近幾日的社交媒體上，關(guān)于小朋友發(fā)熱的討論十分頻繁。話題大都集中于北京、天津等北方兒童醫(yī)院或是發(fā)熱門診人滿為患，由此也引發(fā)了國內(nèi)公眾對于冬季呼吸道疾病的關(guān)注。

不過，國內(nèi)冬季呼吸道疾病高發(fā)是常態(tài)。在11月13日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，介紹了國內(nèi)現(xiàn)階段冬季呼吸道疾病防治情況。國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加，國家正密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感等流行情況。而也正是以流感病毒、支原體為代表的感染，造成了輿論中的“齊發(fā)熱”。

接診量在增長，醫(yī)院表示“已加班”

北京的“發(fā)熱潮”是目前輿論關(guān)注度最高的。對于近幾日北京出現(xiàn)的“發(fā)熱潮”，11月23日，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任晁爽在接受界面新聞記者采訪時表示，“這可能是我們醫(yī)院開院以來，兒科壓力最大的一次”。

平日里，晁爽所在醫(yī)院兒科的單日門急診量僅約300人次，現(xiàn)在已經(jīng)突破了800人次，數(shù)量翻倍。目前，在該院接收的患兒中，感染支原體肺炎的人數(shù)最多，感染甲流的人在增加。另外，長庚醫(yī)院在9月底就出現(xiàn)了單月接診量較8月增加2000的情況，10月甚至增加了5000。而對于現(xiàn)階段形成的感染急劇增加的情況，她認為：“人體的免疫系統(tǒng)需要反復經(jīng)受病原體的考驗，如果長時間沒有接受這種考驗，人體不就恢恢復出廠設置了嗎？”

除了長庚醫(yī)院，北京其他醫(yī)院的兒科也“局勢焦灼”。

據(jù)央廣網(wǎng)記者11月21日實地探訪北京兒童醫(yī)院（全稱為“首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院”），門診大廳就診患兒和家長絡繹不絕，輸液中心內(nèi)坐滿輸液患兒及家屬。此外，該院門診部主任李豫川向央廣網(wǎng)記者介紹，目前醫(yī)院內(nèi)科日均接診患者超7000人，遠超醫(yī)院承載能力，醫(yī)院已經(jīng)向內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門診傾斜了資源。

另據(jù)《新京報》記者11月22日實地走訪，北京兒童醫(yī)院接診形勢依舊嚴峻；北京兒童醫(yī)院、首兒所（全稱“北京首都兒科研究所”）等兒科醫(yī)院的門診就診病例中，流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒為發(fā)病前三位，肺炎支原體目前位居第四。北京兒童醫(yī)院副院長趙成松介紹，由于多病流行，醫(yī)院正舉全院之力應對，已經(jīng)增加了工作人員數(shù)量，延長了工作時間，保障臨床需求。

同樣進入緊張狀態(tài)的還有朝陽醫(yī)院（全稱“首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院”）。據(jù)北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)11月22日發(fā)布的信息，朝陽醫(yī)院已經(jīng)在11月21日召開應對冬季流感高發(fā)季調(diào)度會。在朝陽醫(yī)院官網(wǎng)上，該院沒有公布更為詳細的接診情況。

不過，前述會議上，朝陽醫(yī)院院黨委常委、副院長王明剛表示，院黨委高度重視目前急診醫(yī)學科、發(fā)熱門診及兒科的接診工作，要求各科室通過多渠道對發(fā)熱門診目前高運轉(zhuǎn)工作提供全方位支持，同時要減少醫(yī)務人員的職業(yè)暴露風險，對發(fā)熱門診、急診、兒科等職業(yè)暴露風險比較高的區(qū)域加強管理，保證醫(yī)務人員健康。

11月23日，界面新聞記者查看了中日友好醫(yī)院官方預約掛號小程序，發(fā)現(xiàn)該院當日本部和西區(qū)的知名專家號、副主任醫(yī)師號、特需專家號都已經(jīng)約滿；另在京都兒童醫(yī)院官方預約掛號小程序中，該院的呼吸科在11月23日至11月26日都顯示為“無號”。

另在11月23日，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染科主任醫(yī)師李侗曾在接受界面新聞記者采訪時介紹，從11月初起，患者明顯增加了，目前主要是流感，少數(shù)是支原體感染和呼吸道合胞病毒。他還發(fā)現(xiàn)，今年主要是年輕人就診多，往年流感以中老年人為主。

除了素來繁忙的公立醫(yī)療機構(gòu)，目前，在一些頭部的高端民營醫(yī)療機構(gòu)中，也出現(xiàn)了接診忙的狀態(tài)，顯示了當前“發(fā)熱潮”的威力實則不小。

11月23日，和睦家方面表示，自11月以來，受冬季呼吸道疾病高發(fā)影響，該機構(gòu)下屬門急診的患者量同比增長近1.5倍，住院量在北京和上海地區(qū)均出現(xiàn)同比增加約4倍的情況。同日，嘉會醫(yī)療兒科方面表示，兒科（不包含兒童保健門診與兒專科門診）目前每日門診量在250-300人左右，和此前肺炎支原體高峰流行的階段相比略有增長，但基本持平。兒科應急門診（Urgent Care）如遇高峰期，需等待2-3小時。在感染情況方面，肺炎支原體、甲流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等均有檢出，但以肺炎支原體、甲流為主。

嘉會醫(yī)療兒科王斐醫(yī)生認為，依據(jù)以往接診經(jīng)驗，此輪感染尚未到達峰值，預計感染情況會一直持續(xù)到12月、1月直至春節(jié)后下降；與往年相比，今年幼托所、校內(nèi)在讀學生之間交叉感染情況明顯。由于呼吸道感染的外在癥狀大體類似，家長無法精準判斷，建議一旦孩子發(fā)燒時間較長、咳嗽劇烈且無好轉(zhuǎn)，應及時就醫(yī)。

在北方頭部醫(yī)院“爆滿”后發(fā)聲表示已進行了積極應對的同一時間，南方醫(yī)院的繁忙也不是秘密。據(jù)上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院11月13日官方公眾號的消息，11月至今，仁濟醫(yī)院兒科門診就診量超8000人次，與去年同期相比增長175%。該院還介紹，今年2月以來，流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等兒童感染疾病影響下，仁濟醫(yī)院南院區(qū)兒科病區(qū)接診量始終處于飽和狀態(tài)；9月后，受肺炎支原體病毒影響，就診人次再次驟增。

另據(jù)復旦大學附屬兒科醫(yī)院11月15日官方公眾號消息，11月11日-12日，復旦大學附屬兒科醫(yī)院急診（含發(fā)熱急診）人次比11月4日-5日減少800多人次，下降超兩成，其中發(fā)熱急診人次下降近兩成，處于高位平臺期的兒童支原體感染或已出現(xiàn)拐點。

不過，復旦大學附屬兒科醫(yī)院提出，一方面，由支原體感染引發(fā)的肺炎雖不難治，但易感人群容易出現(xiàn)反復感染；另一方面，11月份低溫因素疊加流感高發(fā)季節(jié)的來臨，因此，該院認為今冬防病形勢依然嚴峻。

11月23日，有上海市浦東地區(qū)呼吸科醫(yī)生向界面新聞記者介紹，上海最近的發(fā)熱患者也很多，且以流感、支原體感染為主。另外，上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周新同日在接受界面新聞記者采訪時表示，據(jù)其觀察，近期的新冠病毒感染病例沒有增加，肺炎支原體感染主要在兒童多見，成人較少，以上呼吸道感染性疾病都可以在家庭成員中聚集性發(fā)病，包括大人和小孩。

此外，在當前的冬季呼吸道疾病大潮中，相關(guān)藥物的銷售額也有所反應。根據(jù)中康瓴速系統(tǒng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)，自11月以來，該數(shù)據(jù)庫下屬的全國零售藥店中，感冒用藥/清熱類、退熱貼、止咳祛痰類三大品類的每日店均銷售額、每日店均訂單量都有所提升。其中，感冒用藥/清熱類藥品中，每日店均銷售額增加64.2元，每日店均訂單量增加1.43單。

多種呼吸道疾病交織促成“發(fā)熱潮”

針對全國范圍內(nèi)的發(fā)熱情況，國家衛(wèi)健委也已多次召開新聞發(fā)布會回應公眾關(guān)切。

11月23日，國家衛(wèi)健委在接受新華社采訪時表示，國家衛(wèi)健委已指導各地對外公布本地區(qū)可以提供兒科診療服務的醫(yī)療機構(gòu)信息，方便就近就醫(yī)。例如，上海發(fā)布公眾號在11月7日就發(fā)布了“提供兒科醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)信息請查收”的相關(guān)推文。

國家衛(wèi)健委還在11月23日表示，由于大醫(yī)院人員密集、等候時間長、交叉感染風險較高，建議癥狀較輕的患兒首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科。同時，根據(jù)專家建議，建議患兒出現(xiàn)超高熱或持續(xù)發(fā)熱超過三天、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態(tài)不好甚至嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等，應及時帶孩子就醫(yī)。

除了給出應對建議，國家衛(wèi)健委此前已經(jīng)給出了對國內(nèi)眼下這一波“發(fā)熱潮”的宏觀分析。具體而言，11月13日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，主題為國內(nèi)現(xiàn)階段冬季呼吸道疾病防治情況。綜合各位疾控、呼吸道疾病研究專家的發(fā)言可知，國內(nèi)當前之所以出現(xiàn)了發(fā)熱人群數(shù)量急劇增長的現(xiàn)象，通俗理解就是因為各類病毒感染“趕一塊了”，引發(fā)了各類呼吸道疾病，而疾病的一般臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。

其中，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加，國家正密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等流行情況。

針對今年呼吸道疾病是否增多，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應稱，每年冬季都是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒會比春季或夏季活躍，導致感染的人群增加。據(jù)中國國家流感中心實時監(jiān)測，顯示目前國內(nèi)已進入流感季，且以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。

另據(jù)中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，國內(nèi)各地冬春季流感流行季通常是每年的10月中下旬至次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右達到峰值。近期國內(nèi)南方省份、北方省份流感活動持續(xù)呈上升趨勢，南方省份高于北方省份。

除了流感病毒感染，童朝暉的回應中還提及單核細胞增多癥。所謂“單核細胞增多癥”，是指主要由EB病毒或巨細胞病毒感染導致的急性自限性傳染病，臨床特征以發(fā)熱、咽喉炎、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀為主。

單核細胞增多癥也被稱作“接吻病”。之所以出現(xiàn)這樣的命名，是因為此類感染往往是通過接吻這種途徑傳播，同時，與他人共用飲水的杯子、分享食物或咳嗽也可以傳染此病。童朝暉表示，單核細胞增多癥也是兒童、青少年的常見疾病，目前來看，其發(fā)病率并沒有比往年增加。

在支原體感染方面，童朝暉認為，近三年全球范圍監(jiān)測支原體感染率均處于較低水平，但肺炎支原體自身存在流行的規(guī)律——每3-7年出現(xiàn)周期性流行，因此，今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢，希望公眾做好個人防護。這類疾病北方地區(qū)在秋冬季流行，南方地區(qū)在夏秋季流行，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主。

童朝暉還介紹，今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢。支原體肺炎原本是國內(nèi)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎的病原體，與往年相比，今年的流行中，3歲以下的兒童也有感染，呈現(xiàn)低齡化的趨勢，但病情沒有明顯加重。

另外，針對新冠疫情，中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，近期國內(nèi)新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢，自8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降，全國發(fā)展門診哨點醫(yī)院新冠病毒核酸檢測陽性率也呈均呈持續(xù)下降趨勢。

童朝暉認為，新冠疫情期間，由于公眾采用了嚴格的呼吸道防控措施，因此包括支原體，流感等急性呼吸道疾病的發(fā)病率確實下降，但隨著防控常態(tài)化，今年這些疾病回歸到疫情前的發(fā)病率水平，屬于正常現(xiàn)象，但公眾會感覺今年呼吸道疾病增多了。

來源：界面新聞

作者：黃華 唐卓雅 陳楊