肝臟被稱為“最沉默的器官”，也較為“脆弱”。一些不良的生活習慣，易對肝臟帶來傷害和負擔，引發(fā)肝炎、肝硬化等，更有可能導致肝癌的發(fā)生。7月28日是世界肝炎日，今年我國的宣傳主題是“消除肝炎,積極行動”。

中國是全球肝病負擔較重的國家，超過25%的中國人受到肝臟疾病的困擾。其中，肝炎是臨床上非常常見的肝臟疾病。近年來，隨著我國居民生活水平的不斷提升，酒精性肝炎和脂肪性肝炎在我國的發(fā)生率也隨之不斷攀升。

中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院院長樊嘉對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，肝炎是臨床上非常常見的肝臟疾病，根據(jù)致病因素可分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎等。肝炎的高發(fā)人群包括肥胖、酗酒、缺少運動食用高脂肪食物人群等。已有肝炎者由于肝功能尚未完全恢復，加之攝食過多、運動減少，極易造成脂肪在肝內存積，導致肝炎復發(fā)或加重。

“我國肝癌發(fā)病率持續(xù)上升，其所帶來的影響不容小覷，而通過早期篩查診斷，能夠有效降低肝癌所帶來的疾病負擔。”樊嘉說。

大部分患者確診時已晚期

肝炎是肝癌的高危誘因之一，肝炎到肝癌只需3步：慢性肝炎—肝硬化—肝癌。肝癌具有高發(fā)病率、低生存率特點。我國每年肝癌新發(fā)病例和死亡病例占全球近50%。

據(jù)國內數(shù)據(jù)統(tǒng)計，肝癌死亡人數(shù)居我國所有惡性腫瘤第二位，僅次于肺癌。由于肝癌起病隱匿，早期診斷率低，70%-80%患者確診時已導致局部晚期或發(fā)生遠處轉移，治療難度大大增加。如果早期發(fā)現(xiàn)及時，5年生存率可達到90%，因此肝癌早篩早診至關重要。

復旦大學附屬中山醫(yī)院常務副院長、肝外科主任周儉對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，就上海地區(qū)來看，肝癌的發(fā)病率位列前十，死亡率排名第四，帶來了嚴重健康威脅。這其中主要原因在于肝癌的起病隱匿，加之人們對定期篩查的重視不夠，早期診斷率低，70%-80%患者確診時已導致局部晚期或發(fā)生遠處轉移，這部分患者治療棘手、生存期短、生活質量差，五年生存率僅為12.1%。

因此，如何有效降低我國肝癌疾病負擔，仍是我國公共衛(wèi)生和慢性病防控、亟待解決的問題。

樊嘉指出，身體出現(xiàn)以下癥狀時，可能是肝炎的“信號”：食欲降低、厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀；黃疸、皮膚干燥、顏色發(fā)暗，沒有光澤；乏力、精神萎靡、倦怠；肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛等。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要及時前往醫(yī)院進行規(guī)范化診斷。

作為全球危害較大的一種傳染性疾病，當前肝炎擁有龐大的患者人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球約20億人曾感染過乙肝病毒，其中約3.5億人為慢性乙肝病毒感染者，每年死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌等疾病的患者多達上百萬人。

不過，也有臨床專家強調，患肝炎后不一定會變成肝癌。如果在患病之后積極進行治療，避免各種誘發(fā)因素的影響，一般可以延緩或者避免向肝硬化的方向轉變。因此建議平時養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食健康，盡量避免大量飲酒，以免增加患肝炎、肝硬化及肝癌的風險。

此外，由于肝癌的演變是相對長期的過程，通過早期篩查和早期診斷，努力在早期各個環(huán)節(jié)及時阻斷干預尤為重要。

高危人群需定期篩查

對肝癌高危人群的篩查與監(jiān)測，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，同時可以顯著降低患者的死亡風險，是實現(xiàn)提升肝癌患者5年生存率這一目標的工作重。

此前，國家衛(wèi)生健康委等13個部門聯(lián)合制定公布《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》中也提出，要推廣癌癥早診早治，強化篩查長效機制。

而就肝癌的篩查而言，對于高危人群的快速、便捷識別是實施大范圍篩查的前提。今年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版），反映肝癌診治的最新進展。《指南》指出了肝癌的高危人群包括具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、肝脂肪變性或代謝功能障礙相關性肝病、飲食中黃曲霉毒素 B1 的暴露，以及其他各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年齡＞40 歲的男性。針對這部分人群，《指南》明確，至少每隔6個月進行1次篩查。

復旦大學附屬中山醫(yī)院健康管理中心主任江孫芳也對21世紀經(jīng)濟報道記者強調，肝癌高危人群應至少每隔6個月通過甲胎蛋白檢查、肝臟超聲檢查進行1次篩查。

“除了提升高危人群主動定期篩查的意識外，也需要醫(yī)療機構健全篩查服務管理體系，做好長期監(jiān)測隨訪。”江孫芳說。

為了推動肝癌實現(xiàn)早診早治，中山醫(yī)院作為全國首個綜合類國家醫(yī)學中心啟動建設單位，已開展“綠絲帶肝癌早診早篩計劃”。

“我們希望通過聯(lián)合各省市醫(yī)療機構、體檢中心、社區(qū)，計劃在全國范圍內篩查5萬例肝癌高危人群，共同推動肝癌診療端口前移，提高肝癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷比例，齊心協(xié)力，為增進群眾健康福祉、共建共享健康中國奠定良好基礎，早日實現(xiàn)‘到2030年總體癌癥5年生存率達到46.6%’的偉大目標。”樊嘉說。

我國肝癌篩查工作最早從2006年開始，然而相比其他更為成熟的癌種，人群覆蓋率相對較低，仍處于持續(xù)探索中。當下，醫(yī)聯(lián)體高效聯(lián)動，打造肝癌早篩早診“高速路”也成為關鍵。

轉載來源：21世紀經(jīng)濟報道 21財經(jīng)APP  作者：季媛媛