進入21世紀，我國人口老齡化逐漸加速，慢性病患者增多、醫(yī)療費用居高不下、醫(yī)療資源分布失衡等一系列難題凸顯，開展家庭醫(yī)生服務(wù)并尋找更優(yōu)的服務(wù)運行模式成為新時期醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的必然趨勢。家庭醫(yī)生作為健康管理的生力軍，在為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。

據(jù)21世紀新健康研究院梳理，近20年來國內(nèi)家庭醫(yī)生相關(guān)政策得到了長足發(fā)展與完善，從2016年開始，全國各地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已初顯成效，2018年，全國已有27個省（區(qū)、市）出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施方案。到2022年3月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，促進國內(nèi)家庭醫(yī)生簽約率和轉(zhuǎn)診患者數(shù)量不斷提升。

除了國家以及各地政策的支持與落地，企業(yè)在產(chǎn)業(yè)層面也在持續(xù)積極布局，家庭醫(yī)生服務(wù)正在實現(xiàn)多層次發(fā)展，但企業(yè)如何探索出切實可行的盈利模式，仍然任重道遠。以及家庭醫(yī)療服務(wù)在落地過程中如何真正做到從公眾的實際需求出發(fā)，也正在成為重要問題。

近日，21世紀新健康研究院針對國內(nèi)居民的家庭醫(yī)生需求進行調(diào)研的《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》顯示，當前公眾普遍重視健康管理，對家庭醫(yī)生服務(wù)需求較為強烈，而且在應(yīng)急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疫苗接種以及康復(fù)隨訪等方面均存在不同的需求重點，但與此同時，研究也發(fā)現(xiàn)如何更好地通過支付手段支持家庭醫(yī)生發(fā)展等也是值得多方共同探討的事情。

家庭醫(yī)生邁入快速發(fā)展階段

20世紀60年代，家庭醫(yī)生服務(wù)在西歐、北美等國家和地區(qū)相繼開展，80年代末，“家庭醫(yī)生”概念引入中國。進入21世紀后，我國人口老齡化開始嚴重、慢性病患者增多、醫(yī)療費用居高不下、醫(yī)療資源分布失衡等一系列難題凸顯，開展家庭醫(yī)生服務(wù)并尋找更優(yōu)的服務(wù)運行模式成為新時期衛(wèi)生體制發(fā)展的必然趨勢。

事實上，我國家庭醫(yī)生相關(guān)政策經(jīng)歷了醞釀萌芽、試點探索、漸進推廣，目前已處于全面實施階段，從家庭醫(yī)生概念的引入到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在城市社區(qū)遍地開花，從加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健全發(fā)展，我國家庭醫(yī)生政策已積累大量經(jīng)驗，取得了豐富的實踐成果。

從2016年開始，全國各地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已初顯成效，在2022年3月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》， 目前多個省（區(qū)、市）均出臺了家庭醫(yī)生指導(dǎo)性文件并落實了實施方案。

數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)家庭醫(yī)生服務(wù)似乎正在邁入快速發(fā)展階段。

根據(jù)相關(guān)資料，一方面，從2017年到2021年，我國全科醫(yī)生每萬人口數(shù)由1.82人增長到 3.08 人，一定程度上能反映出家庭醫(yī)生的發(fā)展趨勢；另一方面，國內(nèi)家庭醫(yī)生簽約率持續(xù)提升，2017年末，簽約服務(wù)已覆蓋我國五億居民，2020年底，重點人群的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率已達到 75.46%。國家衛(wèi)健委等六部門提出，從2022年開始，全國各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年要提升1~3個百分點。

從實踐看，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有助于降低醫(yī)療費用、優(yōu)化衛(wèi)生資源利用和提升全民健康狀況。作為健康管理的生力軍，家庭醫(yī)生在為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也正在這一領(lǐng)域進行積極布局。

結(jié)合我國人口眾多、醫(yī)療服務(wù)需求量龐大的特點，線上與線下家庭醫(yī)療健康服務(wù)模式融合，或?qū)⒊蔀榧彝メt(yī)療健康服務(wù)未來的發(fā)展方向。

與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)相比，線上家庭醫(yī)療有三方面顯著優(yōu)勢：

第一，打破時空限制，實現(xiàn)隨時隨地就醫(yī)。 借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者只需在家中打開電腦或手機，即可與醫(yī)生進行實時在線交流，方便患者且顯著提高醫(yī)療服務(wù)效率。

第二，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的覆蓋面。線上家庭醫(yī)生的出現(xiàn)，使得患者有機會享受到全國甚至全球頂級醫(yī)生的診療服務(wù)。只需線上操作，患者便可預(yù)約到心儀的專家，實現(xiàn)家門口的專家服務(wù)。

第三，大數(shù)據(jù)支撐，實現(xiàn)個性化醫(yī)療。 線上家庭醫(yī)生有希望借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過分析患者的病歷、檢查報告等信息，更加精確地了解患者病情，制定出更加符合患者實際情況的治療方案。

不同的企業(yè)采取了不同的模式，同時也都在被市場驗證及較為認可的模式，梳理看目前平安健康通過其會員制模式推進的方式，逐漸體現(xiàn)出其獨特的核心競爭力。

據(jù)了解，平安健康在不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力的同時，洞察不同人群對家庭醫(yī)生的共同需求，近年來打造“平安家醫(yī)”醫(yī)健服務(wù)品牌，通過同一個入口，整合“家醫(yī)、專醫(yī)、名醫(yī)、就醫(yī)”等服務(wù)資源，鏈接“到線、到店、到家”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，解決“小病極速診，慢病規(guī)范管和大病”多重痛點，實現(xiàn)“省心、省時、又省錢”的價值主張。

年報數(shù)據(jù)顯示，報告期內(nèi)，平安健康的家醫(yī)會員覆蓋近1300萬人，年人均使用頻次達3.7次，較去年同期提升0.8次，主動服務(wù)覆蓋率近75%。同時著力建設(shè)智慧管家、生活管家、醫(yī)生管家 “三位一體”養(yǎng)老管家，實現(xiàn)7*24小時服務(wù)，鏈接500+項居家養(yǎng)老服務(wù)，打造高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體驗。

2023年以來，平安家醫(yī)團隊目前已開展累計75余場的專項培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)專業(yè)提升、用藥與診療規(guī)范、操作規(guī)范、醫(yī)生溝通話術(shù)技巧等專業(yè)類和服務(wù)類培訓(xùn)。

從需求出發(fā)，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

家庭醫(yī)生服務(wù)在快速發(fā)展的同時，如何高質(zhì)量發(fā)展同樣重要。國家衛(wèi)健委等六部門提出，到2035年，不僅要基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上，而且滿意度要達到85%左右。

那么契合居民的家庭健康管理需求就顯得愈加重要。相關(guān)研究顯示，長期以來我國居民就醫(yī)存在盲目性和無序性，雖然城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已基本建成，但居民的社區(qū)就醫(yī)意向并不強烈，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)積極性不高，部分地區(qū)簽約率仍處于較低水平，且存在“簽而不約”和“不再續(xù)約”等狀況。

解決此問題，需要意識到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖然是供方主導(dǎo)，但內(nèi)核是需方驅(qū)動。我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)剛剛起步，可在借鑒國外成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，從需求管理的視角，強化需求驅(qū)動研究，找準簽約服務(wù)需求靶點，優(yōu)化簽約服務(wù)供給策略，推動符合中國居民的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展。

基于此，上述提到的21世紀新健康研究院《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》顯示，當前公眾普遍重視健康管理，對家庭醫(yī)生服務(wù)需求較為強烈，共有99.15%的調(diào)研對象希望有固定的家庭醫(yī)生給其和家人提供服務(wù)。

調(diào)研還發(fā)現(xiàn)57.52%的家庭中有成員存在慢性病，這部分家庭中有65.06%需要指導(dǎo)慢病管理，可以看出雖然大眾對慢病的認知不斷提升，但家庭慢病的專業(yè)指導(dǎo)與護理仍存在明顯供需缺口；另外42.48%沒有慢性病成員的家庭，有51.3%同樣需要慢病管理指導(dǎo)，一定程度上反應(yīng)映出我國居民對慢病預(yù)防的需求。

另外根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，國內(nèi)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)有著多樣且多層次的需求，超過1/4的調(diào)研對象需要全方位的家庭醫(yī)生服務(wù)，其中76.14%希望能為家庭提供系統(tǒng)的健康管理咨詢需求，一定程度上反映當前居民的日常健康防護和保健意識越來越強。

同時有66.38%調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生由團隊構(gòu)成，在資質(zhì)方面，92.94%看重行醫(yī)經(jīng)驗是否豐富，成為選擇家庭醫(yī)生的首要考慮因素。

及時性與便捷性是廣大居民最為看重的服務(wù)特點，77.62%調(diào)研對象看重家庭醫(yī)療服務(wù)的及時性，希望實現(xiàn)突發(fā)問題快速響應(yīng)、小病快看無需等待，其次是便捷性，需求度達66.53%，希望實現(xiàn)在線診療、無需頻繁往返醫(yī)院等。

除此之外，居民針對應(yīng)急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疫苗接種以及康復(fù)隨訪等均存在不同的需求重點。

21世紀新健康研究院還通過調(diào)研和綜合分析等方式發(fā)現(xiàn)，中國家庭醫(yī)生服務(wù)領(lǐng)域要得到全面發(fā)展，就不得不面對結(jié)合醫(yī)保、完善商保和提高居民健康意識等問題，以及隨著健康數(shù)據(jù)收集處理技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展，線上與線下的融合或?qū)⒊蔀榧彝メt(yī)療健康服務(wù)未來的發(fā)展方向，家庭醫(yī)生服務(wù)領(lǐng)域也正在成為大數(shù)據(jù)和人工智能大放異彩的舞臺。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀經(jīng)濟報道 21財經(jīng)APP  作者：武瑛港,林昀肖