經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 姜鑫 哪些疾病患病概率高?重疾花費(fèi)有多少?什么年齡段癌癥頻發(fā)?這或許是縈繞在不少保險(xiǎn)消費(fèi)者心頭的疑問(wèn)。
近日,泰康在線發(fā)布五周年理賠大數(shù)據(jù)報(bào)告,借健康險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)從險(xiǎn)種、年齡、性別、地區(qū)等多維度進(jìn)行全方位風(fēng)險(xiǎn)解析。
報(bào)告指出,在重疾險(xiǎn)方面,惡性腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、良性腫瘤、腎病等分別位列重疾險(xiǎn)出險(xiǎn)率、治療花銷前五。其中惡性腫瘤出險(xiǎn)率最高,為49.2%;在治療花銷上,惡性腫瘤也以12萬(wàn)-50萬(wàn)的治療費(fèi)用排名第一,且其80%以上的治療特效藥不在社保報(bào)銷范圍內(nèi)。
重疾賠付原因TOP5
重疾治療花銷TOP5
醫(yī)療險(xiǎn)方面,報(bào)告顯示在治療花銷上,泰康在線近五年商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷占比接近40%,加上社保支付的51%,個(gè)人僅需自費(fèi)10%左右,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)正充分發(fā)揮著醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償作用。數(shù)據(jù)還反映出另一個(gè)現(xiàn)象,用戶就醫(yī)更偏向大醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院賬單金額占比、賠款金額占比均接近總數(shù)的70%。
醫(yī)療花銷支付方式占比
各級(jí)醫(yī)院賬單金額、賠款金額占比
從年齡上看,報(bào)告顯示,18歲以下人群呼吸道疾病高發(fā),隨著年齡的增長(zhǎng),惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病、重疾則逐漸增多。
不同年齡段主要賠付疾病TOP3
需警惕的是,近年來(lái)重疾、輕癥都呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),報(bào)告表明,在各年齡段中,26-45歲的青中年在重疾險(xiǎn)、輕癥賠付中占比均超60%,其中占重疾險(xiǎn)賠付比例為62.06%,占輕癥賠付比例為61.61%。醫(yī)療險(xiǎn)則多集中于學(xué)齡前兒童,0-6歲兒童醫(yī)療險(xiǎn)賠付占比34.05%。
不同年齡段于醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、輕癥中賠付占比
從性別方面來(lái)看,男女性別理賠件數(shù)比為54%:46%,基本持平。男性高發(fā)癌癥中,肺癌、甲狀腺癌、腸癌占據(jù)前三,其中肺癌占比最高,為22%;女性高發(fā)癌癥中,乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌占據(jù)前三,乳腺癌最為高發(fā),占比34%。
男女性別賠付件數(shù)比例
男女性別五大高發(fā)疾病
據(jù)了解,自2015年成立,泰康在線已經(jīng)開(kāi)業(yè)近五年,公司披露,近五年累計(jì)賠付客戶110萬(wàn)人,累計(jì)賠付件數(shù)385萬(wàn),累計(jì)賠款60億,其中健康險(xiǎn)累計(jì)賠款14.76億,占總賠款金額約1/4,超過(guò)3萬(wàn)已病人群仍在泰康在線接受保障。
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