據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的中國癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告最新數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國肺癌新發(fā)病例約106.06萬人，新增肺癌死亡病例約73.33萬人，是中國發(fā)病率和死亡率最高的癌癥類型。

“肺癌并不是絕癥，只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)科學(xué)治療，患者的生存率和生活質(zhì)量將大大提升。”近日，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、廣州呼吸健康研究院院長何建行，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸部腫瘤綜合病區(qū)主任梁文華在“同心共筑肺健康-2024關(guān)注肺健康·早篩公益跑”活動(dòng)中接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體采訪時(shí)，再次強(qiáng)調(diào)了肺癌早篩早診早治的重要性，并呼吁公眾提高對肺癌早篩的認(rèn)識(shí)和參與度。

目前公眾對于肺癌早篩的意識(shí)還不足，很難主動(dòng)選擇篩查。另外，由于肺癌的早期癥狀不明顯，大部分肺癌患者確診時(shí)已是晚期。

在臨床專家看來，眼下一方面需要從政策層面引導(dǎo)；另一方面需要從個(gè)人層面能夠體會(huì)到以防為主的模式的好處，而這是最困難的一點(diǎn)。此外，在早篩早診體系落地過程當(dāng)中，也需要加強(qiáng)對臨床醫(yī)師能力的培訓(xùn)。這也是由于，目前盡管國家布局了諸多基層篩查點(diǎn)，配置了諸多先進(jìn)的CT以及肺功能的設(shè)備，但是臨床使用率不高。如此，加強(qiáng)基層醫(yī)師能力培訓(xùn)，推動(dòng)早診早治體系構(gòu)建仍存在諸多壁壘待突破。

我國肺癌防治形勢嚴(yán)峻

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組制定的《早期肺癌診斷中國專家共識(shí)（2023年版）》顯示，面對吸煙、空氣污染、人口老齡化加劇等嚴(yán)峻形勢，我國肺癌發(fā)病率和病死率呈上升趨勢。

在美國過去的二十年中，男性肺癌死亡率降低了58%，女性肺癌死亡率降低了36%。這種顯著的下降直接推動(dòng)了癌癥整體死亡率的降低。相比于美國患癌人群總死亡率開始下降，而中國的癌癥發(fā)病率和死亡率仍處于上升態(tài)勢，根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的2022年中國癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告最新數(shù)據(jù)測算，肺癌發(fā)病人數(shù)約占我國腫瘤發(fā)病總?cè)藬?shù)的21.9%，肺癌死亡人數(shù)約占我國腫瘤死亡總?cè)藬?shù)的28.4%。

在梁文華看來，這其中一個(gè)重要原因就是由于肺癌早期癥狀不明顯。“目前，我國大部分肺癌患者確診時(shí)已是晚期，這說明我國早篩早診率仍處于較低水平。”雖然近年來肺癌治療取得了較大的進(jìn)展，我國肺癌的5年生存率從16.1%提高到19.7%，但仍有約75%的患者在確診時(shí)處于肺癌晚期，錯(cuò)過了最佳根治性手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

早期診斷可顯著提高肺癌患者預(yù)后生存，從肺癌患者術(shù)后5年生存率可以看出，Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率在77%~92%，而ⅢA~ⅣA期患者僅為10%~36%，5年生存率存在顯著差異。研究顯示早期診斷并完全切除的肺原位腺癌（AIS）及微浸潤腺癌（MIA）術(shù)后5年疾病特異性生存率分別為100%和100%。

“早防、早篩、早治，能使得我們可以早期發(fā)現(xiàn)人生理上的變化，做到提前防護(hù)。對于腫瘤來說，早防治、早發(fā)現(xiàn)直接做治療就不會(huì)發(fā)展成晚期。”何建行也說道。

早預(yù)防、早干預(yù)、早治療是肺癌防治的重點(diǎn)。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略，也是我國從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”健康理念的體現(xiàn)。

建議高危人群每年進(jìn)行肺癌篩查

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《中國肺癌篩查與早診早治指南》指出，肺癌高危因素包括吸煙和被動(dòng)吸煙，慢性阻塞性肺疾病，一級親屬肺癌家族史以及石棉、煤煙等職業(yè)暴露至少1年，并推薦50歲以上的人群具有以上高危因素便應(yīng)該開始進(jìn)行肺癌篩查。

那么，哪些人群應(yīng)該更加關(guān)注肺癌的早期篩查？對此，梁文華表示，首先針對明確的高危人群，有長期抽煙的習(xí)慣或者有癌癥家族史，尤其是肺癌家族史，推薦每年做一次篩查。另外，建議40歲以上的人群每年去做一次篩查。“如果對于檢查結(jié)果沒有問題，也沒有高危因素，篩查的間隔時(shí)間可以稍微延長一些。”

目前，肺癌的早期篩查主要有兩種方式。梁文華進(jìn)一步提到，一種是低劑量螺旋CT，這是結(jié)構(gòu)性的檢查。另一種是肺功能，屬于功能性的檢查。這兩種檢查基本能夠覆蓋呼吸相關(guān)疾病以及程度檢查，在這兩個(gè)檢查的基礎(chǔ)上，目前也融合了人工智能技術(shù)。在做完低劑量螺旋CT后，做一次人工智能全肺診斷模型，可以把這些有可能的肺部疾病都能夠診斷出來。人工智能的重要性在于不會(huì)受限于不同的篩查單位的診斷水平，能夠?qū)褔裔t(yī)學(xué)中心的診斷經(jīng)驗(yàn)復(fù)制到不同篩查的機(jī)構(gòu)，提高診斷的準(zhǔn)確率。

“早篩是通過篩查方法來達(dá)到早發(fā)現(xiàn)的重要手段，也是我國到目前為止做得最好的一個(gè)方面。”何建行也介紹， “通過低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌早期篩查，對于1厘米左右腫瘤診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到91%，對于1.5厘米以上腫瘤診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到95%，這樣的患者及時(shí)手術(shù)后基本上可以治愈。”

事實(shí)上，低劑量螺旋CT作為一種高效、安全的篩查手段，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于肺癌的早期篩查。這種檢查方式可以在較低的輻射劑量下，對肺部進(jìn)行高分辨率的掃描，準(zhǔn)確檢測出肺部結(jié)節(jié)和早期肺癌，為早期治療提供有力支持。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，低劑量螺旋CT篩查可使肺癌患者死亡率下降20%。

“低劑量螺旋CT的輻射劑量有一個(gè)安全的范圍，其實(shí)常年坐飛機(jī)在高空受到輻射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)劑量，并不需要擔(dān)心受到輻射影響。”何建行說。

早篩、早診、早治，降低經(jīng)濟(jì)成本

近年來，我國大力推動(dòng)癌癥防治工作，在《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)中設(shè)立“癌癥防治行動(dòng)”。2023年10月底，國家多部門聯(lián)合印發(fā)了《健康中國行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，將增強(qiáng)癌癥篩查與早診早治能力、規(guī)范診療水平、控制患者疾病負(fù)擔(dān)作為主要目標(biāo)。

在系列政策的推動(dòng)下，肺癌篩查、診治工作也有了很明確的進(jìn)展。“目前通過政府、醫(yī)院和老百姓共同努力，做肺部低劑量螺旋CT單次費(fèi)用在500元左右。有些篩查做得好的地方，費(fèi)用可以降到200元左右，價(jià)格非常親民，成為肺癌早篩普及工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。”何建行告訴記者， “我國希望把惡性腫瘤的死亡率降低15%，其實(shí)在一些篩查示范區(qū)已經(jīng)達(dá)到了這個(gè)水平，我們希望這種篩查示范區(qū)覆蓋范圍可以不斷擴(kuò)大，讓更多老百姓受益。”

“如果早期手術(shù)花費(fèi)大概在3-5萬元，而肺癌發(fā)展成為晚期時(shí)，所需的費(fèi)用就要加一個(gè)零了。”何建行表示。

由此可見，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療對于患者來說不僅恢復(fù)速度更快，對身體機(jī)能的損害更小，需要花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本也更少。

除了普及公眾的肺癌早篩早診早治意識(shí)外，提高患者對于肺癌診療方式的認(rèn)知也十分重要。隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，尤其在精準(zhǔn)靶向治療的推進(jìn)下，肺癌在治療手段上也擁有越來越多的治療“武器”，開始進(jìn)入精準(zhǔn)診療的全新階段。通過基因檢測，可以更準(zhǔn)確地了解患者的基因突變狀態(tài)和遺傳風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)個(gè)體化的治療方案，提高治療效果和生存率。 “新型的治療方式大幅度提高了治愈率，可以說大幅度延長了肺癌患者的生存時(shí)間，讓晚期肺癌患者也能夠得到治愈希望。”梁文華告訴記者。

對于廣大民眾來說，重視肺健康至關(guān)重要。不少臨床專家也在公開場合強(qiáng)調(diào)，日常生活中，大眾需要盡量遠(yuǎn)離煙草還有遠(yuǎn)離環(huán)境污染的地方。加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體機(jī)能，有氧運(yùn)動(dòng)對于肺健康非常有利。

“通過肺健康的活動(dòng)，我們也希望讓大家更加高度關(guān)注到肺健康的問題。需要注意的是，肺健康的問題不是個(gè)體問題。目前，肺健康既是個(gè)人問題也是社會(huì)的問題。有了肺健康才有全民健康。”何建行強(qiáng)調(diào)。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：季媛媛