（一）、數(shù)字醫(yī)學(xué)時(shí)代淺析

1、疫情倒逼醫(yī)療模式變革

下篇 淺析醫(yī)療模式的變革

面對大變局、大疫情，以及在社會(huì)越來越追求“個(gè)性化”生活的“疫后時(shí)代”，尤其是疫情給人們的余悸猶存情境下，上述醫(yī)療模式和醫(yī)療策略顯然不應(yīng)簡單地“繼承”，痛定思痛，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到疫情正在倒逼著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)急切地期待著醫(yī)療衛(wèi)生理念的戰(zhàn)略性改革和醫(yī)療策略的升級(jí)換代。因此，在“以病人為中心”的醫(yī)療模式基礎(chǔ)上，筆者審慎地提出一個(gè)新的醫(yī)療模式概念——“以社會(huì)為核心的預(yù)防醫(yī)療結(jié)合模式”。在此，僅就這個(gè)概念的幾個(gè)特征做個(gè)初步的討論：

首先是醫(yī)療資源的再分配問題：應(yīng)該遏制大醫(yī)院、醫(yī)院集團(tuán)向醫(yī)療寡頭、壟斷性醫(yī)療方向進(jìn)一步發(fā)展，把醫(yī)療資源分散化、社會(huì)化、特色化。也就是變“一花獨(dú)放”為“百花齊放”的“滿園春色”局面。這樣，有利于醫(yī)療進(jìn)步、個(gè)性化醫(yī)療和差異化醫(yī)療的開展，實(shí)現(xiàn)因病、因人、因社會(huì)環(huán)境施治的新目標(biāo)。不再強(qiáng)化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療模式及千篇一律概念下的“單病種控制”，讓地區(qū)和醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況既可以實(shí)施“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”的效率驅(qū)動(dòng)型醫(yī)療策略，又可以“各個(gè)擊破”“游擊戰(zhàn)”式的滿意度驅(qū)動(dòng)型的醫(yī)療策略。讓醫(yī)療資源由市場、由患者進(jìn)行選擇和分配；沒有效率盲目追求公平是“極端善良”，沒有公平刻意索取效率是“極端惡毒”。平衡好效率與公平、個(gè)性與共性的關(guān)系是新醫(yī)療模式的特征之一；

其次是統(tǒng)籌預(yù)防與醫(yī)療的比例關(guān)系：對社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生總資源分配，也就是預(yù)防與醫(yī)療資源的分配比例上，應(yīng)該做出調(diào)整，要比過去加大預(yù)防醫(yī)學(xué)的投入，包括健康教育、健身強(qiáng)體文化培植和預(yù)防醫(yī)學(xué)在各領(lǐng)域的深化。這些資源的統(tǒng)籌安排，還應(yīng)該把現(xiàn)在過度重視的競技體育轉(zhuǎn)變?yōu)閲耋w育強(qiáng)身理念的大眾體育文化上來，大大削減專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)競技隊(duì)伍的經(jīng)費(fèi)，把這些經(jīng)費(fèi)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的資源融合起來，用在國民健康教育、強(qiáng)身健體和疾病預(yù)防上來，協(xié)調(diào)好預(yù)防與醫(yī)療服務(wù)同步發(fā)展。這樣，會(huì)大大改善發(fā)病率、患病率和住院率，會(huì)使國家在醫(yī)療衛(wèi)生總投入一定的狀況下，發(fā)揮最大的效益。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，還要協(xié)調(diào)好高尖端醫(yī)療與大眾化醫(yī)療的協(xié)調(diào)關(guān)系，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)策略加以調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)更加優(yōu)化的民眾效益；

再次是扎實(shí)地把現(xiàn)代科技成果應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域：無論是短平快的資本投入還是大而全的政府扶植，到目前為止，現(xiàn)代科技尤其是現(xiàn)代IT科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用還是淺表局部的、低效率的和高成本的，僅僅在圖像識(shí)別（大約占據(jù)資本對醫(yī)學(xué)投入的三分之一）、信息交流（約占三分之一）和醫(yī)院管理（約占另外三分之一）等幾個(gè)方面比較熱門，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)、人工智能醫(yī)學(xué)、數(shù)字化醫(yī)學(xué)并未見到成熟的案例。然而，我們應(yīng)該理性地認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)代IT科技水平完全能夠支撐醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需求，比如個(gè)體化醫(yī)療、家庭化醫(yī)療、智能化醫(yī)療等等，只是這些真正的互聯(lián)網(wǎng)或AI醫(yī)療需要多學(xué)科知識(shí)緊密地融合，醫(yī)學(xué)與IT以及工程學(xué)界無縫銜接，才能夠真正實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。當(dāng)然，應(yīng)避免現(xiàn)在這種過于急躁和夸張的資金投入和政策支持，切忌讓那些言過其實(shí)、虎頭蛇尾的范例成為宣傳的噱頭和追逐的“群鹿”。更不要讓一些“迅猛發(fā)展”起來的“成功案例”誤導(dǎo)了我們理智的思維。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)、金融學(xué)也是科學(xué)，科學(xué)就是一個(gè)假設(shè)與求證的過程，沒有天才的先知先覺，只有在試錯(cuò)中堅(jiān)忍不拔。

不可否認(rèn)，疫情的倒逼和新一代科技成果的進(jìn)步，正在促成醫(yī)療模式新一輪的變革，新的醫(yī)療衛(wèi)生理念正在悄然來臨。未來，隨著應(yīng)用技術(shù)和患者需求以及社會(huì)發(fā)展的不斷挑戰(zhàn)，我們不可避免地會(huì)遇到一些新矛盾，我們應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)在的一切進(jìn)行深刻思考和前瞻性研究。總而言之，這次疫情，讓我們在災(zāi)難中發(fā)現(xiàn)問題，尋找機(jī)會(huì)，未雨綢繆，才會(huì)贏得未來。在現(xiàn)在“以病人為中心”的醫(yī)療模式基礎(chǔ)上，升級(jí)換代到一個(gè)新的、更加科學(xué)合理的醫(yī)療模式上，使我們的醫(yī)療衛(wèi)生在未來的時(shí)代中，創(chuàng)造出我們的優(yōu)勢。