經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 阿茹汗 為了能夠讓月子里的孩子飽吃一頓母乳，90后的新手媽媽琦琦整整“追奶”追了22天。那是至今回憶起來(lái)都會(huì)感覺(jué)痛苦的一段日子：一天24小時(shí)，間隔一個(gè)半小時(shí)就吸一次奶， 不論白天黑夜。無(wú)法休息的日子看得連月嫂和丈夫都忍不住勸說(shuō)：“別太為難自己了，讓孩子喝奶粉也挺好的。”

深知母乳喂養(yǎng)益處的琦琦不想輕易放棄。終于在第22天的時(shí)候等來(lái)了成功，一次90毫升的母乳量，不用添加任何奶粉也能讓孩子吃飽一頓。這之后純母乳喂養(yǎng)的次數(shù)越來(lái)越多，奶量也越來(lái)越多，孩子逐漸脫離了奶瓶，直到兩年后的今天琦琦仍在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

追奶、背奶、乳腺炎、乳頭混淆……這些新手媽媽們司空見(jiàn)慣的詞匯，是她們母乳喂養(yǎng)路上辛苦和努力的記錄。

5月20日是第33個(gè)全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日。2021年國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》指出，到2025年，全國(guó)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上，公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施配置率達(dá)到80%以上。然而根據(jù)2021中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布的《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%，大城市這一數(shù)據(jù)高于農(nóng)村地區(qū)和中小城市。

世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)可以防止30%的兒童超重、35%的兒童罹患糖尿病。母乳喂養(yǎng)還可以降低嬰兒感染疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此，為何母乳喂養(yǎng)率如此之低？怎么做才能提高母乳喂養(yǎng)率？

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)陳紅推廣母乳喂養(yǎng)十余年。在她看來(lái)，國(guó)家層面大力開(kāi)展母乳喂養(yǎng)科普宣傳，不斷創(chuàng)新愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)與管理，提高公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施配置率等，都為母乳喂養(yǎng)提供了良好的大環(huán)境支持。此外，近年包括促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的公益機(jī)構(gòu)，開(kāi)展以循證為基礎(chǔ)的專項(xiàng)知識(shí)科普，提高了工作在臨床一線，與母嬰密切相關(guān)的工作人員的指導(dǎo)和咨詢溝通水平，為想要獲得母乳喂養(yǎng)知識(shí)和實(shí)踐的媽媽提供了很直接的幫助。

然而落實(shí)到個(gè)體，每一位媽媽遇到的問(wèn)題各不相同。母乳喂養(yǎng)這件人類最自然、最方便、最本能的喂養(yǎng)方式，如今卻因?yàn)槎喾讲唤?jīng)意的干擾而變得充滿挑戰(zhàn)和不確定。陳紅認(rèn)為，排除干擾，需要媽媽個(gè)人、醫(yī)院、家庭（月子中心、月嫂）“三位一體”的配合才能真正實(shí)現(xiàn)她的母乳喂養(yǎng)目標(biāo)，一個(gè)環(huán)節(jié)都不能少。

新手媽媽：身不由己但要找對(duì)方法

琦琦本可以不那么辛苦。

在分娩之前，琦琦在醫(yī)院填寫(xiě)了一份詳細(xì)的分娩計(jì)劃單，其中一項(xiàng)內(nèi)容就是征求媽媽的意見(jiàn)：是否要母乳喂養(yǎng)？孩子出生后是否要與母親肌膚接觸？雖然是位新手媽媽，但出于好奇，琦琦早幾年前開(kāi)始了系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)和育兒的知識(shí)，出于對(duì)自己的信心她絲毫沒(méi)有猶豫，在表格當(dāng)中畫(huà)了對(duì)勾，并且憧憬著喂養(yǎng)孩子第一口奶的美好畫(huà)面。

不過(guò)，事情并沒(méi)有按照她所設(shè)想般發(fā)展。生孩子的過(guò)程耗去了她36小時(shí)以上的精力，當(dāng)孩子出生后，母乳喂養(yǎng)的意愿被精疲力盡消耗殆盡，孩子趴在身上，但是她自己卻無(wú)暇顧及。

剛出生的嬰兒八斤一兩，屬于巨大兒，醫(yī)生要常規(guī)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防出現(xiàn)新生兒低血糖，在出生后的第6個(gè)小時(shí)，孩子的血糖測(cè)量值為2.2mmol/L，出于安全考慮，護(hù)士馬上給孩子喂了20毫升的葡萄糖，并在不久之后添加了水奶。等到琦琦恢復(fù)體力想要進(jìn)行母乳親喂時(shí)，喝過(guò)水奶、嘬過(guò)奶瓶的寶寶卻開(kāi)始抗拒媽媽親喂。母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵是，孩子和媽媽一起配合，吮吸的越多，奶量才能越多，孩子的拒絕是琦琦奶量不足的開(kāi)始，這才有了后面十分辛苦的追奶過(guò)程。

不過(guò)，琦琦也是幸運(yùn)的，因?yàn)樵谟齼汉湍溉槲桂B(yǎng)方面有連續(xù)的學(xué)習(xí)，后期她通過(guò)自己的努力，在孩子滿月時(shí)已經(jīng)做到了完全的母乳喂養(yǎng)。可是多數(shù)新手媽媽們面對(duì)的是家人、月嫂，遇到困難時(shí)，難以得到及時(shí)正確的指導(dǎo)。“我看到有很多媽媽會(huì)求助于通乳師、月嫂，但是他們是否受到專業(yè)的培訓(xùn)，這是未知的，甚至在一些情況下，通乳師的操作會(huì)破壞乳房，適得其反，”琦琦說(shuō)。

國(guó)際認(rèn)證哺乳顧問(wèn)：排除月嫂、月子中心干擾

在東莞工作生活的笑儀是一位IBCLC（國(guó)際認(rèn)證哺乳顧問(wèn)），在與母乳喂養(yǎng)的媽媽打交道的十多年中，她看到了太多琦琦這樣的案例，本想要母乳喂養(yǎng)，但是因?yàn)楦鞣N各樣的原因計(jì)劃落空，或者母乳喂養(yǎng)半途而廢。她總結(jié)，母乳喂養(yǎng)路上的干擾主要出現(xiàn)在三個(gè)環(huán)節(jié)，一是分娩前的知識(shí)儲(chǔ)備不足；二是分娩后醫(yī)護(hù)的支持不夠；三是，離開(kāi)醫(yī)院后，月子中心、月嫂、甚至是家人帶來(lái)了干擾。對(duì)于很多媽媽們來(lái)說(shuō)，即便自身母乳喂養(yǎng)意愿強(qiáng)烈、母乳喂養(yǎng)知識(shí)豐富，但在這些環(huán)節(jié)中自身往往“說(shuō)了不算”。

一位住在月子中心的媽媽向笑儀發(fā)來(lái)了求助：孩子出現(xiàn)乳頭混淆，母乳喂養(yǎng)時(shí)媽媽乳頭疼痛，影響喂養(yǎng)。笑儀來(lái)到月子中心一看就知道了原因。原來(lái)月子中心為了保證媽媽們得到充分的休息，進(jìn)行母嬰分開(kāi)管理，寶寶餓了，服務(wù)人員會(huì)把孩子抱到媽媽身邊喂奶，吃飽就抱回去，媽媽們可以通過(guò)大屏幕來(lái)觀察孩子的情況。

笑儀學(xué)過(guò)的專業(yè)知識(shí)是，當(dāng)孩子餓了以后發(fā)出的第一個(gè)信號(hào)是舔嘴、哼唧、吃手，大哭則是餓極了的表現(xiàn)。而當(dāng)服務(wù)人員抱著大哭、餓極了的孩子送到媽媽身邊的時(shí)候，寶寶的本能反應(yīng)是掙扎拒絕，需要花上一點(diǎn)時(shí)間安撫好孩子，才能安靜吃奶，而此時(shí)絕大多數(shù)的媽媽和服務(wù)人員就會(huì)認(rèn)為，寶寶不愿意吃母乳，為了安撫孩子就會(huì)奶瓶喂養(yǎng)。次數(shù)多了，寶寶吮吸的嘴形就是會(huì)變成讓媽媽乳頭疼痛的“奶瓶嘴形”， 導(dǎo)致媽媽乳頭破裂、乳汁轉(zhuǎn)移率降低。久而久之，身體就會(huì)告知媽媽奶夠了，不要再生產(chǎn)，奶量就慢慢減少了。

一通分析后，這位媽媽了解到了原因，并強(qiáng)烈要求月子中心把孩子送回到身邊看管，并且在幾次嘴形的調(diào)整過(guò)后，孩子又重回了母乳喂養(yǎng)的路上。笑儀介紹，這樣的例子比比皆是。而月子中心、月嫂所掌握的母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識(shí)更是參差不齊，能否遇到一位引導(dǎo)新手媽媽正確母乳喂養(yǎng)的月嫂，幾乎變成了靠運(yùn)氣的事情。

產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)：加強(qiáng)孕期宣教

在5月20日到來(lái)的前一周，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)李森和她的團(tuán)隊(duì)在緊鑼密鼓的準(zhǔn)備著母乳喂養(yǎng)宣傳日的宣教活動(dòng)。這一天，醫(yī)院會(huì)安排婦產(chǎn)科、兒科、乳腺科等多科室的醫(yī)務(wù)人員為孕期媽媽、哺乳期的媽媽們進(jìn)行關(guān)于母乳喂養(yǎng)的解疑答惑。李森說(shuō)：“對(duì)于我們臨床來(lái)說(shuō)，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的前期宣教是非常重要的工作任務(wù)，一定要讓孕婦及其家庭在分娩之前就做好知識(shí)儲(chǔ)備。”

李森介紹，從她所在的醫(yī)院臨床一線看，近些年媽媽們母乳喂養(yǎng)意愿不斷提升，醫(yī)院也在愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估、母嬰友好醫(yī)院評(píng)選等推動(dòng)下，為母乳喂養(yǎng)提供了更專業(yè)的支持。不過(guò)，來(lái)自新手媽媽或者陪護(hù)家人們的一句：“孩子是不是沒(méi)吃飽？”或許就會(huì)打斷所有的支持。

“泌乳也是有一定的過(guò)程的，可是孩子一哭，媽媽或者家屬就會(huì)有顧慮，就怕孩子餓著，經(jīng)常會(huì)問(wèn)我們，要不要添加奶粉？這是我們遇到的最大的問(wèn)題，”李森說(shuō)，面對(duì)這些疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員只能耐心的解釋泌乳的原理、奶量產(chǎn)生的過(guò)程等，“如果媽媽和家人們提前能夠?qū)W習(xí)到這些知識(shí)，就不會(huì)如此焦慮，有的學(xué)一遍還是不夠，所以我們就要加大宣教的力量和次數(shù)，而且這都是向孕婦媽媽們免費(fèi)開(kāi)放的。”

李森還介紹，為了進(jìn)一步加強(qiáng)一對(duì)一的咨詢和服務(wù),提供更加有針對(duì)性的健康宣教，從2018年開(kāi)始北京大學(xué)人民醫(yī)院設(shè)立了母乳喂養(yǎng)專業(yè)門診，醫(yī)護(hù)人員每周五出診，同時(shí)也開(kāi)設(shè)了母乳喂養(yǎng)的互聯(lián)網(wǎng)門診。越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)設(shè)了母乳喂養(yǎng)的專科門診也是李森看到的進(jìn)步。

醫(yī)學(xué)院老師：把母乳喂養(yǎng)搬到學(xué)堂

5月17日下午，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)陳紅在門診接待了一位媽媽。這位媽媽在哺乳期做了一次小手術(shù)，醫(yī)生要求她停止母乳喂養(yǎng)幾日，但是這一停奶量減少，孩子就不愿意吮吸了。陳紅告訴記者，在哺乳期，很多藥物都有使用的研究，專業(yè)人員使用哺乳期用藥數(shù)據(jù)庫(kù)，能夠查到最新的研究，包括藥物使用總結(jié)、乳汁和嬰兒血、尿中的藥物濃度、可能對(duì)母嬰的影響等信息，非常便于媽媽做出喂養(yǎng)的決定，哺乳期很多藥物都有可替代選項(xiàng)，大可不必完全停止母乳喂養(yǎng)。

“很多醫(yī)生都不具備這方面的知識(shí)，”同樣作為醫(yī)護(hù)人員的陳紅，一直想要改變普遍存在的此類現(xiàn)象。陳紅從事助產(chǎn)、護(hù)理管理、教學(xué)工作35年，推廣溫柔分娩和母乳喂養(yǎng)也有10余年。

陳紅告訴記者，母乳喂養(yǎng)是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中重要的話題，然而在我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，并沒(méi)有“母乳喂養(yǎng)”相關(guān)專業(yè)，哪怕在最新版本的醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)教材當(dāng)中，對(duì)母乳喂養(yǎng)的闡述也僅有不到2000字的章節(jié)，而母乳喂養(yǎng)作為一門綜合性學(xué)科，需要掌握的知識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)要超過(guò)2000字。

從2019年開(kāi)始，陳紅在湖南中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)了母乳喂養(yǎng)選修課。讓陳紅印象深刻的是，一位男同學(xué)因?yàn)闆](méi)有選到其他課而不得不來(lái)到陳紅的課堂上，但是課堂上的內(nèi)容卻為他打開(kāi)了新的世界，他知道了產(chǎn)后72小時(shí)要做什么幫助孩子進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、知道了寶寶與媽媽的肌膚接觸是為了讓媽媽身上的菌群第一時(shí)間接種到寶寶體表、也學(xué)會(huì)了如何讓寶寶吮吸乳房等。男同學(xué)課后還給自己的媽媽發(fā)了微信，告訴媽媽終于知道了為什么媽媽那么舍不得自己了。

陳紅說(shuō)，目前在國(guó)內(nèi)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的書(shū)籍、教材都已較為完備，一些醫(yī)學(xué)院也陸續(xù)開(kāi)展母乳喂養(yǎng)的專題講座或課程。這是好的開(kāi)始，但是母乳喂養(yǎng)距離成為一門專業(yè)還有很長(zhǎng)的路要走。

另有一線城市的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員也告訴記者，產(chǎn)科的護(hù)士都是從護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的，分配到了產(chǎn)科，因此關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識(shí)多為后期在工作中學(xué)習(xí)掌握的，知識(shí)來(lái)源于一年兩到三次的講座。然而，一次入門級(jí)的母乳喂養(yǎng)專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)，需要花上超過(guò)100小時(shí)的內(nèi)容學(xué)習(xí)，一個(gè)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員哺乳顧問(wèn)，需要5年內(nèi)經(jīng)過(guò)1000小時(shí)相關(guān)的母乳喂養(yǎng)相關(guān)臨床工作積累，該醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)也可以像助產(chǎn)專業(yè)一樣，成為專業(yè)方向，這將有利于母乳喂養(yǎng)的普及與推廣。