26歲的小齊是一位設(shè)計工作者，和無數(shù)在一線城市闖蕩的年輕人一樣，幾年前他從江西來到廣東，渴望在這里打拼出自己的一片天地。平日里，他性格樂觀開朗，喜歡運(yùn)動和社交，去年剛剛建立自己的小家庭，至今仍還沉浸在新婚的喜悅之中。

可誰都未曾想到，他原本晴空萬里的生活，轉(zhuǎn)眼間卻成了烏云密布。婚檢報告顯示，小齊的乙肝指標(biāo)偏高，醫(yī)生建議他去做全面檢查。小齊回想，家族沒有肝病病史，中國又是乙肝大國，自己平常聚會愛喝酒，加班也比較多，應(yīng)該不是什么大毛病，于是沒有太顧及這件事，繼續(xù)投入到忙碌的工作和婚禮籌備中。可隨著時間的推移，小齊感覺到自己的酒量明顯比以前小了許多，運(yùn)動完也會有嚴(yán)重的疲乏感。

今年2月，當(dāng)他由于身體不適，再次來到醫(yī)院做檢查時，醫(yī)生看到他的CT片露出驚訝的表情——小齊的肝上長了一塊巨型腫瘤。由于發(fā)現(xiàn)較晚，腫瘤大小已有11cm*6cm。他很清楚地記得，醫(yī)生給到診斷書的時間是當(dāng)天中午11時，他拿著這份診斷書，一個人在醫(yī)院的座椅上坐了很久，腦中一片空白。

原發(fā)性肝癌ⅢA期，多代表肝癌惡性已較嚴(yán)重，通常患者的生存時間較短，這對小齊來說無疑是晴天霹靂。事實上，不僅僅是肝癌，消化道腫瘤是威脅我國人民健康的主要疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，我國消化道腫瘤發(fā)病率逐年攀升、死亡率居高不下，且早期癥狀隱匿，待患者察覺往往已是中晚期，失去了早期診斷、治療的機(jī)會，被稱為“隱形殺手”。究竟該如何應(yīng)對？

撞上腫瘤

明天和意外，你永遠(yuǎn)不知道哪個會先來。但明天總會來，只是如果意外先來了，明天就不再是屬于你的明天。2010年，一個無限美好的五月天，一次稀松平常的單位體檢，34歲的小高查出6.3cm的肝部占位，惡性腫瘤，出其不意的，意外先來了。

從現(xiàn)有案例也不難發(fā)現(xiàn)，腫瘤年輕化的趨勢已經(jīng)不斷凸顯。談及當(dāng)前腫瘤發(fā)病情況，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科副主任醫(yī)師沈英皓對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道介紹，在所有癌癥中消化道腫瘤的發(fā)病率及死亡率均穩(wěn)居各瘤種前十。根據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的2022年數(shù)據(jù)，我國是消化道腫瘤高發(fā)國家，比如常見的胃癌，每年發(fā)病率是35.9萬，占整個惡性腫瘤發(fā)病率的第5位，死亡率是26萬，占腫瘤死亡人數(shù)的第3位；結(jié)直腸癌，發(fā)病率比較高是51.7萬每年，發(fā)病率占整個惡性腫瘤的第2位，死亡率是24萬，占惡性腫瘤死亡里面的第4位。

沈英皓進(jìn)一步介紹，惡性程度很高的胰腺癌，胰腺癌每年發(fā)病率是11.9萬，發(fā)病率排在第10位，死亡率每年是10.6萬，排在第6位；肝膽腫瘤里面的膽囊癌，膽囊癌每年發(fā)病率比較低3.11萬，占惡性腫瘤第20位，死亡率是第17位，每年2.45萬死亡率。

“中國也是肝癌大國，常見的肝癌年新發(fā)病例36.8萬，占惡性腫瘤第4位，死亡第2位，每年有31.6萬死亡率。”沈英皓說，究其原因，對肝膽腫瘤來說，中國是乙肝大國，乙肝患者包括攜帶者數(shù)量龐大，而且由乙肝引發(fā)的肝癌比例高達(dá)92.05%。一方面，基數(shù)比較大，發(fā)病患者比較多；另一方面，肝膽腫瘤患者尤其是肝癌患者，發(fā)現(xiàn)的時候很多處于中晚期，不能手術(shù)，預(yù)后比較差，這也是死亡率比較高的原因之一。

“年輕人有熬夜、經(jīng)常吃外賣、沒有好的作息、沒有合理的飲食，經(jīng)常勞累等生活習(xí)慣不規(guī)律的情況，這種都是導(dǎo)致消化道腫瘤的重要因素，尤其是胃癌高發(fā)因素之一，如果大家出現(xiàn)不適的癥狀需要盡早前往附近醫(yī)院或者大醫(yī)院檢查，進(jìn)行胃鏡、腸鏡等手段篩查。”沈英皓強(qiáng)調(diào)。

在諸多科普場合，不少臨床專家也紛紛強(qiáng)調(diào)，肝膽腫瘤早期可能沒有明顯的特異性癥狀，但隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，如肝癌典型的肝區(qū)持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，這些疼痛可能在夜間或勞累后加重。此外，還可能伴有消化道癥狀、乏力消瘦、上腹部包塊、發(fā)熱，甚至黃疸和出血。膽道癌早期可能會出現(xiàn)腹部不適、腹痛、乏力、惡心、上腹部腫塊、發(fā)熱、黃疸惡心、嘔吐、食欲減退、乏力、消瘦等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者應(yīng)盡快就醫(yī)。

抗癌之路

在家人的鼓勵和陪伴下，小齊開始了自己的抗癌之路。他們來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，找到權(quán)威外科醫(yī)生進(jìn)行評估，醫(yī)生說按照小齊的情況，是可以進(jìn)行手術(shù)治療的，這讓他們又看到了希望，開始積極配合治療，為日后接受手術(shù)做準(zhǔn)備。

前幾次介入治療都很順利，一般患者都會有嘔吐等不適癥狀，但小齊并沒有覺得不適。看到那些和自己病情類似的病友，配合治療后均有明顯好轉(zhuǎn)，這也給予了他極大的信心。

回想起抗癌過程中最艱難的經(jīng)歷，是在他第四次介入治療時，疼痛感尤為明顯。前三次介入治療后，長則七天，短則三天，他的體力則可恢復(fù)到平日的水平。但在做完第四次介入治療后，他的肝痛癥狀非常嚴(yán)重，持續(xù)了長達(dá)兩個多月，每天只能靠止痛藥緩解，體重從最高的120斤掉到只剩96斤。但在身邊人的鼓勵下，小齊還是以積極的心態(tài)，克服了身體的疼痛，扛過了這段日子。

經(jīng)過幾次的介入治療，小齊的腫瘤大小已經(jīng)縮減到4cm*3cm，他滿懷期待地迎接著做手術(shù)那天的到來。然而，命運(yùn)總愛開玩笑。就在今年9月，小齊接受例行檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的腫瘤已經(jīng)不再局限于原先的部位，而是轉(zhuǎn)移到了肺部，這意味著原本可以進(jìn)行手術(shù)治療的希望破滅。

面對現(xiàn)實的殘酷，不少患者都期待能看到腫瘤治療手段能出現(xiàn)突破性進(jìn)展。而如今肝膽腫瘤的治療手段日趨多樣化。對于早期肝膽腫瘤，手術(shù)切除仍是首選的治療方法，能夠取得較好的治療效果。不過，由于肝膽腫瘤起病隱匿，很多患者在確診時已處于中晚期，失去了手術(shù)根治的機(jī)會。因此，靶向治療、免疫治療、化療等系統(tǒng)治療手段在肝膽腫瘤的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。這些系統(tǒng)治療方案不僅為患者帶來了更長的生存期，還為部分患者提供了疾病得到控制乃至于可能進(jìn)行手術(shù)切除的機(jī)會。

“治療對于消化道腫瘤都有診療規(guī)范。根據(jù)原發(fā)性肝癌診療指南里面，對于早期到部分中期患者建議手術(shù)治療，手術(shù)治療可以有根治性效果，這是根治性治療的重要手段。”沈英皓介紹，當(dāng)然有些患者因為來的時候是中晚期，沒有手術(shù)機(jī)會，這也不一定沒有希望，現(xiàn)在隨著治療的進(jìn)步，現(xiàn)在的藥物包括免疫治療、靶向治療、生物治療等，在這些治療手段的加持下，再加上消化道腫瘤治療還講究多學(xué)科的綜合治療，包括局部的放療、介入、系統(tǒng)治療等，可以惠及很多患者。

“對于現(xiàn)在肝癌患者來說，國家指南上推薦的‘T+A’治療，‘雙達(dá)’治療，‘雙艾’等靶免聯(lián)合治療……這些治療的推進(jìn)很大程度上延長了中晚期消化道腫瘤患者的生存，而且甚至有一部分腫瘤得到控制、縮小，甚至有些患者可以得到再次手術(shù)的機(jī)會，在醫(yī)療上叫轉(zhuǎn)化切除，現(xiàn)在行轉(zhuǎn)化切除的患者也很多，預(yù)后有很大改善。”沈英皓說。

直面挑戰(zhàn)

確診了癌癥的患者，醫(yī)院每年都會打來電話回訪，前兩年剛好都是家里人接的電話，第三年回訪小高親自接了起來：“請問，高xx先生他……他還健在嗎？”小高心里樂了起來，心想這可能是個實習(xí)生吧，忍不住想要逗逗電話那頭的人：“那你覺得，他應(yīng)該是健在還是不健在了呢？”

小高用自己的生命奇跡告訴大家，晚期并不等于絕癥，2010年就已經(jīng)被醫(yī)生宣判了“死緩”五個月的他，不僅僅是“健在”，早在2014年11月復(fù)查時，就發(fā)現(xiàn)自己在積極治療后，已經(jīng)戰(zhàn)勝了病魔。如今，他拋棄了以前熬夜的壞習(xí)慣，早睡早起，堅持鍛煉身體，修煉好心態(tài)。在自己的微博上，小高把癌癥比作狼——“它對你露岀獠牙虎視眈眈，我們只有主動出擊敢于反抗才能為自己創(chuàng)造出一線生機(jī)。一點點的退縮，軟弱都有可能把自己送入絕境。”

在抗癌之路上已經(jīng)走過了十三個年頭，他跟病友分享治療過程中應(yīng)持有的積極態(tài)度：首先要給醫(yī)生充分的信任，因為癌癥不是一次性的疾病，抗癌的過程往往艱辛漫長，通常都是復(fù)發(fā)、處理、再復(fù)發(fā)、再處理，因此一定要自己去主動掌握知識，學(xué)會自我管理。

另外，在他看來，早篩查、早診斷、早治療較為關(guān)鍵。有臨床專家也告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道，目前早期篩查通常選用腹部肝臟超聲和血液甲胎蛋白檢測。一般超聲發(fā)現(xiàn)肝臟存在超過1cm的病灶或者血清甲胎蛋白持續(xù)一個月>400ng/ml或持續(xù)兩個月>200ng/ml即需警惕原發(fā)性肝癌的發(fā)生，需要通過進(jìn)一步的檢查來明確診斷。

“對于這些人群應(yīng)樹立早期預(yù)防意識，保持健康的生活方式，定期體檢并關(guān)注病情變化；同時保持積極心態(tài)，加強(qiáng)自我管理，一旦出現(xiàn)異常癥狀要及時就醫(yī)，接受科學(xué)規(guī)范的治療，以降低患病風(fēng)險并提高生活質(zhì)量。”該臨床專家說，特別是高危人群，尤其需要注重加強(qiáng)篩查意識。

中國《原發(fā)性肝癌的診療指南（2024年版）》里將患有乙型肝炎病毒感染和/或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝病、各種原因引起的肝硬化、具有肝癌家族史的人群認(rèn)定為肝癌高危人群。膽囊癌診斷和治療指南里將患有膽囊結(jié)石、膽囊息肉（尤其是直徑超過1cm的，單發(fā)的）、慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥、瓷化膽囊、原發(fā)性硬化性膽管炎、炎癥性腸病以及糖尿病的人群認(rèn)定為膽囊癌高危人群。

“對于上述肝膽腫瘤高危人群，生活上應(yīng)注意均衡飲食，避免辛辣、油膩和霉變食物；堅決戒酒；保持規(guī)律作息，充足睡眠；以及適當(dāng)運(yùn)動。同時，建議每六個月進(jìn)行一次體檢篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在病變；遵醫(yī)囑治療已有疾病；同時，保持積極心態(tài)，避免不良情緒影響病情。”上述臨床專家說。

在經(jīng)歷了規(guī)范性治療后，小齊也深知治療之路漫長而艱辛。如今，平日里，小齊也會與病友積極交流，互相鼓勵。同時也在學(xué)習(xí)抗癌知識，了解最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，用最為樂觀的心態(tài)，面對命運(yùn)帶來的挑戰(zhàn)。他認(rèn)為自己一直是個愛拼的人，做事不輕易服輸。現(xiàn)在的他雖然還處于黑暗之下，但希望能給別人帶去光，哪怕只有一絲希望，也不言放棄。

小高也跟病友分享好心態(tài)不可忽視的巨大影響力——“我們已經(jīng)從好多過去以為天要塌了的事情中平安地活下來了”，他也分享跨過深淵后的豁達(dá)，“當(dāng)你經(jīng)歷了生死，經(jīng)歷了驚心動魄，最終終于站在了奇跡之巔，你會發(fā)現(xiàn)這里的風(fēng)景真好！”

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 作者：季媛媛