經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 7月29日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布了第三批國家組織藥品集中采購的文件。這次帶量采購涉及56個品種，8月20日開標(biāo)，總體來看，集采規(guī)則跟第二批帶量采購文件比較接近。

本次集中采購的品種包括氨溴索、布洛芬、地氯雷他定、多潘立酮、非那雄胺、甲鈷胺、氨基葡萄糖、奧氮平、枸櫞酸西地那非等多個知名品種。

值得注意的是，在第二批集采最后時刻“逃出名單”的二甲雙胍也在這次集采范圍里面，共包含3個品規(guī)：二甲雙胍緩釋控釋劑型（0.5g）、二甲雙胍口服常釋劑型（0.25g、0.5g）。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在第二批集采時曾對經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)分析，作為糖尿病用藥，社會普遍認(rèn)為二甲雙胍最應(yīng)該進(jìn)目錄，因為競爭最激烈，用量非常大，但是它涉及上百家企業(yè)，對企業(yè)的影響太大，很難定集采細(xì)則，“按常規(guī)中標(biāo)最多6家也不行，到最后會影響供應(yīng)，把供給的生態(tài)打亂了”。

二甲雙胍品種競爭激烈程度可以從過評企業(yè)數(shù)量來看：不管是緩釋控釋劑型，口服常釋劑型，通過或者視同通過一致性評價企業(yè)都有十幾家。第二批集采時文件規(guī)定，每個品規(guī)最多入圍企業(yè)6家。

根據(jù)今天公布的第三批集采文件，申報企業(yè)為8、9家時，最多入圍6家；申報企業(yè)為10家時，最多入圍7家；申報企業(yè)大于等于11家時，最多入圍8家。盡管最多入圍企業(yè)數(shù)量多了2家，二甲雙胍在56個品種中的競爭依然激烈。

這次招采的采購周期為，實際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的，本輪采購周期原則上為1年；實際中選企業(yè)數(shù)為3家的，本輪采購周期原則上為2年；實際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，本輪采購周期原則上為3年。

其中阿扎胞苷注射劑、莫西沙星氯化鈉注射劑、左乙拉西坦注射用濃溶液本輪采購周期原則上為1年。

此外，這次的招采文件沿用了第二批集采的1.8倍報價原則，即同品種超過最低報價1.8倍的企業(yè)自動出局。而為了避免企業(yè)“兵出險招”給出極端低價擠走競爭對手，文件同時給出了兩個兜底原則：以公布的天花板價格，即最高有效申報價計算，降幅大于等于50%或者單位可比價小于等于0.1元可以入圍。

金春林表示，1.8倍原則避免了中標(biāo)企業(yè)之間的價格差別過大，這是對原來規(guī)則的修繕，符合規(guī)律。“中標(biāo)企業(yè)數(shù)量擴(kuò)大了，原則上競價的壓力降低了。但是很多企業(yè)經(jīng)過兩次的實踐，還是存在‘囚徒困境’效應(yīng)，如果不中標(biāo)馬上‘死’，為了中標(biāo)可能會不惜一切代價報出匪夷所思的價格，因為越不中標(biāo)以后機(jī)會越少。我個人覺得競爭壓力可能好一點，但是也很難說。”