經(jīng)濟觀察報 記者 張鈴 12月7日，“新十條”發(fā)布，全國多個城市陸續(xù)遭受奧密克戎正面沖擊。

新冠破壞著人們的健康。發(fā)燒、咳嗽、嗓子痛，這些是容易被看到和察覺到的癥狀。還有另外一些癥狀，比如焦慮、失眠、甚至抑郁，被更多人忽略掉了。

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林給出的一份數(shù)據(jù)顯示，新冠疫情發(fā)生以來，全球新增接近7000萬抑郁癥患者，9000萬焦慮癥患者，超過一億人出現(xiàn)失眠問題。按照人口比例分攤，有1/5來自中國。陸林認為，新冠在心理方面的影響至少持續(xù)十年、二十年以上。

2020年起，陸林和課題組就持續(xù)關(guān)注新冠對人們的心理沖擊，至今三年，他們觀察到了一些新變化。

這三年，很多科室如兒科、呼吸科患者大為減少，但精神科患者增加了25%左右。尋求心理咨詢和心理熱線幫助的人次數(shù)激增，主要表現(xiàn)出的心理狀態(tài)是焦慮、抑郁、失眠、恐慌、無助、憤怒和內(nèi)疚。當(dāng)這些心理狀態(tài)在許多人身上出現(xiàn)或加劇時，可能對家庭和社會帶來嚴重影響。

中國疫情防控已經(jīng)進入了新階段。可以看到，醫(yī)護感染風(fēng)險更高，工作強度和壓力也在變大；感染者和康復(fù)者的病恥感在降低，但隨著感染總?cè)藬?shù)的激增，因流行病爆發(fā)而留下心理創(chuàng)傷或應(yīng)激障礙的人數(shù)也在大幅增加；老年人依然是新冠防控的重點人群，在保護他們的身體之外，如何撫慰他們的心靈成為必須重視的議題；青少年或?qū)⒏嗟鼗氐骄€下課堂，但長期居家學(xué)習(xí)留下的心理問題成為一道隱痕。

以下整理自經(jīng)濟觀察報與陸林的對話：

“新十條”后，新問題

經(jīng)濟觀察報：多地醫(yī)院發(fā)熱門診爆滿，有的陽性醫(yī)護堅守崗位，有的地方取消了醫(yī)護休假。怎么減少醫(yī)護的身心壓力和心理所受的沖擊？

陸林：讓醫(yī)護過勞、連續(xù)作戰(zhàn)、不休息，或強制陽性醫(yī)護必須上班，這些做法都不科學(xué)。醫(yī)護救死扶傷、沖鋒陷陣，關(guān)鍵時要在一線，但醫(yī)護也是人，也有家人和生活。長遠考慮，為減少醫(yī)護損失，除突擊時期不得不增加工作強度外，需要給醫(yī)生休息、支持和安慰。

如果醫(yī)護身體健康，或新冠病毒對他影響不大甚至無癥狀，愿意上班，我們是鼓勵的。如果醫(yī)護發(fā)燒了，堅持不了，或有家人需要照顧，該休息還是要休息。我們要講科學(xué)，合理安排科室人員的工作量，保證醫(yī)護中的感染者充分休息，不要一刀切。否則，出現(xiàn)更多悲劇性事件，或讓醫(yī)護亞健康了，會讓我們的醫(yī)療損失更大。我們不光要應(yīng)對現(xiàn)在的病毒，疫情后，更長遠的人民健康、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還需要醫(yī)護人員。

隨著感染人數(shù)的增多，醫(yī)護感染風(fēng)險更高，工作強度和壓力也在變大，尤其是急診科和呼吸科的醫(yī)護人員。首先要通過宣傳讓醫(yī)護意識到，情況雖嚴峻，但隨著人群免疫力的增強，現(xiàn)有的醫(yī)療擠兌現(xiàn)象能很快緩解。同時，相關(guān)部門和醫(yī)院要對醫(yī)護及其家人提供充足的物資和醫(yī)療保障，免除其后顧之憂，適當(dāng)給予在崗醫(yī)護人員補貼，增加醫(yī)護人員積極性。

經(jīng)濟觀察報：面對“新十條”后的新情況，已感染和未感染群體分別怎么緩解焦慮和恐懼情緒？

陸林：病毒的快速傳播和藥品的搶購現(xiàn)象，可能讓人們擔(dān)憂、焦慮甚至恐慌。對感染的不確定性，成為抗疫新階段里群眾最主要的心理情緒來源。

網(wǎng)絡(luò)上各種信息真假難辨，大家需要篩選信息，從官方渠道獲取科學(xué)、可靠信息，科學(xué)防范疾病。

已感染群體產(chǎn)生負面情緒時，需要積極傾訴，合理宣泄，自我調(diào)適，身體放松。病毒毒力已經(jīng)減弱，也并無定論表明奧密克戎感染有嚴重的后遺癥，要堅定自己能很快治愈、恢復(fù)正常生活的信心。

當(dāng)過度關(guān)注疫情信息或出現(xiàn)負性情緒時，可通過心理暗示和轉(zhuǎn)移注意力進行調(diào)節(jié)。看電影、聽音樂、適當(dāng)運動可以幫忙轉(zhuǎn)移對自身癥狀的過度關(guān)注，也有助于從恐慌中走出來。當(dāng)情緒狀況持續(xù)惡化，影響到工作、學(xué)習(xí)和生活時，應(yīng)及時尋求專業(yè)的幫助，可撥打免費心理援助熱線電話，或到醫(yī)院就診。

對于未感染群體，我們提倡科學(xué)防范，覺察情緒，接納自己。三餐定時定量，合理膳食，每日進行45分鐘左右的有氧鍛煉，成年人每天維持7-8小時規(guī)律睡眠，有助于提高機體抵抗疾病風(fēng)險的能力，保持良好心理和工作狀態(tài)。

經(jīng)濟觀察報：歧視和偏見困擾過不少新冠感染者。當(dāng)下新階段，這一群體有沒有新的心理問題產(chǎn)生？

陸林：一個包容的社會環(huán)境非常重要，除了注意保護患者的隱私外，應(yīng)加強民眾對新冠病毒的認識，幫助人們客觀認識新冠疫情及危害。

隨著新冠變成常見的流行病，人們的病恥感在下降。但是，很多人在康復(fù)后會留下一些問題，比如失眠、耳鳴、頭疼、焦慮。除了疾病本身導(dǎo)致的身體原因，所有傳染性疾病之后都可能會有這類情況，我們把這叫做心理創(chuàng)傷或應(yīng)激障礙。全球有相關(guān)統(tǒng)計，在流行病爆發(fā)后，約10%-20%左右的人會留下心理創(chuàng)傷癥狀，這不一定是后遺癥，但起碼是繼發(fā)影響。

假如感染人數(shù)從10萬變成1000萬，都乘以20%，受影響的人就大大變多了。要對這一問題加以重視，采取措施，假如把受影響的人從20%降低到2%，就有成千上萬的人免于受影響，這對社會很重要。

新冠影響心理健康

經(jīng)濟觀察報：為什么新冠疫情會深刻影響人們的心理健康？具體有哪些癥狀和損傷？

陸林：世界衛(wèi)生組織一份報告顯示，據(jù)估計，2020年因新冠疫情導(dǎo)致全球新增近7000萬抑郁癥患者，9000萬焦慮癥患者。按照人口比例分攤，有1/5來自中國。

相比未感染人群，新冠患者在一年里遭遇心理健康問題或需要使用相關(guān)藥物的可能性總體提高了。無論是輕癥還是重癥，康復(fù)后一年，患睡眠障礙的可能性也增高。采取隔離措施后，人群睡眠模式也發(fā)生變化，睡眠質(zhì)量變差，臥床時間延長，入睡和起床時間延遲。

我們曾匯總分析來自32個國家和地區(qū)的128萬余名新冠患者的長期癥狀，約一半的新冠患者在康復(fù)后1年內(nèi)報告至少存在1種長期癥狀，其中對呼吸系統(tǒng)的影響最大。在新冠康復(fù)者中，抑郁癥狀報告率最高，其次分別為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮和睡眠障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中，認知損害癥狀檢出率最高，其次是記憶減退和味覺喪失或嗅覺喪失。

這三年，很多科室如兒科、呼吸科患者大為減少，但精神科患者增加了25%左右。尋求心理咨詢和心理熱線幫助的人次數(shù)激增，主要表現(xiàn)出的心理狀態(tài)是焦慮、抑郁、失眠、恐慌、無助、憤怒和內(nèi)疚。當(dāng)這些心理狀態(tài)在許多人身上出現(xiàn)或加劇時，可能對家庭和社會帶來嚴重影響。

經(jīng)濟觀察報：課題組做了哪些工作來研究新冠疫情的心理影響？不同群體和不同時期顯示出哪些特征？

陸林：我們研究了新冠疫情對一般人群、兒童青少年、大學(xué)生、一線醫(yī)務(wù)人員、新冠康復(fù)者等不同群體造成的心理健康狀況及相關(guān)影響因素，還對疫情給公眾心理健康的長期影響進行了縱向研究。

我們在2020年2月開展了一項5萬人的線上調(diào)查，結(jié)果顯示，在疫情暴發(fā)期，約有三分之一的受訪者受抑郁癥狀、焦慮癥狀及失眠癥狀的影響。

在疫情暴發(fā)12個月后，焦慮和失眠癥狀呈顯著緩解趨勢，但是抑郁癥狀呈輕度惡化趨勢。另外，公眾尤其是青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮行為明顯變多。

經(jīng)濟觀察報：疫情造成的心理問題需要多少年才能完全消解？

陸林：我認為，新冠在心理方面的影響至少持續(xù)十年、二十年以上，在這十年、二十年的時間中，全球很多人都可能面臨著焦慮、抑郁、失眠以及社會交往的問題。

現(xiàn)在，隨著我國疫情防控政策不斷調(diào)整，亦會產(chǎn)生不少新問題與困難，這勢必會對我們的精神心理健康造成一定挑戰(zhàn)，解決這一問題需要我們政府、社會、學(xué)校、醫(yī)務(wù)工作者和大眾共同努力。

醫(yī)護、老人、孩子

經(jīng)濟觀察報：哪些群體是疫情相關(guān)精神問題的易感人群，為什么？

陸林：醫(yī)護人員、患者和康復(fù)者、兒童青少年、老年人等都是疫情相關(guān)精神問題的易感人群。

首先是醫(yī)護，尤其是護士。一項來自21個國家，共涉及97333名醫(yī)護工作者的研究表明，醫(yī)護中有五分之一的人在疫情期間有抑郁癥狀、焦慮癥狀或創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。護士中心理問題的發(fā)生率最高，護士跟患者接觸時間最多，一直在一線，而且多數(shù)是女性，在家庭中承擔(dān)了更多照顧老人和孩子的任務(wù)。從全球的數(shù)據(jù)來看，女性更易感，是高危人群。

第二是感染者。他們可能會過度自責(zé)，變得多疑、敏感，對生命安全的憂慮，對健康、工作和家庭的過分擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮和恐懼。焦慮和恐懼容易讓原有疾病癥狀加重，甚至出現(xiàn)心慌、胸悶氣短、體溫升高、便秘、尿頻、失眠等癥狀。社會公眾對新冠患者的歧視和偏見也會加重他們的精神心理負擔(dān)，進而產(chǎn)生心理問題。

再就是老人和孩子。

經(jīng)濟觀察報：老年人一直是新冠肺炎疫情防控的重點人群，怎么減少他們疫情相關(guān)精神問題？

陸林：老人抵抗力普遍下降，對病毒易感，恢復(fù)力可能也更差。很多老人有基礎(chǔ)性疾病，感染后更可能發(fā)生并發(fā)癥。另外，老年人尤其是失能老年人，生活難以自理，更不能像年輕人一樣去求助到資源，如果社會對他們的重視不夠，新冠病毒傳播的后果會更嚴重。

同時，老年人外出減少，安全感下降，更易恐慌無助。部分性格內(nèi)向、敏感多疑的老年人，容易產(chǎn)生疑病現(xiàn)象。

在心理上，慢性病、長期生活在封閉環(huán)境、受關(guān)愛照顧不充分，這些都對心理有影響，最常見的影響是焦慮和失眠。老年人抑郁癥發(fā)病率不比年輕人低，而且自殺率較高。

所以，不建議老年人獨自生活，最好跟子女和親戚朋友在一起，或者去養(yǎng)老院，那里有同伴和社會的支持。如果不具備條件，比如一些農(nóng)村地區(qū)，去不了養(yǎng)老院，建議子女要多跟老人溝通交流。

經(jīng)濟觀察報：大流行之后，如何更好地保護青少年的心理健康？

陸林：青少年不光受新冠病毒的影響，還受父母、家庭、社會環(huán)境的影響。他們沒有獨立處理一些事務(wù)的能力，對社會的信心、對新冠病毒的敏感性和反應(yīng)，都還不太成熟，可能更容易出現(xiàn)問題。

疫情期間青少年心理問題明顯增加，主要是抑郁、焦慮、沉迷游戲、厭學(xué)，這對其成長影響很大。孩子長期上網(wǎng)課，學(xué)習(xí)效率較低，又有考試、升學(xué)壓力，容易引起焦慮煩躁情緒。恢復(fù)線下上課時，有的孩子對學(xué)習(xí)失去興趣，害怕與同伴交流，不適應(yīng)課堂生活。家長長時間的關(guān)注還可能激發(fā)親子矛盾，惡化家庭關(guān)系。

病毒感染可能很快就過去，但心理上的影響是長遠的。家長不光要關(guān)注孩子發(fā)燒咳嗽這樣的癥狀，還要了解孩子的心理變化、睡眠變化、情緒變化，有針對性地陪伴、解釋、溝通。孩子出現(xiàn)問題時，家長要及時求助醫(yī)生，讓醫(yī)生給予支持和判斷，不要自作主張給孩子用藥，或認為孩子不需要心理安慰和支持。

身心健康才是真健康

經(jīng)濟觀察報：現(xiàn)代人的心理健康或多或少存在問題，什么情況需要就醫(yī)？部分人存在諱疾忌醫(yī)的現(xiàn)象，如何解決？

陸林：正常的情緒問題跟心理疾病的界定，我們有標準。如果遇到事情，比如感染了、被批評了、失戀了，因此焦慮、壓抑甚至失眠，但過一兩天就好了，這不需要看醫(yī)生。如果沒有特定原因，長期心情不好，超過兩個禮拜就需要看醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需進一步評估治療。失眠的話，持續(xù)一兩個月以上才是疾病。

面對心理健康問題，很多人采取逃避態(tài)度。很多民眾誤認為心理問題等同于精神分裂等嚴重精神障礙、心理咨詢就是窺探秘密、精神心理問題無法根治。其實，精神疾病是一種常見病，就像感冒、發(fā)燒、拉肚子一樣普通，很多是由于大腦功能失調(diào)引起的，很多通過專業(yè)治療可達到臨床治愈，不影響正常生活和工作。

解決這一問題，需要政府、社會、媒體、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)等合作，共同加大精神衛(wèi)生知識的科普宣傳力度，提高大眾的心理健康素養(yǎng)水平。

經(jīng)濟觀察報：什么是心理健康，如何保持心理健康？

陸林：世界衛(wèi)生組織提供過健康的定義“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)”。所以現(xiàn)實生活中，不少人雖身體沒病，卻有病感，或不能適應(yīng)現(xiàn)實生活，因為他們可能在心理或社會適應(yīng)方面不健康。人是生理和心理的統(tǒng)一體，心理健康則是健康領(lǐng)域中不可分的重要組成部分。

保持心理健康的幾點建議：

（1）規(guī)律作息，保持至少一項自己喜歡并能進行的運動項目，提升活力；

（2）有對象可以傾訴，可以是朋友、家人，或心理咨詢熱線；

（3）學(xué)習(xí)新技能、語言或興趣，學(xué)習(xí)新事物有助提升自信，也可增進人際關(guān)系，保持社會交往；

（4）給自己彈性空間：過高的自我要求或追求完美，或把工作塞得過滿，都可能讓自己喘不過氣來。放慢腳步，給自己喘息的空間，下一次的表現(xiàn)往往能更好。