經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 近日，美中宜和醫(yī)療集團(tuán)（下稱“美中宜和”）創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官胡瀾對(duì)外宣布，今年底美中宜和將在北京開(kāi)設(shè)一家大型三級(jí)綜合性醫(yī)院。美中宜和自2006年創(chuàng)立以來(lái)，一直以婦兒專科見(jiàn)長(zhǎng)，為何在此時(shí)轉(zhuǎn)型？業(yè)內(nèi)猜測(cè)，這與近年出生人口數(shù)量下降有關(guān)。

5月下旬，胡瀾在接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪時(shí)表示，管理層在6年前已正式討論做綜合醫(yī)院的可能性，只是到實(shí)操環(huán)節(jié)剛好遇上了生育率下滑。想做綜合醫(yī)院的初始想法很樸素，希望有能力解決更復(fù)雜的醫(yī)療問(wèn)題。

事實(shí)上，美中宜和過(guò)去幾年做了大量多元化發(fā)展的嘗試：2020年，通過(guò)收購(gòu)北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)入輔助生殖領(lǐng)域；2021年，開(kāi)設(shè)了一家三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院——美中愛(ài)瑞腫瘤醫(yī)院（下稱“美中愛(ài)瑞”），這是北京市第三家三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院；2023年，開(kāi)始打造骨科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，也在神經(jīng)、耳鼻喉等領(lǐng)域進(jìn)行拓展……

胡瀾說(shuō)，美中宜和想做“中國(guó)的梅奧”。

北京是中國(guó)醫(yī)療資源最集中的城市，多家知名三甲醫(yī)院集聚在此。胡瀾并不避諱現(xiàn)實(shí)情況：要在北京做三級(jí)綜合醫(yī)院，美中宜和進(jìn)入的時(shí)機(jī)太晚了。但她認(rèn)為仍然有機(jī)會(huì)，機(jī)制上的靈活是其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

在即將落地的新綜合性院區(qū)中，MDT（多學(xué)科診療）將會(huì)是突出特點(diǎn)。公立醫(yī)院按照傳統(tǒng)科室劃分運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)際工作中很難打通壁壘，加上病人數(shù)量非常多，MDT對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給端的投入要求非常高，公立醫(yī)院有很多現(xiàn)實(shí)困境。美中愛(ài)瑞已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從組織架構(gòu)開(kāi)始就以疾病中心來(lái)劃分，未來(lái)美中宜和會(huì)把MDT帶入新醫(yī)院的更多學(xué)科。

轉(zhuǎn)型

正式對(duì)外宣布轉(zhuǎn)型做綜合醫(yī)院后，很多人來(lái)問(wèn)胡瀾：為什么要轉(zhuǎn)型？跟公立三甲醫(yī)院比，你們真的能做好嗎？

這也是胡瀾以前的疑問(wèn)。她的答案是：公立三甲有其積累的優(yōu)勢(shì)，但美中宜和在體制機(jī)制上的靈活度更高，中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)足夠大，擁有一席之地并不難，只是需要時(shí)間。

5月，胡瀾帶著美中宜和管理層一行十幾人赴美國(guó)出差，主要行程是考察學(xué)習(xí)全球知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——梅奧診所。在梅奧待了7天，十幾個(gè)人把組織架構(gòu)、管理體系、臨床體系、科研體系等方面都看了一遍。

此番學(xué)習(xí)是為了新醫(yī)院的開(kāi)業(yè)做準(zhǔn)備，考察結(jié)束后，胡瀾更堅(jiān)定了自己的想法：要想往更高精尖的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，必須要多元化，往更復(fù)雜的領(lǐng)域去。

在婦產(chǎn)領(lǐng)域多年積累下來(lái)的老客戶，隨著年齡的增加，小毛小病更多了，也在催著美中宜和轉(zhuǎn)型。過(guò)去幾年，很多老客戶會(huì)直接問(wèn)胡瀾：美中宜和什么時(shí)候也發(fā)展別的業(yè)務(wù)，讓我們?cè)诿乐幸撕鸵徽臼浇鉀Q醫(yī)療問(wèn)題？美中宜和的綜合門(mén)診業(yè)務(wù)由此應(yīng)運(yùn)而生。

目前，美中宜和旗下共有15家醫(yī)療及服務(wù)機(jī)構(gòu)，除了外界認(rèn)知度較高的6家婦兒醫(yī)院，還有1家生殖專科醫(yī)院、1家三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院、4家月子中心、2家門(mén)診中心、1家寵物醫(yī)院，分布在京津冀、長(zhǎng)三角及珠三角地區(qū)。

還沒(méi)有做多元化業(yè)務(wù)時(shí)，產(chǎn)科業(yè)務(wù)對(duì)美中宜和整體營(yíng)收的貢獻(xiàn)超過(guò)80%，現(xiàn)在這一比例下滑至30%左右。胡瀾強(qiáng)調(diào)，下滑的是貢獻(xiàn)比例，具體到產(chǎn)科業(yè)務(wù)的收入，即便在2023年也是微漲的。

但從更廣的范圍來(lái)看，生育率的下滑給婦兒醫(yī)院帶來(lái)的沖擊必然存在。不過(guò)胡瀾說(shuō)，生育率的下滑跟美中宜和的轉(zhuǎn)型不構(gòu)成因果關(guān)系，“沒(méi)有生育率的下滑我們也會(huì)轉(zhuǎn)型”。

在她看來(lái)，產(chǎn)科分娩“量”的下滑在短期內(nèi)很難改變，包括美中宜和在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)。但未來(lái)產(chǎn)科的復(fù)雜程度會(huì)提高，需要其他科室“幫忙”的情況會(huì)越來(lái)越多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為處理更復(fù)雜的產(chǎn)科問(wèn)題做好準(zhǔn)備。

從治療領(lǐng)域來(lái)看，新的綜合性院區(qū)將包括腫瘤、輔助生殖、骨科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)、兒科、醫(yī)療美容、內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚等多個(gè)學(xué)科，這標(biāo)志美中宜和已完成由婦兒專科醫(yī)療向綜合性醫(yī)療的轉(zhuǎn)型。

在胡瀾的規(guī)劃中，綜合性院區(qū)除了學(xué)科更加豐富，還會(huì)把美中愛(ài)瑞現(xiàn)有的MDT模式向更多學(xué)科拓展，“當(dāng)學(xué)科融合以后，能解決的醫(yī)療問(wèn)題會(huì)更多，就算是我們很有優(yōu)勢(shì)的婦兒領(lǐng)域，也能在新的平臺(tái)上走得更遠(yuǎn)”。

做“中國(guó)的梅奧”

胡瀾說(shuō)，美中宜和想做“中國(guó)的梅奧”，這句話的重點(diǎn)不在光環(huán)在路徑。

在她看來(lái)，梅奧有著160年的歷史，不光積淀了醫(yī)療案例和經(jīng)驗(yàn)，更重要的是以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)的診療模式已經(jīng)深入骨髓，這是梅奧的制勝法寶。美中宜和想學(xué)習(xí)梅奧的模式，從組織架構(gòu)到具體的診療，一切以患者為中心，這其中的重點(diǎn)就是MDT。

MDT的全稱是Multi-Disciplinary Treatment，這是一種醫(yī)療模式，由多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生以共同討論的方法為疑難、危重、病情復(fù)雜的患者制定最佳治療方案。目前大部分疑難病例都是腫瘤患者，也因此，MDT近年常出現(xiàn)在腫瘤治療的詞匯中。

胡瀾認(rèn)為，美中宜和做MDT有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)——跟公立醫(yī)院相比在體制機(jī)制上有很大的靈活性，“船小好掉頭”，這已經(jīng)在美中愛(ài)瑞得到驗(yàn)證。

美中愛(ài)瑞科研副院長(zhǎng)兼胃腸腫瘤中心主任馬志強(qiáng)告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，在組織架構(gòu)上，美中愛(ài)瑞就打破了公立醫(yī)院內(nèi)外科等傳統(tǒng)的科室劃分，全部按照診療中心的形式設(shè)置。

目前，美中愛(ài)瑞有肺癌中心、乳腺癌中心、婦科腫瘤中心、胃腸腫瘤中心、肝膽腫瘤中心等十大中心。每個(gè)診療中心由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、高年資護(hù)理人員、影像科、放療科等人員組成基礎(chǔ)患者診療單元——MDT核心小組，這個(gè)小組負(fù)責(zé)患者診療全程。

在美中愛(ài)瑞，MDT是全程且實(shí)時(shí)的。

馬志強(qiáng)說(shuō)，美中愛(ài)瑞每一個(gè)住院病人的MDT都分為三個(gè)級(jí)別：一級(jí)MDT隨時(shí)隨地在醫(yī)院里進(jìn)行，不收取費(fèi)用；二級(jí)MDT如果不需要外請(qǐng)專家，費(fèi)用多在3000—5000元；三級(jí)MDT針對(duì)疑難病例，“有指南的標(biāo)準(zhǔn)治療都用完了，可能要超越指南的治療，我們會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的專家一起進(jìn)行線上、線下的討論，包括美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、梅奧等機(jī)構(gòu)，對(duì)標(biāo)國(guó)際前沿的腫瘤診療方案”，這種情況收費(fèi)則更高。

以肺結(jié)節(jié)病人為例，一位患者來(lái)到美中愛(ài)瑞看病，會(huì)由個(gè)案管理師提前聯(lián)系，準(zhǔn)備好相關(guān)的病歷資料，預(yù)約看診。來(lái)到美中愛(ài)瑞后，這位患者會(huì)由胸外科、呼吸科和影像科3位醫(yī)生一起看診，這是MDT門(mén)診；需要外請(qǐng)專家進(jìn)一步討論的病例，美中愛(ài)瑞會(huì)組織專門(mén)的MDT會(huì)議，不同科室的醫(yī)生共同討論后為患者出具治療意見(jiàn)。

在美中愛(ài)瑞為三級(jí)MDT患者出具的診斷治療建議報(bào)告中，第一部分是病情概況，第二部分是診斷和治療的推薦方案、備選方案，第三部分是參考文獻(xiàn)。

如果光有組織架構(gòu)和醫(yī)療流程，沒(méi)有對(duì)醫(yī)生績(jī)效考核的合理評(píng)定，MDT也很難進(jìn)行。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)向多位醫(yī)生了解到，如果不涉及做手術(shù)，MDT在很多醫(yī)院更像是會(huì)診，給意見(jiàn)的醫(yī)生不知道最后的治療方案，也不知道方案的執(zhí)行；如果涉及做手術(shù)，往往需要主刀醫(yī)生“刷臉”去請(qǐng)其他科室的醫(yī)生“搭臺(tái)”，而“搭臺(tái)”獲得的績(jī)效通常較少，所以科室之間很難無(wú)間隙配合，很多時(shí)候有賴醫(yī)生之間的私交。

美中愛(ài)瑞怎么定MDT中醫(yī)生的收入？馬志強(qiáng)說(shuō)，美中愛(ài)瑞的醫(yī)生整體實(shí)行固薪制，同時(shí)對(duì)在工作中有優(yōu)異表現(xiàn)的醫(yī)生給予正向獎(jiǎng)勵(lì)。但總體而言，醫(yī)生的薪資和公立三甲醫(yī)院相比更高，醫(yī)生獲得的團(tuán)隊(duì)支持更多，對(duì)于患者管理更精細(xì)，大家也更愿意投入時(shí)間。

至于患者端的費(fèi)用，以肺結(jié)節(jié)病人為例，馬志強(qiáng)介紹，胸外科、呼吸科和影像科3位醫(yī)生一起看診的收費(fèi)，比患者去公立醫(yī)院掛3個(gè)科室的總看診費(fèi)用更低。

他還強(qiáng)調(diào)，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，MDT讓患者在更短的時(shí)間內(nèi)完成檢查、治療，治療時(shí)間縮短了，對(duì)患者和醫(yī)院都是有利的。

馬志強(qiáng)表示，美中愛(ài)瑞并不以費(fèi)用來(lái)把醫(yī)療區(qū)分為高端醫(yī)療和普惠醫(yī)療，他認(rèn)為高端醫(yī)療指的是技術(shù)的高端。

找醫(yī)生

距離年底開(kāi)業(yè)還有半年，胡瀾最近幾乎每天都跟醫(yī)生待在一起，一位合適的醫(yī)生往往要面聊好幾次才能相互確認(rèn)意向。胡瀾的篩選標(biāo)準(zhǔn)是：醫(yī)術(shù)好，有溫度，有激情。目前新醫(yī)院的核心團(tuán)隊(duì)已經(jīng)敲定了六七成的醫(yī)生。

2021年加入美中愛(ài)瑞前，馬志強(qiáng)在北京協(xié)和醫(yī)院基本外科胃腸專業(yè)組做了二十多年醫(yī)生，最忙的時(shí)候一天門(mén)診看94個(gè)病人，“看完門(mén)診，什么話都不想說(shuō)”。

基于在北京協(xié)和醫(yī)院的臨床經(jīng)歷，他見(jiàn)到許多腫瘤患者從外地來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院，拿著一大堆病史資料，要掛不同的科室、預(yù)約一堆檢查，最后回到給治療方案的科室，中間要折騰很長(zhǎng)一段時(shí)間。

“病人的痛苦我感同身受，但這個(gè)過(guò)程對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也很痛苦。病人第一次來(lái)了，看了病史資料開(kāi)了檢查。等到第二次來(lái)，我已經(jīng)完全忘了第一次的情況。而且病人太多，醫(yī)生能給每個(gè)病人的看診時(shí)間很有限。”馬志強(qiáng)想要改變。

2021年，他和同樣在北京協(xié)和醫(yī)院工作二十多年的麻醉疼痛科同事徐仲煌一起，加入了美中愛(ài)瑞，全程參與院區(qū)籌建。徐仲煌任院長(zhǎng)，馬志強(qiáng)任學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)。

在馬志強(qiáng)看來(lái)，美中愛(ài)瑞能吸引到的都是有一些想法的醫(yī)生，希望在有創(chuàng)新醫(yī)療理念的平臺(tái)上為患者提供更好的服務(wù)。目前，美中愛(ài)瑞的醫(yī)生主要從北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北大第一醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院跳槽而來(lái)。

2022年8月，字節(jié)跳動(dòng)三次增資后實(shí)現(xiàn)了對(duì)美中宜和的100%控股。胡瀾告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，字節(jié)跳動(dòng)非常支持美中宜和繼續(xù)“用醫(yī)療的邏輯做事情”，所以美中宜和一直是自主運(yùn)營(yíng)，目前仍舊專注于線下醫(yī)療。線上醫(yī)療的部分，明年可能會(huì)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。