梁嘉琳/文 近日，中俄邊境線上規(guī)模最大的中方城市——黑龍江省黑河市出現(xiàn)由境外輸入新冠病例引發(fā)的本土社區(qū)傳播，該市疫情領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部通知，全市戶籍居民的龍江健康碼將統(tǒng)一變更為“黃碼”，待本輪疫情形勢(shì)穩(wěn)定后統(tǒng)一重新賦碼。官方也承認(rèn)，可能對(duì)長(zhǎng)期在外居住、工作已離開(kāi)本地的黑河市戶籍人員造成不便。這些人員可撥打便民服務(wù)熱線或搜索相關(guān)公眾號(hào)申請(qǐng)“變碼”。

無(wú)獨(dú)有偶，云南是全國(guó)邊境線最長(zhǎng)的省份之一，而21萬(wàn)人口的縣級(jí)市瑞麗有著長(zhǎng)達(dá)169.8公里的國(guó)境線，從瑞麗入境的境外回流人員的新冠病毒陽(yáng)性檢出率持續(xù)在20%以上。據(jù)媒體報(bào)道，瑞麗至今已四次封城，連續(xù)兩任市委書(shū)記被免職。當(dāng)前，瑞麗公安干警、民兵組織、農(nóng)村群眾傾盡全力，戶戶有哨卡，人人是哨兵。這個(gè)“中國(guó)旅游百?gòu)?qiáng)縣市”的支柱產(chǎn)業(yè)完全熄火，不少景區(qū)、旅館、餐館倒閉，有市民上網(wǎng)反映全年沒(méi)有任何收入，隨著東南亞疫情態(tài)勢(shì)再度惡化，瑞麗復(fù)工、復(fù)學(xué)日期存有極大的不確定性。

進(jìn)入全球化時(shí)代，邊陲小城不再是“省尾國(guó)腳”，升格為自由貿(mào)易區(qū)、區(qū)域情報(bào)樞紐、疫情防控最前線。它們地處國(guó)境邊界，承受了較大的境外病例輸入壓力，這些行政級(jí)別不高、資源不如省會(huì)甚至不如地級(jí)市，卻要以一縣、一市之力承擔(dān)“健康把關(guān)人”的重任。

相信瑞麗、黑河本地的管理者，也希望像其他地方一樣實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)恢復(fù)、嚴(yán)格疫情防控“兩手硬”，但面對(duì)突如其來(lái)或揮之不去的疫情，往往力有不逮。封城固然可以防止病毒從邊陲向腹地?cái)U(kuò)散，但難以解決小城內(nèi)部的問(wèn)題，尤其是長(zhǎng)時(shí)間隔離引起的民生問(wèn)題。

對(duì)此，筆者建議，在封城期間，應(yīng)為邊境城市民眾提供多方位支持。

一方面，由國(guó)家衛(wèi)健委派駐不同地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、心理服務(wù)人員，強(qiáng)化本地常見(jiàn)的急性病、慢性病的診治能力。鑒于當(dāng)?shù)胤?wù)需求量較小，可采取小團(tuán)隊(duì)、分批次、輪休制的對(duì)口支援模式；另一方面，當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)短期內(nèi)可能無(wú)法放開(kāi)，省級(jí)政府、公益組織可為當(dāng)?shù)氐奶厣苓叜a(chǎn)品（如土特產(chǎn)、手工藝品）組織鄉(xiāng)村電商、公益拍賣項(xiàng)目，臨時(shí)性解決當(dāng)?shù)鼐用裆?jì)；同時(shí)，在完成新冠肺炎篩查、居家健康監(jiān)測(cè)之后，分批次放開(kāi)當(dāng)?shù)鼐用袂巴鶅?nèi)陸地區(qū)務(wù)工。

瑞麗、黑河不是深度貧困地區(qū)而無(wú)法享受更高的中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付比例，處于扶持政策兩不靠的“夾心層”。因此筆者強(qiáng)烈建議，考慮到全球疫情態(tài)勢(shì)的持久化、病毒株變異的高傳染性，中央可以為這類承擔(dān)特別防疫職責(zé)的邊陲地區(qū)設(shè)立專項(xiàng)資金，根據(jù)本地政府的財(cái)權(quán)事權(quán)匹配度決定公共資源配置。

與此同時(shí)，盡管無(wú)法完全照搬“外松內(nèi)緊”“繡花針式”的國(guó)際大都市上海的治理模式，但邊陲小城的本地政府也要找到適合自身經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段的疫情模式。前不久，國(guó)家衛(wèi)健委在上海召開(kāi)全國(guó)新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)，要求各地以實(shí)事求是的態(tài)度學(xué)習(xí)借鑒上海等地經(jīng)驗(yàn)，把疫情防控短板補(bǔ)齊。

短期而言，應(yīng)當(dāng)由軍隊(duì)承擔(dān)邊境城市的入境人員隔離管理工作，給當(dāng)?shù)仄矫瘛⒄穆毞酪呷藛T以喘息之機(jī)。在通過(guò)新冠疫苗建立免疫屏障之前，建議在邊境地區(qū)設(shè)立寬度超過(guò)2公里的特別管理區(qū)，管理區(qū)內(nèi)居民暫時(shí)內(nèi)遷至市區(qū)/縣城，由省政府統(tǒng)一設(shè)置臨時(shí)安置點(diǎn)予以安置；部分行動(dòng)不便的老人、幼兒，在不存在人口流動(dòng)造成疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的情況下，可以原址居住，并由行政人員、防疫人員一對(duì)一建檔照護(hù)。特別管理區(qū)作為境外輸入與邊境城市核心區(qū)之間的緩沖區(qū)，設(shè)立與核心區(qū)完全物理隔絕的監(jiān)測(cè)設(shè)施、治療設(shè)施，將有效遏制非法入境、交叉感染現(xiàn)象。

中長(zhǎng)期而言，補(bǔ)齊硬件短板并不難，無(wú)非是上級(jí)政府的技術(shù)、資金到位，在關(guān)鍵場(chǎng)所多安裝監(jiān)控?cái)z像頭，多采購(gòu)先進(jìn)的病毒檢測(cè)設(shè)備，多建造隔離酒店、方艙醫(yī)院。當(dāng)下最難的是補(bǔ)齊軟件短板，也就是人才隊(duì)伍建設(shè)，讓讓“精準(zhǔn)防控”不至于成為空話。

筆者建議采納學(xué)術(shù)界有關(guān)“公共衛(wèi)生應(yīng)急能力指數(shù)”等研究成果，面向短板突出地區(qū)，由中央政府設(shè)立人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金，強(qiáng)化當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生能力，特別是疾控流調(diào)、定點(diǎn)救治能力，提升每千人臨床醫(yī)師數(shù)、公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)，確保當(dāng)?shù)?ldquo;一邊開(kāi)飛機(jī)一邊修飛機(jī)”，兼顧短期守國(guó)門(mén)防輸入、長(zhǎng)期保健康護(hù)邊民的需求。

（作者為價(jià)值醫(yī)療顧問(wèn)專家委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)）