容跟大健康領(lǐng)域直接相關(guān)，包括推動(dòng)旅游與文化體育、健康醫(yī)療、養(yǎng)老養(yǎng)生等深度融合，探索建立與國際商業(yè)保險(xiǎn)付費(fèi)體系相銜接的商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等。

2013年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立的博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)（以下簡稱“樂城先行區(qū)”），允許進(jìn)口、使用尚未在國內(nèi)獲批的新藥、器械與設(shè)備，被業(yè)內(nèi)稱為“醫(yī)療特區(qū)”，承接了上述建設(shè)方案在大健康領(lǐng)域的很多內(nèi)容落地。

海口海關(guān)數(shù)據(jù)顯示，今年1-6月，樂城先行區(qū)的進(jìn)口藥品和器械總額為7930萬元，比去年同期增長45.7%。

樂城先行區(qū)有申請(qǐng)進(jìn)口藥械資質(zhì)的醫(yī)院有5家，分別為博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、博鰲恒大國際醫(yī)院、慈銘博鰲國際醫(yī)院和博鰲一齡生命養(yǎng)護(hù)中心。經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)實(shí)地探訪了醫(yī)療屬性突出的4家醫(yī)院，并采訪了4家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人，試圖厘清的問題是：這些醫(yī)院已經(jīng)開展了哪些業(yè)務(wù)？開展情況如何？博鰲樂城能給患者帶來什么？

博鰲超級(jí)醫(yī)院

博鰲超級(jí)醫(yī)院2018年3月開業(yè)并接待患者，中國工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授李蘭娟目前擔(dān)任院長。

在4家各有特色的醫(yī)院當(dāng)中，博鰲超級(jí)醫(yī)院更像綜合型醫(yī)院，通過“1+X”的集群辦醫(yī)模式，引進(jìn)了21個(gè)院士專家團(tuán)隊(duì)，包括感染病的李蘭娟團(tuán)隊(duì)、肝膽胰腫瘤的鄭樹森團(tuán)隊(duì)、呼吸疾病的王辰團(tuán)隊(duì)、耳鼻咽喉的韓德民團(tuán)隊(duì)等多個(gè)院士團(tuán)隊(duì)，有需要時(shí)這些團(tuán)隊(duì)的專家會(huì)到超級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

從2018年4月第一例特許人工耳蝸應(yīng)用后，博鰲超級(jí)醫(yī)院目前特許已經(jīng)引進(jìn)了50余例藥械產(chǎn)品，并開展了相關(guān)眼視光、耳科等臨床學(xué)科的植入手術(shù)。

博鰲超級(jí)醫(yī)院大堂 瞿依賢/攝

目前，眼視光、耳科是博鰲樂城特許使用案例最多的兩個(gè)領(lǐng)域。

對(duì)于國內(nèi)患者，尤其是眼科、耳科患者來說，博鰲超級(jí)醫(yī)院不僅引進(jìn)了人工角膜、人工耳蝸等多種器械產(chǎn)品，同時(shí)有眼視光、耳鼻喉領(lǐng)域的頂尖專家來做手術(shù)，不出國門就能獲得國際上前沿的產(chǎn)品和技術(shù)。

記者到訪當(dāng)天，再鼎醫(yī)藥引進(jìn)的胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）新藥瑞普替尼（Ripretinib）在博鰲超級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)首例患者給藥。該藥今年5月在美國獲批，7月引進(jìn)樂城先行區(qū)并實(shí)現(xiàn)首例患者給藥，幾乎可以算首個(gè)實(shí)現(xiàn)中美同步上市的藥品。

博鰲超級(jí)醫(yī)院的特許藥品保存柜 瞿依賢/攝

在治療之外，博鰲超級(jí)醫(yī)院還擔(dān)任“研究型醫(yī)院”的功能，常務(wù)副院長方丕華介紹，目前包括瑞普替尼，以及上述眼視光、耳科的藥械產(chǎn)品在內(nèi)，博鰲超級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)并使用的這些進(jìn)口藥械，在患者身上的實(shí)際使用情況將成為真實(shí)世界數(shù)據(jù)。

具體來說，境外已上市的新藥、器械或許不再需要在國內(nèi)做臨床試驗(yàn)，而可以使用這些真實(shí)世界數(shù)據(jù)向國家藥監(jiān)局申請(qǐng)上市，這極大縮短了國外新藥、器械進(jìn)入中國的周期。對(duì)患者來說，這意味著更快用上新藥、新器械的機(jī)會(huì)和可能性。

今年3月，美國艾爾建公司的“青光眼引流管”已通過真實(shí)世界數(shù)據(jù)路徑獲批，方丕華介紹，目前第二批真實(shí)世界數(shù)據(jù)試點(diǎn)的幾個(gè)產(chǎn)品正在申報(bào)，另外還有十幾個(gè)產(chǎn)品正在申報(bào)進(jìn)入試點(diǎn)范圍。

博鰲恒大國際醫(yī)院

博鰲恒大國際醫(yī)院是一家三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院，2018年2月開業(yè)，2018年10月開始接收患者。

從特許引進(jìn)藥品來看，博鰲恒大國際醫(yī)院目前特許引進(jìn)了乳腺癌新藥帕妥珠單抗、瑞博西尼、曲妥珠單抗-美坦新偶聯(lián)物（TDM-1）等，這些藥品都在院內(nèi)多次多人使用，非小細(xì)胞肺癌靶向藥勞拉替尼也在7月29日首次給藥。此外，醫(yī)院還在積極推進(jìn)惡性淋巴瘤用藥Pola等的首次引進(jìn)。

博鰲恒大國際醫(yī)院醫(yī)療樓病房均為高標(biāo)準(zhǔn)單人間，共設(shè)床位223張 瞿依賢/攝

院長助理韓良輔告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，不考慮疫情，平常醫(yī)院每月住院患者人數(shù)在50-60人，每月的門診患者人數(shù)大約200人。

乳腺癌是博鰲恒大國際醫(yī)院比較專長的癌癥病種，但來醫(yī)院就診的患者還有肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、惡性淋巴瘤等不同病種，其中只有大約10%使用了特許引進(jìn)的藥械產(chǎn)品，另外90%依然采用腫瘤的常規(guī)治療：手術(shù)、化療（包括內(nèi)分泌治療、靶向治療和免疫治療等）和放療。

在幾家醫(yī)院當(dāng)中，博鰲恒大國際醫(yī)院是唯一擁有放療設(shè)備直線加速器的醫(yī)院。記者看到，負(fù)一樓的放療室裝機(jī)了一臺(tái)瓦里安生產(chǎn)的高端醫(yī)用直線加速器TrueBeam，同時(shí)配備了完整的包括治療計(jì)劃系統(tǒng)、放射腫瘤信息系統(tǒng)、質(zhì)控檢測設(shè)備在內(nèi)的精準(zhǔn)放療系統(tǒng)。另外還有三個(gè)已經(jīng)完成裝修的直線加速器機(jī)房。

負(fù)一樓的放療設(shè)備TrueBeam 瞿依賢/攝

“一部分是海南當(dāng)?shù)夭∪耍硪环矫妫蚕Ｍ芪饺饩歪t(yī)的患者。”韓良輔說，新藥只是手段，學(xué)科和團(tuán)隊(duì)、質(zhì)量安全體系建設(shè)、醫(yī)生的水平和實(shí)力更為重要。

博鰲國際醫(yī)院

相比其他幾家醫(yī)院，博鰲國際醫(yī)院的特色是腫瘤免疫細(xì)胞治療，接收的患者以實(shí)體瘤為主，醫(yī)院配備了符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

博鰲國際醫(yī)院 瞿依賢/攝

博鰲國際醫(yī)院執(zhí)行院長彭大為向經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)講述了一個(gè)案例：一位晚期黑色素瘤患者，經(jīng)過3個(gè)月的治療，原來布滿肝臟的大大小小病灶基本消失，只剩下一個(gè)治療前最大的病灶，也已經(jīng)由10.3cm縮小到1.8cm，并且這個(gè)病灶已經(jīng)萎縮壞死液化，幾乎沒有活性，繼續(xù)治療就可達(dá)到臨床治愈。

今年3月，這位患者在上海接受肝段切除手術(shù)，被確診為晚期黑色素瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。因?yàn)橐咔闊o法出國，患者4月到博鰲國際醫(yī)院接受治療。

彭大為團(tuán)隊(duì)給出了“五聯(lián)法”的綜合治療方案：化療、靶向治療、介入栓塞治療、免疫細(xì)胞治療、特許雙免疫藥物治療。

其中，免疫細(xì)胞治療使用的是日本技術(shù)和專業(yè)人員，患者一共接受了四個(gè)療程的綜合治療；特許藥品是指百時(shí)美施貴寶公司的伊匹木單抗注射液（Ipilimumab），聯(lián)合已經(jīng)在國內(nèi)上市的默沙東的“K藥”使用。

彭大為強(qiáng)調(diào)，腫瘤的治療應(yīng)該是綜合治療，免疫細(xì)胞治療是其中的重要組成部分，還要聯(lián)合其他療法，才能獲得滿意療效。

慈銘博鰲國際醫(yī)院

慈銘博鰲國際醫(yī)院2018年8月開業(yè)，2019年3月開始正式運(yùn)營，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)180人，主打高端體檢、輔助生殖技術(shù)、細(xì)胞生物技術(shù)和慢病管理。

慈銘博鰲國際醫(yī)院的國際生殖中心 瞿依賢/攝

生殖中心實(shí)驗(yàn)室，所有的胚胎技術(shù)處理工作都在這里進(jìn)行 瞿依賢/攝

副院長閻繼承告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，醫(yī)院獲得了一二三代輔助生殖技術(shù)牌照，目前已經(jīng)做了近百例試管，成功受孕的有四五例，第一個(gè)“慈銘寶寶”即將出生。

從體檢業(yè)務(wù)來看，到樂城先行區(qū)或者海南旅游，順便到慈銘來做體檢的每個(gè)月都有200-300人，體檢客單價(jià)都在1000元以上。

記者到訪是7月27日，當(dāng)天上午到慈銘博鰲國際醫(yī)院體檢的有67人，下午記者也看到幾撥前來就醫(yī)的患者。

閻繼承坦言，疫情早期也給醫(yī)院帶來不小影響，現(xiàn)在已經(jīng)基本恢復(fù)到疫情前，6月醫(yī)院的收支基本打平。

再從特許藥械來看，慈銘還沒有特許引進(jìn)產(chǎn)品，現(xiàn)在正打算特許引進(jìn)德國的結(jié)直腸癌早期篩查試劑盒、韓國治療骨關(guān)節(jié)損傷的細(xì)胞藥物。

慈銘的生物細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室建設(shè)了兩年多，也在近期備案了體細(xì)胞治療技術(shù)，閻繼承說，醫(yī)院已經(jīng)跟有意向的患者洽談，時(shí)機(jī)成熟就會(huì)正式開展體細(xì)胞治療。

擔(dān)任過上海交大醫(yī)學(xué)院院長、上海新華醫(yī)院院長等職的海南省省長沈曉明稱，全國每年大概有60萬人去國外看病，為的是尋求國外最好的藥物、最好的醫(yī)療器械。

樂城先行區(qū)“醫(yī)療特區(qū)”，可以給國內(nèi)患者帶來先進(jìn)的藥品、器械、設(shè)備，但因?yàn)殛P(guān)稅和增值稅的存在，藥械產(chǎn)品普遍比香港市場高20%，加上院士、專家團(tuán)隊(duì)很多都是外來執(zhí)業(yè)，常駐團(tuán)隊(duì)不多，很多城市的外來團(tuán)隊(duì)需要飛到海口，再轉(zhuǎn)車到博鰲樂城，車程需要1個(gè)多小時(shí)。

自貿(mào)港建設(shè)給樂城的發(fā)展帶來利好，樂城先行區(qū)管理局局長顧剛表示，有希望把先行區(qū)所用的藥品、醫(yī)療器械納入清單，對(duì)關(guān)稅和增值稅進(jìn)行大幅度降低，甚至減免。

另一個(gè)利好是，博鰲直飛一二線城市的航線在陸續(xù)增加，7月28日，博鰲-北京實(shí)現(xiàn)首航，醫(yī)生、患者、旅游者去樂城的路途更加方便。