經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 2023年1月5日，因新冠疫情推遲的國家醫(yī)保談判開幕。跟往年慣例的3天談判期不同，或許是因?yàn)槠贩N多，今年談判日期共4天。據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)了解，首日談判集中在抗病毒藥物、呼吸藥物、神經(jīng)疾病藥物等領(lǐng)域。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)在現(xiàn)場(chǎng)看到，阿斯利康、默沙東、恒瑞醫(yī)藥（600276.SH）、先聲藥業(yè)（02096.HK）、再鼎醫(yī)藥（09688.HK）、科倫藥業(yè)（002422.SZ）、復(fù)星醫(yī)藥（600196.SH/02196.HK）等企業(yè)或其下屬企業(yè)均出現(xiàn)在談判現(xiàn)場(chǎng)。

今年談判的重磅產(chǎn)品和受關(guān)注的產(chǎn)品頗多，包括全民關(guān)注的輝瑞新冠口服藥Paxlovid、100多萬元一針的天價(jià)CAR-T藥物、PD-1/L1產(chǎn)品、高值罕見病藥物等等。不過這些藥物今日均未進(jìn)行談判。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)了解到，今年的醫(yī)保談判專家共25人，分為5組談判。企業(yè)的談判代表多為3人。

理論上來說，每組談判時(shí)間是半小時(shí)，醫(yī)保方會(huì)引導(dǎo)企業(yè)首次報(bào)價(jià)在醫(yī)保局“信封價(jià)”的115%區(qū)間內(nèi)，再繼續(xù)來回談判。但在實(shí)際操作中，針對(duì)一些重磅產(chǎn)品、獨(dú)家產(chǎn)品、罕見病藥品，談判時(shí)間往往會(huì)拉得很長。

“信封價(jià)”根據(jù)此前的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算和醫(yī)保基金預(yù)算測(cè)算得出，兩組測(cè)算專家分別給出一個(gè)建議的談判價(jià)格，國家醫(yī)保局在兩個(gè)數(shù)字之間決定一個(gè)價(jià)格，這個(gè)價(jià)格就是跟企業(yè)談判的“底價(jià)”。最終談成的價(jià)格不得高于該價(jià)格。

從具體的談判規(guī)則來看，今年有變化的是獨(dú)家藥品續(xù)約規(guī)則和非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則。簡(jiǎn)單來說，獨(dú)家品種續(xù)約仍有降價(jià)壓力，但是相對(duì)緩和；非獨(dú)家藥品談判則會(huì)很殘酷。

瞿依賢/攝

跟往年一樣，藥企因?yàn)楹灹吮Ｃ軈f(xié)議，不能透露談判結(jié)果和談判價(jià)格等信息，對(duì)于媒體的詢問，絕大多數(shù)藥企都諱莫如深。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)了解到，此前國家醫(yī)保局已經(jīng)組織了和企業(yè)一對(duì)一的溝通會(huì)，在江西南昌進(jìn)行，更早的專家審評(píng)則在秦皇島進(jìn)行。

根據(jù)醫(yī)保局此前發(fā)的通過初步形式審查的名單，今年通過形式審查的有343種藥品，包括目錄外新增品種西藥183個(gè)、中成藥15個(gè)；目錄內(nèi)續(xù)約品種西藥111個(gè)、中成藥34個(gè)。

引入談判機(jī)制是國家醫(yī)保目錄調(diào)整最重大的變化之一。2018年以來，中國已連續(xù)4次開展醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，累計(jì)250種藥品通過談判新增進(jìn)入目錄，價(jià)格平均降幅超過50%。

其中，2019年參與談判的119種藥品中，有70種藥品談判成功，平均降幅60.7%；2020年參與談判藥品為162種，119種藥品談判成功，平均降幅50.64%；2021年參與談判的85種藥品，67種談判成功，降價(jià)幅度為61.71%。