經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴 “本以為搶不到專家號，AI居然幫我加到了。”5月16日，在一款A(yù)I大模型產(chǎn)品的幫助下，林非成功加到了專家號。

林非是一名著急就醫(yī)的乳腺癌患者，但大醫(yī)院的專家號總是 “秒光”。茫然之際，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（下稱“武漢協(xié)和醫(yī)院”）的門診工作人員向她介紹了醫(yī)院最新啟用的AI智慧門診。抱著試試的心態(tài)，林非申請了甲狀腺乳腺外科一位專家的加號，沒想到很快就通過了。

AI智慧門診是武漢協(xié)和醫(yī)院與百度健康聯(lián)合打造的中國第一款“大模型+醫(yī)療場景”應(yīng)用。

一個多月前，這款應(yīng)用在武漢協(xié)和醫(yī)院測試上線，現(xiàn)在已有10余個科室試用。武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師朱今巾是第一批試用AI智慧門診的醫(yī)生，4月的一天，她發(fā)現(xiàn)門診系統(tǒng)里出現(xiàn)了一個“預(yù)問診”條目，里面有即將進(jìn)診室的患者的病案信息，包括癥狀、患病時間、用藥情況、過敏史等。

AI智慧門診以百度文心大模型為技術(shù)底座，主要包括智能分導(dǎo)診、智能加號、智能候診室三個功能：看病不知道掛哪個專科、哪個專家，只要把癥狀告訴AI，它就會幫助匹配專家；搶不到專家號，AI可以幫著掛；預(yù)約掛號后，“醫(yī)生數(shù)字人”可以做預(yù)問診，自動生成病情小結(jié)交給醫(yī)生，為面診做準(zhǔn)備。

武漢協(xié)和醫(yī)院希望AI能幫助解決患者掛號、候診、就診等環(huán)節(jié)的多個痛點，幫助醫(yī)生提高效率、減輕負(fù)擔(dān)。醫(yī)院還希望和百度一起把AI智慧門診做成標(biāo)桿化的產(chǎn)品，打磨好后向全國推廣。

“我們有信心，因為這個場景不只在我們醫(yī)院有，所有的醫(yī)院都面臨共同的痛點。”武漢協(xié)和醫(yī)院門診辦公室主任陳澍說。

AI加號準(zhǔn)確率95%

武漢協(xié)和醫(yī)院的專家號提前兩周在線上發(fā)放，常常是一開放預(yù)約就“秒光”。經(jīng)常有朋友問陳澍，要掛某個專家的號，怎么辦？不少病人還會守在診室門口求加號。

陳澍說，這些行為是低效的，一則高端醫(yī)療資源確實供不應(yīng)求，二則很多病人并不需要專家號，這讓醫(yī)生也很為難。

過去，武漢協(xié)和醫(yī)院解決掛號難的辦法是增加醫(yī)生排班。但是，醫(yī)生精力有限，且“候補”成功與否取決于其他患者是否退號，獲益者還是不多。

AI智慧門診推出的智能加號功能，上線1個月，就收到了2000多人次的加號申請，通過模型判斷，300多個加號申請被專家審核通過。

林非就是其中一位。在工作人員指引下，林非打開武漢協(xié)和醫(yī)院官方公眾號，進(jìn)入掛號服務(wù)，在甲狀腺乳腺外科選擇某位號源已滿的專家，點擊申請加號按鈕后，就進(jìn)入了百度健康小程序。

“Hi，歡迎來到武漢協(xié)和醫(yī)院，我是您的小助手。”AI小助手提示林非，醫(yī)生加號僅針對特定病種、病情階段的患者，患者需要提供真實有效的病情信息，才能讓醫(yī)生判斷是否可以為其加號。

林非點擊“幫我免費預(yù)約”，AI小助手依次詢問她需要問診的疾病、加號就醫(yī)目的，又要求她上傳了檢查報告單。通過多模態(tài)AI交互與病情整理，AI會基于定制大模型的推理能力，綜合判斷病情嚴(yán)重程度與診療資源情況，同時把結(jié)果展示給醫(yī)生，醫(yī)生可以在10秒內(nèi)判斷是否加號。

陳澍介紹，模型審核判斷的準(zhǔn)確率約為95%，其中加號患者中超過70%是需要盡快手術(shù)治療的腫瘤患者。

找對的醫(yī)生

除了智能加號外，AI智慧門診還有智能分導(dǎo)診功能。

作為大型三甲醫(yī)院，武漢協(xié)和醫(yī)院有40多個專科，每個專科又分為10多個亞專科。患者從全國各地來，一進(jìn)醫(yī)院就“一臉懵”，怎么才能找到對的科室、對的醫(yī)生？

過去，武漢協(xié)和醫(yī)院采用的方案是人工導(dǎo)醫(yī)和線上分導(dǎo)診系統(tǒng)。陳澍說，醫(yī)院每天要接診2萬名患者，但只有10多個人工導(dǎo)醫(yī)。線上分導(dǎo)診系統(tǒng)也有短板，這種工具采用表單式的關(guān)鍵詞，很容易導(dǎo)致選擇錯誤。

AI的加入讓問題變得不那么棘手了。陳澍說，利用大語言模型對患者語句的判斷，可以精識別出患者的需求到底是什么，再匹配相應(yīng)醫(yī)生的號源。這樣一來，病人能找到正確的醫(yī)生，醫(yī)生也能看到確實需要他的病人。

此外，百度大健康醫(yī)療業(yè)務(wù)總經(jīng)理張延?xùn)|介紹，根據(jù)患者病情需要，AI還會主動建議自助開單，引導(dǎo)患者在診前做完關(guān)鍵檢查，減少反復(fù)就診、來回奔波。

醫(yī)生有更多時間了

“我常想什么時候我能成為碩導(dǎo)、博導(dǎo)，有學(xué)生當(dāng)助手，這樣就能多看幾個病人、看得快一些了。”朱今巾說。

朱今巾在抖音上有165萬名粉絲，是一位年輕的“網(wǎng)紅醫(yī)生”，來找她看病的患者很多，皮膚病又有超過3000個病種，她的門診壓力很大。

排隊1小時，看診5分鐘，這是大醫(yī)院的常態(tài)。在這5分鐘里，醫(yī)生還必須需花約3分鐘詢問基本情況、復(fù)寫病歷，否則可能造成醫(yī)療安全隱患，病情交流時間被壓縮到只有2分鐘。許多病人意見很大，等了這么長時間，怎么幾句話就把我打發(fā)了？

現(xiàn)在，在武漢協(xié)和醫(yī)院AI智慧門診里，患者掛號后，“醫(yī)生數(shù)字人”會先給病人做預(yù)問診，比如哪里不適、是否看過醫(yī)生、是否做過檢查等等，在多輪對話中，完成就診病情錄入，再整理出病歷文本發(fā)給醫(yī)生。

現(xiàn)在，朱今巾只需要掃一眼預(yù)問診的病歷文本就能知道病人大致情況，和病人交流基本情況的時間可以減少3分鐘左右，病歷書寫速度也變快了。她把節(jié)省出來的時間用來和患者溝通，指導(dǎo)他們用藥，雖然患者的看診時間依然只有幾分鐘，但體驗變好了。

AI智慧門診還能在一些特殊場景下發(fā)揮效用。過去，朱今巾和有聽力障礙的老年人溝通不得不大聲喊，和外地病人溝通的語言障礙有時也會影響到朱今巾。皮膚科另一個特殊情況是性病。有時，男性性病患者看到朱今巾是個女醫(yī)生，會猶豫和含糊。有了AI工具后，這些問題漸漸少了。

臨床需求催生的大模型應(yīng)用

武漢協(xié)和醫(yī)院是國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院，年門診量在700萬人次左右，院長胡豫一直希望能提高門診效率與患者的就醫(yī)體驗。他認(rèn)為，智慧技術(shù)一定會釋放出巨大的技術(shù)紅利和社會價值。

醫(yī)院門診部主任陳澍也在思考這個問題，他明白，在工作量不變的情況下，要讓患者的體驗更好，必須要有工具的革新。

他們把目光鎖定在了AI上，鑒于百度在大模型上的領(lǐng)先優(yōu)勢與多年在醫(yī)療領(lǐng)域的深耕，最終挑中百度合作。

AI智慧門診目前試點的智能分導(dǎo)診、智能加號、智能候診室功能，都來自醫(yī)生反饋的痛點，比如智能分導(dǎo)診中設(shè)計的自助開單，就是一些耳鼻喉科醫(yī)生提出的需求。

張延?xùn)|說，百度是用已有的模型去匹配醫(yī)院需求的場景，“不是在辦公室里能想出來的，要看醫(yī)院、醫(yī)生的需求端有什么場景，才能把效果做出來”。

在與武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生的日常溝通中，百度團隊了解到，其實醫(yī)生的很多訴求，在百度平臺的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上已經(jīng)有相應(yīng)功能了，比如預(yù)問診和加號，只是需要把這些功能落地到醫(yī)院的官網(wǎng)上。

“在大語言模型的應(yīng)用中，AI智慧門診是最契合醫(yī)院端的場景。”張延?xùn)|說，大語言模型最擅長處理文本，而醫(yī)生天然的需求就是減少處理文本的時間。

AI智慧門診最底層的技術(shù)是文心大模型，在這個基礎(chǔ)上，百度為這個項目做了較多醫(yī)療垂類能力的加強，其中靈醫(yī)大模型是項目的核心。張延?xùn)|告訴經(jīng)濟觀察報，相對通用大模型，靈醫(yī)大模型做了醫(yī)療專業(yè)知識庫的增強。除了百度收錄的醫(yī)生科普數(shù)據(jù)和詞條、百度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院積累的幾千萬條醫(yī)患問診數(shù)據(jù)外，百度還從外部采買了很多醫(yī)療領(lǐng)域的權(quán)威數(shù)據(jù)庫，這些數(shù)據(jù)使靈醫(yī)大模型有不錯的病歷輸出和加號篩選的能力。

科室和醫(yī)生提供的訓(xùn)練語料也不可或缺，比如一線的診療場景、更詳細(xì)復(fù)雜的病歷，這些語料是互聯(lián)網(wǎng)公司難以獲取的。比如，在加號功能的篩選策略建設(shè)上，技術(shù)團隊在不斷精調(diào)模型時，武漢協(xié)和醫(yī)院提供了很多脫敏的數(shù)據(jù)用于訓(xùn)練。

張延?xùn)|說，行業(yè)中做醫(yī)院服務(wù)的項目很多，但這類項目成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)是要醫(yī)生常用、喜歡用。AI智慧門診的技術(shù)和功能是比較通用的，未來在更多醫(yī)院推廣的成本不會太高。

不過他也表示，復(fù)制仍然存在幾個難點。一是，涉及到較復(fù)雜的招投標(biāo)采購問題；二是，這一應(yīng)用的很多數(shù)據(jù)是依托百度大模型能力在云端發(fā)生的，很多醫(yī)院不能接受這一點；三是，這個應(yīng)用要低成本良好運行，需要醫(yī)院本身有比較大的線上“掛繳查”流量；四是，一些功能不一定適合所有醫(yī)院，比如缺病人的醫(yī)院就用不到智能加號功能。

（應(yīng)受訪者要求，文中林非為化名）