近年來，宮頸癌作為影響女性健康的重要公共衛(wèi)生問題，其發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢，并呈現(xiàn)出年輕化及地域差異顯著的特點。

為積極應對這一挑戰(zhàn)，中國已出臺多項政策措施，其中《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》明確了具體目標，如提升適齡婦女宮頸癌篩查率至70%，并確保90%的宮頸癌及癌前病變患者得到治療和管理。

深圳市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所副所長黃芳告訴21世紀經(jīng)濟報道，據(jù)多中心的感染人群數(shù)據(jù)，中國女性的兩個HPV感染高峰分別“17-24歲”和“40-44歲”。從年齡段來看，這兩個高峰其實涵蓋了國內(nèi)青壯年女性群體，也基本覆蓋了企業(yè)在職員工。

在探討健康監(jiān)控策略時，既存的HPV認知誤區(qū)不容忽視。一項調(diào)研揭示，公眾對HPV與宮頸癌的認知尚存局限，僅半數(shù)受訪者認識到宮頸癌的可預防性。另一顯著誤區(qū)在于對HPV感染的過度恐慌。

對此，深圳市女醫(yī)師協(xié)會會長、深圳市婦幼保健院副院長吳波指出，早接種HPV疫苗，免疫保護更顯著，但即便感染HPV病毒也不必過度緊張。此外，35至60歲女性應重視宮頸癌篩查，結(jié)合HPV與TCT檢測，實現(xiàn)早診早治。

感染年齡呈“雙峰”分布

宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤之一，近年來，子宮頸癌防控作為一個重要的公共衛(wèi)生問題，受到各方面高度重視。

據(jù)中華預防醫(yī)學會婦女保健分會出版的《子宮頸癌綜合防控指南》，我國子宮頸癌發(fā)生率和死亡率總體呈上升趨勢，且在東、中、西部地區(qū)以及城市和農(nóng)村地區(qū)間均存在明顯差異宮頸癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。

另有研究指出，宮頸癌的主要病因是高危型HPV的持續(xù)性感染，高危型HPV 感染還可能導致肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等疾病。

目前，全球?qū)ψ訉m頸癌的防控逐漸重視。2020年11月，WHO正式發(fā)布了《加速消除子宮頸癌全球戰(zhàn)略》，強調(diào)到2030年各國應努力實現(xiàn)“90—70—90”目標，即90%的女孩在15歲前完成全程HPV疫苗接種，70%的女性在35歲和45歲前各接受1次高效能的子宮頸癌篩查，90%的子宮頸癌前病變和子宮頸浸潤癌患者得到治療和管理，以期實現(xiàn)公共衛(wèi)生層面的子宮頸癌消除目標。

我國也出臺了多項政策措施推動宮頸癌的消除工作，例如國家衛(wèi)生健康委、教育部、全國婦聯(lián)等10部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》（以下簡稱《計劃》），提出到2030年適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%等具體目標。

從感染年齡分布來看，黃芳指出，宮頸癌發(fā)病年齡在中國女性中呈現(xiàn)“雙峰”分布，即17-24歲與40-44歲為兩個感染高峰。吳波也進一步表示，若年齡處于HPV感染高峰期，即意味著處于HPV感染高風險階段。其實，這一人群也通常與性活躍人群有部分重合。

這部分人群是宮頸癌防治的關鍵人群。上述《計劃》也提出具體舉措，如加強女職工宮頸癌篩查服務，選擇適宜的篩查方案，定期開展宮頸癌篩查。

“作為女性群體中常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，雖然子宮頸癌發(fā)病率顯著，但其病癥的明確致病因素清晰，具備可預防性。目前，疫苗接種已成為有效的防控手段。”黃芳進一步向21世紀經(jīng)濟報道介紹。

如何做好健康監(jiān)控？

不過，一項關于HPV認知大眾傳播調(diào)研顯示，對于HPV與宮頸癌，人們?nèi)源嬖谝恍┱J知誤區(qū)。例如，僅有51%受訪者了解“宮頸癌是病因明確、可預防的癌癥”。

另一認知誤區(qū)則是人們對HPV感染持過度恐懼的態(tài)度。“HPV感染不等同于宮頸癌。HPV有200多種型別，高危型的持續(xù)感染的話，可能會引起宮頸癌、陰莖癌、肛門癌等。此外，在感染HPV以后，人體免疫力也可以清除部分病毒。”吳波指出，即使感染HPV病毒也不必過度緊張。

若使用疫苗防控，目前市場已有多款HPV疫苗可供選擇。吳波提醒道：“當前市場上存在二價、四價與九價三種疫苗。其中，二價疫苗專注于防護HPV16型和18型這兩種高危型別，能有效預防超過70%的宮頸癌病例。四價疫苗則在二價的基礎上，額外覆蓋了HPV6型和11型這兩種低危型別，從而不僅能預防宮頸癌，還能阻斷超過90%的尖銳濕疣病例。”

吳波進一步介紹稱，九價疫苗進一步擴展了防護范圍，除了上述四種型別外，還涵蓋了HPV52型、58型、31型、33型等，使得其能夠預防超過90%的宮頸癌發(fā)生，并有效抵御由低危型HPV感染引發(fā)的相關疾病，包括尖銳濕疣等。

在供應方面，九價HPV疫苗“一苗難求”的情況也有所好轉(zhuǎn)。深圳新風和睦家醫(yī)院全科主任王步飛表示，現(xiàn)在疫苗供給充足，以深圳新風和睦家醫(yī)院為例，目前九價HPV疫苗的供給與存量情況良好，可以滿足適齡女性的接種需求。

此外，國產(chǎn)HPV疫苗的研發(fā)進展也令人振奮。目前國內(nèi)已獲批的四價HPV疫苗僅一款，為默沙東的四價HPV疫苗。近期，國藥集團旗下成都生物制品研究所的四價HPV疫苗上市申請也獲國家藥監(jiān)局受理。目前，萬泰生物、沃森生物、康樂衛(wèi)士等也均有九價HPV疫苗在研。

此外，還有更高價次的HPV疫苗在研發(fā)中，如十一價、十四價、十五價及十七價HPV疫苗。其中，中生生物和成都所聯(lián)合研制的十一價HPV疫苗、神州細胞的十四價HPV疫苗、成大生物和康樂衛(wèi)士合作開發(fā)的十五價HPV疫苗均已進入臨床試驗階段。

HPV疫苗的接種時機越早，其提供的免疫保護效力通常越顯著，這一觀點已得到廣泛認可。在吳波看來，即便年齡逐漸增長，甚至已感染某種HPV型別，接種HPV疫苗仍然是必要的，因為它能有效預防其他未感染型別的HPV病毒對機體的潛在侵害。目前普遍推薦的是9至45歲之間的女性進行接種。

“我們推薦35至60歲的女性應重點關注宮頸癌篩查。此階段內(nèi)，可以通過及時篩查識別早期HPV感染及宮頸病變，從而選擇增強自身免疫力清除病毒或?qū)崿F(xiàn)疾病的早診早治。”吳波指出，值得注意的是，接種HPV疫苗并不能保證絕對避免宮頸癌的發(fā)生，因此，定期的宮頸癌篩查同樣至關重要。

具體而言，吳波進一步指出，若篩查結(jié)果為陰性，即表示當前未檢測到HPV感染，建議每五年進行一次復查。若結(jié)果為陽性，則需每年進行一次檢查。除了HPV檢測外，還應結(jié)合液基細胞學檢查（TCT）進行綜合評估。若兩項檢查均無異常，則可等待五年后的下一次篩查。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀經(jīng)濟報道 21財經(jīng)APP  作者：李佳英