經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者 丁文婷 張鈴 

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：癌痛有多可怕？什么是癌痛姑息治療？它的重要性和必要性是什么？

丁罡：癌痛也被稱為呼吸、心跳、血壓、脈搏外的第五癥狀。癌痛出現(xiàn)的頻率非常高，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展、治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、臨終關(guān)懷等時(shí)期都會(huì)出現(xiàn)。它會(huì)造成多方面的危害，除了影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對患者的體能、免疫、睡眠、飲食情緒等造成影響。甚至?xí)绊懩[瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，所以癌痛的危害是比較大的。

首先我們需要重視癌痛，并規(guī)范陣痛，用各種手段和方法對癌痛進(jìn)行處理。比如評估癌痛的輕、中、重程度，用不同的藥物緩解疼痛。還要防止一些癌痛藥物引起的不良反應(yīng)，更好地提高依從性。

癌痛的治療手段已經(jīng)非常多樣化，除了口服嗎啡，還有貼劑、針劑、鎮(zhèn)痛棒，毀損神經(jīng)和姑息治療的消融、放療等方法。

姑息治療的本意不是根治。姑息治療意味著疾病本身沒有完全消失，但通過多種手段治療，讓疾病得到一定程度的控制，使患者的生活質(zhì)量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。姑息治療腫瘤的一個(gè)重要方面，就是緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，體現(xiàn)人文精神。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：心理治療、患者組織對腫瘤治療的各有什么作用？

丁罡：心理治療在癌癥治療中越來越被重視，如果患者出現(xiàn)焦慮、抑郁或一些其他心理疾病，就要進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)。心理治療能對腫瘤的康復(fù)起到一定作用，而心理問題如果處理不當(dāng)，也會(huì)加速腫瘤的發(fā)展。

社會(huì)組織是一個(gè)很重要的群體抗癌平臺。我們也鼓勵(lì)患者們多交流，多參加一些社團(tuán)，讓大家能夠在群體中找到一些安全感。同時(shí)也能得到更多關(guān)于抗腫瘤的信息。通過互相的支持和幫助，樹立抗癌的信心。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：在腫瘤治療中，人文關(guān)懷有多重要？

丁罡：在當(dāng)今社會(huì)，人文精神在任何一個(gè)行業(yè)都特別重要，在醫(yī)療上則尤為重要。因?yàn)槟壳埃覀儗τ谌说淖鹬睾驮谝恍┲委煼矫娴恼J(rèn)知，從某種角度上說，都是不完善和不全面的。

當(dāng)人體受到疾病傷害的時(shí)候，我們通過已經(jīng)認(rèn)知的方面可以給患者一些幫助，但在那些仍存在許多未知的方面，則應(yīng)該要體現(xiàn)人文關(guān)愛，讓受到疾病困擾的人，獲得比較好的治療體驗(yàn)。

人文關(guān)愛在腫瘤領(lǐng)域特別重要。因?yàn)槟[瘤會(huì)對人的生命帶來巨大的影響，患者必須要在有限的時(shí)間內(nèi)承受各種各樣的治療，針對疾病的承受能力和治療帶給患者身體的傷害，都需要進(jìn)行關(guān)愛。現(xiàn)在更高的要求是，對于患者家屬也要進(jìn)行人文關(guān)愛。腫瘤是一個(gè)家庭和社會(huì)的問題，在治療過程中重視人文關(guān)懷的輸入，對于患者、家庭和社會(huì)都是很重要的。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：您強(qiáng)調(diào)“良醫(yī)治未病”，常見的癌癥都有哪些，其中哪些是可預(yù)防的？

丁罡：中國腫瘤發(fā)病率的前10位中，肺癌是發(fā)病率最高的。結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌的發(fā)病率也位居前列。隨著老齡化程度加劇，男性的前列腺癌和女性的甲狀腺癌的發(fā)病率也在逐漸上升，肝癌的發(fā)病率在下降。這些都是非常常見的腫瘤。

從總體上看，有1/3的腫瘤是可以預(yù)防的。因?yàn)樗陌l(fā)病與生活方式、遺傳背景等都有關(guān)，我們可以通過改變飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式進(jìn)行預(yù)防。有1/3的腫瘤實(shí)際上也是可以治愈的，早期能夠?qū)崿F(xiàn)根治。還有1/3的腫瘤可以通過舒緩和姑息治療，提高患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：什么是冷熱腫瘤？癌癥疫苗的前景如何？

丁罡：從免疫角度來看，腫瘤周圍有很多免疫細(xì)胞，通過免疫治療后，能獲得比較好的療效。區(qū)分“冷熱”的主要依據(jù)是腫瘤微環(huán)境中免疫細(xì)胞T細(xì)胞的多少。冷腫瘤周圍的免疫細(xì)胞很少，意味著通過免疫治療的應(yīng)答較差，熱腫瘤則反之。

癌癥疫苗實(shí)際上也是免疫的一種方式，癌癥疫苗是通過人體免疫機(jī)能起作用的，對腫瘤疫苗的認(rèn)識上，存在著期望值過高的現(xiàn)象。腫瘤疫苗對腫瘤的治療僅僅是腫瘤主動(dòng)特異免疫療法中的一類，該療法屬于腫瘤生物治療的范疇，現(xiàn)階段我們還不能期望僅僅使用該療法就能將晚期腫瘤治愈。有些特殊的腫瘤，比如宮頸癌打了HPV疫苗是可以起到一定預(yù)防作用的。但目前來說，癌癥疫苗仍然需要通過時(shí)間和規(guī)范的臨床研究來推進(jìn)，它是有一定的適應(yīng)癥和適應(yīng)人群的。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：普通人對癌癥及其治療有哪些常見的誤區(qū)？

丁罡：首先，一些人，尤其是老年人對待癌癥治療的態(tài)度很消極，覺得抗腫瘤治療還不如不做，手術(shù)、化療和放療可能會(huì)引起更大的傷害。實(shí)際上，癌癥是需要正規(guī)治療的，不同階段的療效也不一樣，早期干預(yù)的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于后期的治療。 

所以，早期癌癥患者還是有必要進(jìn)行手術(shù)的，也可以考慮放療、化療等方式。但如果到了中后階段，甚至是比較晚期的階段，治療效果就會(huì)比較差。這些都要根據(jù)人的身體機(jī)能進(jìn)行評估。無論年紀(jì)大小，在安全情況下，規(guī)范的治療是獲益的。

此外，細(xì)胞免疫治療或靶向治療等新技術(shù)不是每個(gè)人都適合。大家可能會(huì)覺得手術(shù)和放、化療聽上去很可怕，免疫和靶向治療似乎更高大上一些。實(shí)際上不是這樣，靶向治療要有驅(qū)動(dòng)基因和突變的靶點(diǎn)才會(huì)有療效。而免疫治療也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如果控制不好或治療不恰當(dāng)，免疫治療也可能會(huì)帶來致命的不良反應(yīng)。

第二個(gè)誤區(qū)在于體檢。我們要特別注重腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，特別是針對高危人群進(jìn)行篩查。為什么目前中國和國外治療效果還存在一定差距，很大程度因?yàn)槲覀兊幕颊叽蟛糠侄继幱诎┌Y的中后期。在國外，體檢是非常受重視的。而我們現(xiàn)在一些人仍會(huì)認(rèn)為體檢沒用，抱有“不查沒事，一查就出問題”的老思想。

實(shí)際上，只要是早期，通過積極的治療還是能夠?qū)崿F(xiàn)根治的。但如果不做體檢，有癥狀了再去檢查，就非常可惜了。所以做規(guī)范的防癌體檢是很重要的。

大家對生活方式和飲食習(xí)慣也存在一定誤區(qū)，很多人覺得一些習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成了，好像也沒什么事。比如吸煙，很多人覺得一直吸煙也沒有出什么問題，但吸煙就是致癌的因素之一。很多女性不吸煙也會(huì)得肺癌，很大程度就有廚房油煙和二手煙的因素。

所以從這些角度來看，我們還是要提倡健康生活方式，健康的生活方式可以降低或者預(yù)防腫瘤的發(fā)生。包括不吸煙、少飲酒等等。