近年來(lái)，HIV感染者的治療需求日益變化，中老年感染者增多成HIV防治新挑戰(zhàn)，體重變化逐漸受到感染者關(guān)注，而治療需求的改變正在導(dǎo)致臨床決策的改變。

老齡化趨勢(shì)方面，在我國(guó)，老年人成為新發(fā)感染的重點(diǎn)人群。隨著中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日益顯著，HIV感染者年齡越來(lái)越大也成為一個(gè)趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上的老年感染者已經(jīng)占整體感染者人群25%以上。

“今后HIV感染者大于50歲的人群會(huì)越來(lái)越多，目前有的地方已經(jīng)超過(guò)一半，甚至有些中心的隊(duì)列中已有70%的老年感染者。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科副主任朱彪教授指出，老年HIV感染者體內(nèi)炎癥狀態(tài)比非HIV感染者要嚴(yán)重，如此便導(dǎo)致其老齡化更提前，而心血管、糖尿病、慢性腎病、骨質(zhì)疏松、高血脂等共病也會(huì)隨之而來(lái)。

在近日舉行的第25屆國(guó)際艾滋病大會(huì)(AIDS 2024)朱彪作為中國(guó)研究者報(bào)告了他開展的一項(xiàng)回顧性研究。該研究歷時(shí)12年，全面反映了中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)HIV感染者的疾病譜變化。研究發(fā)現(xiàn)隨著我國(guó)早診斷、早治療策略的落地開展以及“三個(gè)95%目標(biāo)”（世衛(wèi)組織提出的消滅艾滋病目標(biāo)）相關(guān)措施的實(shí)施，感染者的檢測(cè)、治療效果均在好轉(zhuǎn)，但由于年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的感染者的心血管疾病以及其他一些非HIV相關(guān)的合并癥卻在增多。

朱彪表示，這一趨勢(shì)也得到了國(guó)際同行的關(guān)注。大會(huì)上有一項(xiàng)針對(duì)年齡超過(guò)50歲的HIV感染者的治療方案的調(diào)整報(bào)告。研究通過(guò)采用整合酶抑制劑復(fù)方單片藥物，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)有效性和安全性。治療方案轉(zhuǎn)換后，老年HIV感染者在保持高病毒學(xué)抑制率和治療維持率的同時(shí)，心血管、腎臟相關(guān)參數(shù)均保持穩(wěn)定。

此外，近年來(lái)，體重變化問(wèn)題成為了HIV感染者日益關(guān)注的新焦點(diǎn)。“經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療容易出現(xiàn)代謝性問(wèn)題，導(dǎo)致體重增加的問(wèn)題比較突出。”朱彪表示，當(dāng)前艾滋病藥物的作用機(jī)制有抑制病毒反轉(zhuǎn)錄、抑制病毒蛋白酶等途徑，使得抗病毒治療后易出現(xiàn)體重變化。

整合酶抑制劑抑制的是逆轉(zhuǎn)錄病毒復(fù)制的過(guò)程。在大會(huì)上公布的一項(xiàng)對(duì)藥物的研究中，開展研究的兩個(gè)整合酶抑制劑藥物均顯示出對(duì)初治HIV感染者體重變化以及超重和肥胖發(fā)生率無(wú)顯著影響的結(jié)果。

針對(duì)研究結(jié)果，朱彪進(jìn)一步闡釋：“HIV感染者體重變化的影響因素其實(shí)很復(fù)雜，不同治療方案對(duì)于HIV感染者體重的變化差別并不大。HIV感染者在啟動(dòng)治療后免疫功能得到重建，會(huì)使體重出現(xiàn)比較明顯的變化，但隨著時(shí)間的推移體重會(huì)逐漸趨于穩(wěn)定。需要提醒的是，如果HIV感染者需要控制體重變化，加強(qiáng)鍛煉和控制飲食也非常重要。”

轉(zhuǎn)載來(lái)源：藍(lán)鯨新聞 作者：屠俊