梁嘉琳/文 4月11日，居住在上海的財經作家郎咸平披露，其母親已經98歲，身體器官都不太健康，因腎衰竭需要到醫(yī)院打針，按照過去的診斷只要打一針就好了，由于醫(yī)院嚴格規(guī)定必須要做核酸后才能就醫(yī)，其母親等4小時核酸報告未出，而后去世，自己則因小區(qū)封閉，未能見到母親最后一面。另據(jù)實名認證的復旦大學校友反映，身處封控區(qū)的復旦大學80歲以上退休教授歐陽光中（數(shù)學家）、裘錫圭（歷史學家）面臨物資短缺，“求幾顆青菜”“求若干饅頭”。

全域靜態(tài)管理之下，老年人的飲食起居、外出就醫(yī)、心理疏導需求成為全上海的共同議題。11日，上海市委書記李強在疫情防控專項工作會議上要求各區(qū)、各鎮(zhèn)街，關心好高齡老人、獨居老人、嬰幼兒、孕產婦、殘疾人、重大病患者等特殊群體。其中，除嬰幼兒、孕產婦外，另外四類群體都與老年人有關。

在新冠疫情應急響應期間，保障老年人疾病與慢病就醫(yī)需求，不僅關乎人倫道德，而且關乎疫情防控后續(xù)工作的是非成敗。中國堅持“動態(tài)清零”總方針的一大理由是：中國60歲以上老年人疫苗接種率低于歐美國家，仍有接近20%老年人沒有接種疫苗，是新冠病毒的高危人群，將成為疫情蔓延的最大受害者。但值得注意的是，全域靜態(tài)管理政策要避免“新冠肺炎壓倒一切疾病”的管理思維，否則，老年人因出不了家門、上不了急救車、進不了醫(yī)院、找不著醫(yī)生而耽誤治療，很容易釀成其他疾病的“超額死亡”。

在保障基本生存權和健康權的基礎上，對于獨居老人以及更多殘疾老人、高齡老人的養(yǎng)老照護要俯下身傾聽需求。老年人與中青年人在教育水平、媒介使用、理財觀念等方面有巨大代溝，有的不識字，有的不懂怎么在微信群“接龍”團購蔬菜，有的認為價格比平時高不舍得買，需要中青年志愿者答疑釋惑，開解心結。在打通“最后100米”方面，老年人往往處于防疫信息和服務的觸達盲區(qū)，需要對耳背的老人使用大喇叭通知，為恐懼感染的老人提供無接觸式配送，為家里不生火的老人做好飯菜，對不屬于封控區(qū)的老人上門針對性地提供基礎服務。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，上海市60歲及以上人口的比重高達23.4%，比2010年提高8.3個百分點，上海已經進入深度老齡化社會。據(jù)預計，全中國也將在“十四五”期間（2025年末之前）進入深度老齡化社會。新冠疫情是考驗我國老年友好型社會建設的試金石，也是考驗上海這座國際大都市治理能力的大試卷。為此，筆者建議：

一是要合理調度助老人力資源。筆者了解到，受封控區(qū)人員“足不出戶”、管控區(qū)不出社區(qū)、防控區(qū)不離開本鎮(zhèn)街影響，上海市跨區(qū)域調度人員存在政策限制，導致鎮(zhèn)街、居委會、志愿者等工作人員無法輪休，疲憊不堪。基于此，要為助老服務招募人手拓寬思路：比如以時間換空間：10年前，上海市實施“老伙伴”計劃，鼓勵50-69歲的“年輕老人”照顧70歲以上的“高齡老人”，兩周一拜訪，一周一慰問；部分地區(qū)甚至實施“時間銀行”養(yǎng)老模式，將中青年人的助老服務轉為積分，用于兌換有關日用品，或者在自己年老時免費兌換等值的助老服務。當然，上述只是權宜之計，隨著疫情防控形勢好轉，要盡早放開管控區(qū)、防范區(qū)的養(yǎng)老護工人員，分別在本區(qū)域、跨區(qū)域恢復提供服務。

二是在機制層面，要將應急響應期間的老年人權益保障，納入各地區(qū)、各部門推進老齡事業(yè)的考核指標，不能讓“尊老敬老”淪為空喊口號。在執(zhí)行層面，要讓實體正義高于程序正義，做好現(xiàn)行政策的“適老性改造”。比如，為了解決老年人外出就醫(yī)報銷難問題，上海有的街道居委就將老年人的醫(yī)保卡統(tǒng)一上收，由工作人員帶著醫(yī)保卡去醫(yī)院集中配藥。此舉雖不符合平時的醫(yī)保管理規(guī)定，但需要在應急時期予以變通，得到推廣。

三是要為老年人新冠疫苗“應接盡接”提供更強大激勵。部分老年人對疫苗極小概率的常規(guī)不良反應有過度恐慌，建議通過老年人認可的人，用老年人聽得懂的話，向他們解釋和普及疫苗的科學常識。在物質層面，建議借鑒國內部分發(fā)達地區(qū)，為符合條件的老人自愿接種疫苗提供足額助老補助，并讓補貼金額隨接種順序遞減。提高老年人的新冠疫苗接種率是疫情防控的命門所在，不僅關系到降低重癥率、死亡率，更關系到消除動態(tài)優(yōu)化疫情防控政策的后顧之憂。

（作者為價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長）