近年來(lái)，隨著生育率不斷走低，醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)量也隨之下降，甚至市場(chǎng)傳言出現(xiàn)了“產(chǎn)科關(guān)停潮”，引發(fā)社會(huì)對(duì)產(chǎn)科未來(lái)的廣泛關(guān)注。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2023年人口數(shù)據(jù)，2023年全年出生率為6.39‰，人口自然增長(zhǎng)率為-1.48‰。從2016年到2023年，我國(guó)每年新生兒人數(shù)從1786萬(wàn)下降到902萬(wàn)。伴隨新生兒的減少，產(chǎn)科業(yè)務(wù)也出現(xiàn)萎縮。《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2020年和2021年，全國(guó)婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院數(shù)量出現(xiàn)下降。據(jù)相關(guān)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，2023年至今，全國(guó)有超十家醫(yī)院宣布停止產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)。

對(duì)此，美中宜和醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人、CEO胡瀾在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪(fǎng)時(shí)表示，當(dāng)前婦兒科科室數(shù)量減少情況可能在短期內(nèi)難以改變，醫(yī)療領(lǐng)域的努力也無(wú)法改變“量”的下滑。但產(chǎn)科在未來(lái)并不會(huì)消失，只涉及科室規(guī)模的減少，與此同時(shí)，其復(fù)雜程度會(huì)提高，例如需要輔助生殖等情況增多，未來(lái)產(chǎn)科需要向處理更加復(fù)雜的情況準(zhǔn)備。

作為婦兒專(zhuān)科起家的民營(yíng)醫(yī)院，美中宜和早在10年前就開(kāi)始布局多元化發(fā)展戰(zhàn)略，在一定程度上緩解了產(chǎn)科需求量下降所帶來(lái)的影響。談及民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前所發(fā)展面臨瓶頸，胡瀾指出，民營(yíng)醫(yī)院的生存空間還需要看市場(chǎng)需求，如何解決當(dāng)前患者各種各樣的醫(yī)療需求和痛點(diǎn)，是民營(yíng)醫(yī)療存在的基礎(chǔ)邏輯。多元化轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略是當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的破局之法，但轉(zhuǎn)型過(guò)程也并非易事。

產(chǎn)科路在何方？

今年1月17日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2023年人口數(shù)據(jù)顯示，2023年全年出生人口902萬(wàn)人，比上年減少54萬(wàn)人，出生率為6.39‰，人口自然增長(zhǎng)率為-1.48‰。2023年我國(guó)人口已經(jīng)連續(xù)兩年負(fù)增長(zhǎng)，總和生育率1.0左右。

從2016年到2023年，我國(guó)每年新生兒人數(shù)從1786萬(wàn)下降到902萬(wàn)，新生兒少了，產(chǎn)科的業(yè)務(wù)也隨之減少。《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2020年全國(guó)婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院數(shù)量出現(xiàn)下降，到2021年，已經(jīng)跌破800家，同時(shí)，大型綜合醫(yī)院的情況也不樂(lè)觀(guān)。此前據(jù)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，2023年至今，在鄭州、寧波、蚌埠、贛州等地，全國(guó)至少有十家醫(yī)院已宣布停止產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)。一時(shí)間，“產(chǎn)科關(guān)停潮”“救救產(chǎn)科”等成為行業(yè)熱議的話(huà)題。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委也作出回應(yīng)，3月27日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)產(chǎn)科服務(wù)兜底責(zé)任，二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院等原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，并要求完善政策保障機(jī)制，不得向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

胡瀾認(rèn)為，當(dāng)前婦兒科科室數(shù)量確實(shí)在減少，產(chǎn)科作為較為傳統(tǒng)的科室，醫(yī)療領(lǐng)域的努力也無(wú)法改變“量”下滑的現(xiàn)狀，但只要人類(lèi)存在，產(chǎn)科就并不會(huì)消失，只涉及科室規(guī)模的問(wèn)題。

與此同時(shí)，胡瀾也指出，目前產(chǎn)科科室的經(jīng)濟(jì)化程度和復(fù)雜程度也有所提高。“無(wú)論是產(chǎn)婦還是新生兒，合并癥較之前更多，且隨著產(chǎn)婦年齡越來(lái)越大，復(fù)雜程度也逐漸提高，需要各個(gè)專(zhuān)科的知識(shí)也會(huì)增多。”

在產(chǎn)科需求量大幅減少的同時(shí)，對(duì)于輔助生殖賽道，胡瀾介紹，目前美中宜和的輔助生殖業(yè)務(wù)量并沒(méi)有下滑，隨著產(chǎn)科復(fù)雜程度的提升，通過(guò)輔助生殖分娩的產(chǎn)婦比例會(huì)增加，時(shí)間可能也會(huì)逐漸向后拖延。

作為婦兒專(zhuān)科起家的民營(yíng)醫(yī)院，美中宜和的多元化發(fā)展戰(zhàn)略，在一定程度上緩解了產(chǎn)科需求量下降所帶來(lái)的影響。胡瀾介紹，美中宜和其它業(yè)務(wù)漲上去了，所以產(chǎn)科的比例在集團(tuán)內(nèi)有所下降，目前在三分之一左右。

民營(yíng)醫(yī)院如何破局？

談及中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展歷程，胡瀾認(rèn)為，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院多年來(lái)呈現(xiàn)“一浪一浪”的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在“莆田系”模式被逐漸淘汰后，又出現(xiàn)了新的“社會(huì)辦醫(yī)”浪潮，大量民營(yíng)醫(yī)院由此誕生。此后，歷經(jīng)國(guó)家醫(yī)保政策調(diào)整、疫情等多方面影響，民營(yíng)醫(yī)院也在不斷變化。而在未來(lái)，一味的規(guī)模整合可能會(huì)越來(lái)越少。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前所面臨的發(fā)展瓶頸，胡瀾指出，雖然目前很多民營(yíng)醫(yī)院慢慢退出舞臺(tái)，但生存空間還需要看市場(chǎng)需求，當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療行業(yè)急需解決的問(wèn)題還有很多，尤其要解決患者各種各樣的醫(yī)療需求和痛點(diǎn)，這是民營(yíng)醫(yī)療存在的基礎(chǔ)邏輯。“在該過(guò)程中，無(wú)論選擇何種賽道，‘醫(yī)療是否扎實(shí)’都是民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展最核心的問(wèn)題。如果醫(yī)療不扎實(shí)，其它就都是浮云。”

“一些沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力的民營(yíng)醫(yī)院可能會(huì)逐漸退出醫(yī)療領(lǐng)域，而在當(dāng)前環(huán)境下，剩下的醫(yī)院必須真正能夠幫助患者解決問(wèn)題才能存活，且還得有自身特點(diǎn)。核心之處在于：別人解決不了的我能解決，別人解決不好的我能解決好。”胡瀾分析稱(chēng)。

“在多元化業(yè)務(wù)發(fā)展下，經(jīng)過(guò)18年的發(fā)展，美中宜和已經(jīng)完成了由婦兒專(zhuān)科醫(yī)療向更為綜合的醫(yī)療平臺(tái)轉(zhuǎn)身。目前我們選擇重點(diǎn)發(fā)展骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、腫瘤賽道等。一方面，是看到市場(chǎng)需求，出于整個(gè)集團(tuán)資源，包括人口老齡化等方面的考量。同時(shí)，去做更深度、更有高度的醫(yī)療更為重要，在醫(yī)生心中，腫瘤治療是醫(yī)學(xué)桂冠上的明珠，代表最高的水平，我們因此選擇腫瘤賽道。”胡瀾指出，多元化轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略是當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的破局之法。

但與此同時(shí)，胡瀾也強(qiáng)調(diào)，多元化的轉(zhuǎn)型策略并非易事，不一定代表行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，而是民營(yíng)醫(yī)院的個(gè)體選擇。很多民營(yíng)醫(yī)院希望進(jìn)行多元化轉(zhuǎn)型，但卻面臨很大難度和障礙。“美中宜和在近十年前開(kāi)始思考多元化轉(zhuǎn)型問(wèn)題，其中最核心的思考在于，我們并不想實(shí)施復(fù)制擴(kuò)張戰(zhàn)略，因此多元化轉(zhuǎn)型成為一種選擇。”

深耕MDT模式

在推進(jìn)多元化轉(zhuǎn)型后，腫瘤賽道成為美中宜和的重點(diǎn)布局領(lǐng)域。在腫瘤治療理念方面，胡瀾指出，實(shí)際上腫瘤疾病會(huì)涉及人體全身，很多時(shí)候無(wú)法依靠某一個(gè)科室醫(yī)生單獨(dú)解決。目前，腫瘤已被定性為慢性疾病，在病程中，腫瘤患者能否在第一時(shí)間得到最準(zhǔn)確、最精準(zhǔn)的治療方案，且在后續(xù)病程變化時(shí)持續(xù)管理，對(duì)于生存率而言非常關(guān)鍵。

“目前腫瘤的治療理念和模式還有可以發(fā)揮的價(jià)值空間，如果腫瘤患者第一次診斷不精準(zhǔn)、治療方案不準(zhǔn)確，后續(xù)則無(wú)法彌補(bǔ)。因此，病患的每一次決策都意義重大。而全程實(shí)時(shí)的MDT（多學(xué)科診療模式）理念和醫(yī)療模式，可以避免很多患者延誤治療情況。”胡瀾認(rèn)為，MDT模式是腫瘤治療的精準(zhǔn)理念和方法，也是一種創(chuàng)新型的“新質(zhì)醫(yī)療”的代表。

胡瀾介紹，根據(jù)幾年前英國(guó)的一項(xiàng)腫瘤三年生存率的研究，通過(guò)對(duì)比MDT治療的腫瘤患者與非MDT治療的患者，二者的三年生存率相差十幾個(gè)百分點(diǎn)。因此，MDT診療模式對(duì)患者的受益是顯而易見(jiàn)的。

在MDT模式的可及性和支付能力方面，胡瀾認(rèn)為，現(xiàn)階段MDT治療價(jià)格雖較為昂貴，但通過(guò)MDT可以得到一項(xiàng)正確的解決方案，與患者花費(fèi)大量時(shí)間精力輾轉(zhuǎn)各地、尋找各種各樣的醫(yī)生相比，MDT的治療成本不一定更高，醫(yī)療結(jié)果更是相差明顯。

“在傳統(tǒng)治療模式下，在前往多個(gè)診室就診時(shí)，患者可能成為醫(yī)生的傳話(huà)筒。而實(shí)際上，在治療中應(yīng)該是不同科室醫(yī)生一起討論，最終達(dá)成醫(yī)生認(rèn)為最佳的決策模式，再和患者進(jìn)行講解，才是正確的方式。”胡瀾指出。

胡瀾進(jìn)一步介紹，MDT醫(yī)療模式也需要分級(jí)應(yīng)用，當(dāng)前MDT分為三級(jí)，面對(duì)實(shí)時(shí)發(fā)生的簡(jiǎn)單問(wèn)題，只需要1-3個(gè)醫(yī)生一起討論并解決問(wèn)題；面對(duì)更為復(fù)雜的問(wèn)題，則需要上升至第二級(jí)，專(zhuān)門(mén)組織一場(chǎng)會(huì)議，由專(zhuān)家共同討論；第三級(jí)MDT則針對(duì)疑難雜癥，會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共同討論病例后給出決策。MDT分級(jí)可進(jìn)一步提升其效率。

轉(zhuǎn)載來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：林昀肖 王雅馳