盡管目前流感疫情已達峰值，感染病例呈下降趨勢，但是隨著寒潮天氣來襲、春運開始，人群流動和聚集性活動增多，呼吸道疾病感染風險加大。

特別是近期，國內出現因“感冒”引發(fā)重癥或死亡病例的情況備受關注，“明明只是經歷了一場感冒，最后卻住進了ICU”“因感冒沒有及時治療最終去世”……

為何“感冒”的代價如此慘重？上海市第六人民醫(yī)院呼吸內科主治醫(yī)師顧杰向21世紀經濟報道指出，“大眾認為感冒是癥狀很輕的疾病，但除了傳統(tǒng)意義上的感冒，還有流感，它除了呼吸道癥狀外，往往還有全身癥狀，并可引起多臟器的病變。”實際上流感引發(fā)的大白肺、肺栓塞、心肌炎等并發(fā)癥并不少見。

專家研判認為，在冬春季我們國家將繼續(xù)呈現多種呼吸道疾病交替流行或者共同流行的態(tài)勢，短期內還是會以流感病毒為主。那么，該如何區(qū)分普通感冒和流行性感冒，并針對性做好防治，以免耽誤治療時機？

區(qū)別普通感冒和流感

近日，據媒體報道稱，河北石家莊的“網紅”二胎寶媽任榮榮因“感冒”離世，在社交媒體上引發(fā)熱議。其實去年底，也有一位年輕的知名媒體人因“感冒”引發(fā)肺炎持續(xù)高燒去世。

1月27日，據任榮榮愛人在社交媒體上發(fā)布的信息透露，1月21日任榮榮測體溫發(fā)燒38度7，22日被送往醫(yī)院，23日鎮(zhèn)靜麻醉上呼吸機轉重癥監(jiān)護，隨后癥狀未有好轉跡象，深度昏迷，歷經6次搶救最終沒能挽救回來，“醫(yī)生給的診斷結論是重癥肺炎，1型呼吸衰竭，感染性休克。”

不少網友在該賬號下留言稱自己或身邊人也遭遇了相似的經歷，“感冒引起暴發(fā)性心肌炎，差點要了命，在重癥病房里待了二十二天，搶救了兩次，昏迷了十三天”“三十多歲的親戚，因為感冒，急性心肌炎搶救了三天還是去世了”……

為何“感冒”的代價如此慘重？上海市第六人民醫(yī)院呼吸內科主治醫(yī)師顧杰向21世紀經濟報道解釋，“通常大眾認為感冒是癥狀很輕的疾病，但從醫(yī)生的角度看，感冒分兩種，一類是傳統(tǒng)意義上的感冒，吃點藥發(fā)點汗，可能第二天就精神奕奕的了；一類是流感，跟感冒的區(qū)別在于它除了呼吸道癥狀外，往往還有全身癥狀，并可引起多臟器的病變。實際上流感引發(fā)的大白肺、肺栓塞、心肌炎等并發(fā)癥并不少見。”

如何從癥狀區(qū)分感冒、流感和新冠？“從臨床表現上看，感冒比較輕，一般有上呼吸道的一些癥狀，流鼻涕、鼻塞，個別的會有一些低熱，很少有高熱的。而流感常常是有全身的癥狀，頭疼、發(fā)熱、咽喉痛、肌肉關節(jié)酸痛等。新冠病毒感染后可出現發(fā)熱、肌肉關節(jié)酸痛、咳嗽、嗅覺、味覺下降等，還可能誘發(fā)基礎病的加重，尤其是老年人。”北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強曾表示。

“從去年開始，流感大爆發(fā)，牽涉到甲流、乙流、支原體、腺病毒、合胞病毒等多種病原體，我們也發(fā)現了大量患者有肺部感染、心肌炎等并發(fā)癥，造成了門急診的工作量大增。”顧杰指出，“對于癥狀不是特別嚴重的普通患者，可以使用一些不需要醫(yī)生處方的OTC藥物來對癥處理，緩解癥狀。如果三天還不緩解，就需要及時到醫(yī)院就醫(yī)。”

顧杰強調，“期間如果出現氣短、氣促、倦怠無力等影響正常生活的癥狀，或是其他的緊急情況，需要盡快就診。有患者擔心到大醫(yī)院就診麻煩，但隨著社區(qū)醫(yī)療建設的完善，多數社區(qū)醫(yī)院均配備了完善的醫(yī)療力量和檢查設備甚至包括CT，在感覺不適的情況下應及時就近到社區(qū)醫(yī)院，由醫(yī)務人員通過做血常規(guī)，胸片，心電圖以及心肌酶譜，呼吸道病原學的各項檢測來初步評估治療，根據病情嚴重度合理分流。”

此外，據中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染室主任彭質斌在日前國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上表示，當前我們的急性呼吸道疾病還是以流感為主，其他的呼吸道疾病處于一個較低的水平。近期，全國新冠疫情總體水平還是處于一個比較低的水平，預計在春節(jié)假期前后，受到人群大規(guī)模流動、探親訪友、聚餐聚會活動增多等多種因素的影響，新冠疫情可能會出現一定程度的回升。

警惕暴發(fā)性心肌炎

日前，“病毒感染后警惕暴發(fā)性心肌炎”的詞條也沖上熱搜。

暴發(fā)性心肌炎是一種特殊類型的、最為嚴重的彌漫性心肌炎，其特點是起病急驟，病情進展極其迅速，患者很快出現血流動力學異常及嚴重心律失常，并可繼發(fā)或伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。

據《中國成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療指南》，在心肌炎死亡病例及急性心肌炎病例的基礎上進行初步統(tǒng)計后發(fā)現，全球不同地區(qū)的心肌炎發(fā)病率有所不同，中國為30-40/10萬人/年，結合我國人口占比，年齡大于14歲的人群中，暴發(fā)性心肌炎每年患者數約為3萬-5萬。

暴發(fā)性心肌炎的病因與急性、非暴發(fā)性心肌炎類似，包括感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是主要病因。近年來，包括過敏、自身免疫疾病等肺感染因素導致的暴發(fā)性心肌炎呈逐年增加的趨勢。

南京市衛(wèi)生信息中心數據顯示，約4%的病毒感染可能會侵犯到心臟。我國每年約5萬例暴發(fā)性心肌炎，不只多見于兒童和青壯年人群，老年人和各個年齡段人群均可能發(fā)生，病死率高達80%。

顧杰分享近段時間在門診接診遇到的兩個心肌炎的病例，“兩名患者均在感染乙流的情況下仍然堅持鍛煉，到醫(yī)院檢查后發(fā)現心肌酶譜指標均出現升高，并伴有胸悶不適等癥狀，考慮到有可能出現嚴重的并發(fā)癥，例如暴發(fā)性心肌炎，及時將他們收治入院治療。”

“一般來講，大部分流感后引起的猝死和心臟病變關系較大，我們主要擔心惡性心率失常、暴發(fā)性心肌炎、心梗等，這種并發(fā)癥往往更致命。”顧杰強調，如果出現活動后心慌、胸悶，或是出現運動量下降，甚至日常登高爬樓梯受限，都需要趕快就診。

此外，北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉在新聞發(fā)布會上介紹，從統(tǒng)計來看，心源性猝死占總猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可發(fā)生在任何年齡段的。已有數據表明，心血管猝死的男性高于女性，年齡越大，心源性猝死的風險越高。

文章來源：21世紀經濟報道

作者：韓利明