余詩琪/文 延期一個月后，2022年國家醫(yī)保談判在1月5日正式開啟。相比于往年，今年的醫(yī)保談判顯得更為低調(diào)，在談判前兩天才從業(yè)內(nèi)流傳出具體的談判時間和地點，談判地點由2021年的北京市石景山區(qū)銀保建國酒店改回到2020年的全國人大會議中心。

據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整通過形式審查藥品名單的公告》顯示，目錄外西藥和中成藥共有198個，目錄內(nèi)西藥和中成藥共有145個，合計共有343個藥品通過形式審查。

在本次醫(yī)保談判中，備受矚目有首款國產(chǎn)雙抗、治療年費(fèi)上百萬的國產(chǎn)CAR-T、罕見病Castleman病新冠口服藥等品種。但從現(xiàn)場消息了解，以上品種今日尚未啟動談判，腫瘤藥和罕見病藥談判將在明后兩天進(jìn)行。

國家醫(yī)保談判現(xiàn)場全國人大會議中心 余詩琪/攝

早上八點不到，全國人大會議中心門口不到兩百米的街道已經(jīng)停滿了車輛，大門前人頭攢動，安保人員在維護(hù)現(xiàn)場治安。企業(yè)代表一般是三到四人為一小組，三五成群站在大門兩邊。他們大多都拿著一個裝著文件、筆記本、計算器的文件袋，有的代表還拿出文件和同事快速溝通。現(xiàn)場有種臨考前的緊張感。

全國人大會議中心門口人頭攢動 余詩琪/攝

對于在場媒體的問詢，企業(yè)代表基本都是回避態(tài)度，對自己的企業(yè)名稱和產(chǎn)品方向都避而不談。八點半開始，企業(yè)排隊陸續(xù)入場。入場規(guī)則也有變化。去年由醫(yī)保局工作人員在酒店走廊按順序通知企業(yè)進(jìn)場談判，中間不時有代表走出談判房間電話溝通后再回去。今年醫(yī)保局工作人員則是站在大門內(nèi)拿著名單，企業(yè)代表湊齊一組后，將身份證交由工作人員核實入場，到談判完成前，不會走出全國人大會議中心。

雖然無法直接了解到具體有哪些企業(yè)入場，但從代表們的口罩和手袋標(biāo)識上注意到早上有科倫藥業(yè)、默沙東、大冢制藥等企業(yè)入場。據(jù)媒體報道，首日上午的國談按照藥物類別粗略分為5組，包括抗病毒藥物、呼吸類藥物、麻醉+消化類藥物和營養(yǎng)類藥物等。

9點57分，第一家藥企結(jié)束談判離場，表情凝肅，對于媒體的詢問一言不發(fā)，快速走向了等候在旁邊的車輛。其后的十分鐘內(nèi)，連續(xù)走出了3家企業(yè)，其中兩家表示還挺順利，有談成的產(chǎn)品，不過表情依然嚴(yán)肅。 

四家企業(yè)密集離場后，節(jié)奏放緩了許多。半小時后才有新的企業(yè)離場，也開始出現(xiàn)表情相對輕松的企業(yè)代表。11點時有離場代表表示，今年第一次來感覺挺好的，自己的產(chǎn)品是創(chuàng)新藥降價溫和。

最后幾家企業(yè)的談判顯得更為膠著，幾乎每家企業(yè)都間隔了半小時以上出來，企業(yè)代表出來后都是一言不發(fā)快速離場。到十二點半左右，上午的十余家藥企已經(jīng)全部談完。

到了下午整體節(jié)奏明顯加快了，不到一小時就有企業(yè)開始離場。企業(yè)也都普遍選擇提早半小時到場，跟熟悉的同行交流著信息，大多看起來都很輕松，還會互相打趣。經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)在現(xiàn)場注意到，除了出場談判的企業(yè)外，下午還出現(xiàn)不少“前哨”。有的企業(yè)代表明確表示，自己是明后天談判，先來探探路，看看狀態(tài)。

交流中的企業(yè)代表 余詩琪/攝

這種輕松的氛圍在離場時已經(jīng)消失不見。從兩點半開始基本每五分鐘就有一家企業(yè)走出會場，代表們不僅表情嚴(yán)肅，用擺手拒絕等軀體動作回應(yīng)媒體的問詢。在下午離場的前十家企業(yè)中，只有一家企業(yè)三位代表笑容滿面離場。

但此前多家研報對本次醫(yī)保都持有相對樂觀的預(yù)判。西南證券分析認(rèn)為，近年來，集采和醫(yī)保談判常態(tài)化，新增獨(dú)家品種降幅趨于穩(wěn)定，絕大多數(shù)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保后實現(xiàn)以價換量。我國醫(yī)保準(zhǔn)入模式已從關(guān)系和營銷優(yōu)勢導(dǎo)向更多地轉(zhuǎn)向產(chǎn)品和價格優(yōu)勢導(dǎo)向，今后一定是產(chǎn)品有優(yōu)勢、臨床有優(yōu)勢、價格有優(yōu)勢的藥品更有準(zhǔn)入競爭力。

且2022年首次發(fā)布了《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，文件，這被業(yè)內(nèi)視為降價溫和的信號。有部分新增適應(yīng)癥的創(chuàng)新藥有望不用重新談判，而是通過“簡易續(xù)約”規(guī)則直接納入醫(yī)保。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道稱，業(yè)內(nèi)人士分析按照簡易續(xù)約程序，降幅最多可能只有25%。而通過“簡易續(xù)約”規(guī)則直接納入醫(yī)保，對于企業(yè)而言則是重大利好。

今年是國家醫(yī)保談判的第七年。多家券商研報均認(rèn)為，此次醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判總體上創(chuàng)新藥價格調(diào)整幅度應(yīng)該會比較溫和，在“保基本”基礎(chǔ)上對“促創(chuàng)新”給予更大力度的支持，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)新價值大、臨床效果優(yōu)、具有成本優(yōu)勢的大型藥企有望在激烈的談判中取得優(yōu)勢，充分分享醫(yī)保基金紅利。