（圖片來(lái)源：東方IC）

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張英 由傳播速度快、體內(nèi)復(fù)制快、轉(zhuǎn)陰時(shí)間長(zhǎng)的德?tīng)査局暌l(fā)的疫情，波及全國(guó)多省市，引發(fā)公眾關(guān)注。此輪疫情何時(shí)可以得到控制？現(xiàn)有疫苗對(duì)新毒株的預(yù)防效果如何？國(guó)內(nèi)放開(kāi)封鎖、實(shí)現(xiàn)國(guó)際通航在什么條件下有可能實(shí)現(xiàn)？成為當(dāng)前焦點(diǎn)。

8月5日，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)王培玉在接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪時(shí)表示，按照近一年多的防疫經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)前各地政府的防疫措施、執(zhí)行力度，以及新冠的發(fā)展規(guī)律，此輪疫情有望在未來(lái)3-4周內(nèi)得到控制。

國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員賀青華也在同日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會(huì)上表示，只要各地嚴(yán)格落實(shí)好各項(xiàng)防控措施，疫情在兩到三個(gè)潛伏期內(nèi)能夠基本得到控制。

在由德?tīng)査局暌l(fā)的南京疫情中，疫苗的有效性問(wèn)題再度受到討論。

7月31日，中國(guó)工程院院士鐘南山在廣州一次峰會(huì)上披露，基于2021年廣州新冠病毒德?tīng)査局甑男颖緮?shù)據(jù)（病例組樣本74個(gè)，對(duì)照組樣本293個(gè)）來(lái)看，針對(duì)德?tīng)査局辏瑖?guó)產(chǎn)疫苗對(duì)無(wú)癥狀、輕度、中度、重癥的保護(hù)效果分別為63.2%、67.2%、76.9%、100%。

啟辰生生物科技公司聯(lián)合創(chuàng)始人栗世鈾對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，現(xiàn)有疫苗對(duì)新毒株仍然具有一定的保護(hù)力，但也要看到大量的突破性感染發(fā)生。嚴(yán)格而言，必須針對(duì)有免疫逃逸的新毒株做全新的疫苗研發(fā)，目前上市的疫苗是針對(duì)原始毒株的。他認(rèn)為，“疫苗加強(qiáng)針是未來(lái)針對(duì)免疫逃逸毒株的重要策略”。但疫苗加強(qiáng)針不應(yīng)該是單純地將一代疫苗再打第三次，而是針對(duì)免疫逃逸突變毒株的全新疫苗的混合接種。

針對(duì)國(guó)內(nèi)何時(shí)有可能放開(kāi)的問(wèn)題，一位不愿具名的高級(jí)公共衛(wèi)生專(zhuān)家對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，業(yè)內(nèi)自去年就開(kāi)始研究中國(guó)在什么情況下可以恢復(fù)國(guó)際通航，這取決于多種因素，包括全球防控效果、對(duì)疫情感染的容忍度以及疫苗的效果等。

免疫屏障的形成取決于疫苗有效性

近期鐘南山在廣州一次峰會(huì)上表示，現(xiàn)在需要83.3%的人打了疫苗才有可能建立群體免疫。去年底，官方曾表示在人群中大概做到60%-70%的疫苗接種率，才能建立對(duì)全民的保護(hù)。德?tīng)査局陮?duì)疫苗防護(hù)提出了新的挑戰(zhàn)。

前述不愿具名的公共衛(wèi)生專(zhuān)家說(shuō)，免疫屏障的形成不僅與接種人群比例有關(guān)，更重要的是疫苗的預(yù)防效果。“以我們國(guó)家很成功的麻疹疫苗為例，要形成免疫屏障接種率需在95%以上，而且麻疹疫苗本身的保護(hù)效率也非常高，接種以后基本就能夠控制傳染了”。

該專(zhuān)家建議，病毒永遠(yuǎn)會(huì)演變、變異，而疫苗永遠(yuǎn)是滯后的，想在短期內(nèi)依靠疫苗徹底消滅一個(gè)尚不完全了解的新病毒，是不科學(xué)的。目前來(lái)看，新冠病毒的重癥率和致死率沒(méi)有惡化趨勢(shì)，因此作為個(gè)人，沒(méi)有必要恐慌，但也不能懈怠，應(yīng)該像每年冬季對(duì)待流感重感冒一樣，注意自身防護(hù)，提高自身免疫力，減少在通風(fēng)不好的環(huán)境內(nèi)聚集或過(guò)多停留。從科學(xué)角度來(lái)看，對(duì)一個(gè)新病毒的防控，不應(yīng)也不可能完全依賴(lài)疫苗，降低感染機(jī)率還需堅(jiān)持必要的非藥物防護(hù)措施（NPIS）。

8月5日，康泰生物公司發(fā)布消息稱(chēng)，已經(jīng)成功分離出多株德?tīng)査儺愔陠慰寺《痉N。科興公司稱(chēng)近期將向各國(guó)藥監(jiān)局提交針對(duì)德?tīng)査局暌呙缗R床研究及緊急使用申請(qǐng)。中國(guó)生物技術(shù)公司有關(guān)負(fù)責(zé)人也對(duì)媒體表示，針對(duì)德?tīng)査儺惗局甑臏缁钜呙纾趯⑻峤簧陥?bào)。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者獲悉，從2021年3月起，國(guó)內(nèi)已有公司開(kāi)始關(guān)注疫苗加強(qiáng)針。在近期德?tīng)査局赀M(jìn)入國(guó)內(nèi)流行的背景下，國(guó)內(nèi)多家公司宣布已開(kāi)始針對(duì)德?tīng)査局赀M(jìn)行疫苗研發(fā)。

栗世鈾解釋?zhuān)呙缂訌?qiáng)針主要有兩個(gè)作用：一是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，疫苗在體內(nèi)形成的中和抗體滴度會(huì)降低，需要通過(guò)打加強(qiáng)針來(lái)提升中和抗體滴度；二是，免疫逃逸的突變毒株的抗原表位與原始毒株不同，需要新開(kāi)發(fā)疫苗來(lái)誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)新毒株的免疫反應(yīng)。

栗世鈾介紹，全新的加強(qiáng)針疫苗需重新走臨床研究流程，不過(guò)不同技術(shù)路線的加強(qiáng)針疫苗研發(fā)周期會(huì)存在差異。“相比于滅活、重組蛋白等傳統(tǒng)技術(shù)路線疫苗，已經(jīng)掌握研發(fā)和生產(chǎn)能力的mRNA疫苗企業(yè)，研發(fā)和生產(chǎn)的周期會(huì)更短、難度會(huì)更低，因?yàn)閙RNA疫苗只是在原有SpikemRNA序列上做幾個(gè)位點(diǎn)的突變，主要的生產(chǎn)工藝流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是趨于一致的。從設(shè)計(jì)到臨床批的生產(chǎn)，只需2-3月時(shí)間”。

也有企業(yè)在嘗試改變疫苗的接種方式。

原上海疾控中心免疫規(guī)劃科疫苗醫(yī)師陶黎納介紹，現(xiàn)有疫苗的保護(hù)率可能也跟接種方式有關(guān)，注射型疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的抗體無(wú)法覆蓋呼吸道表面，中國(guó)工程院院士陳薇團(tuán)隊(duì)正在申請(qǐng)緊急使用的腺病毒載體霧化吸入式新冠疫苗，吸入式疫苗能夠激活人體的黏膜免疫，病毒落到呼吸道粘膜上就可以被控制住，理論上具有一定優(yōu)勢(shì)。

仍需堅(jiān)持嚴(yán)格的防守

8月4日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒表示，此輪疫情已有17個(gè)省份報(bào)告現(xiàn)有本土確診病例或無(wú)癥狀感染者，全國(guó)有144個(gè)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，為常態(tài)化防控以來(lái)最多，全國(guó)疫情呈現(xiàn)出多點(diǎn)發(fā)生、局部爆發(fā)的態(tài)勢(shì)。

各地紛紛拿出極其嚴(yán)格的防控措施。江蘇全省取消了8月份的大型活動(dòng)，棋牌室、麻將館暫停營(yíng)業(yè)，南京全市8個(gè)長(zhǎng)途客運(yùn)站暫停運(yùn)營(yíng)，全市出租汽車(chē)不得離寧，幾乎取消了所有航班。北京在8月3日宣布對(duì)全國(guó)23個(gè)地區(qū)車(chē)站出發(fā)的旅客采取限制進(jìn)京防控措施，對(duì)非生活所需的密閉活動(dòng)空間應(yīng)關(guān)盡關(guān)。鄭州市在8月6日宣布對(duì)全市居民小區(qū)（村）實(shí)行閉環(huán)管理，減少人員流動(dòng)。

王培玉表示，國(guó)內(nèi)是否開(kāi)放取決于是否建立起群體免疫屏障，對(duì)于英國(guó)近期放開(kāi)防控的措施大家都在關(guān)注，但需要過(guò)一段時(shí)間才能知道結(jié)果。

前述公共衛(wèi)生專(zhuān)家認(rèn)為，國(guó)家有關(guān)方面也在積極尋找放開(kāi)限制的良策，但全面放開(kāi)限制取決于多種因素，在目前對(duì)疫情感染容忍度、疫苗預(yù)防效果不明確等情況下，尚無(wú)法給出比目前重點(diǎn)篩查、追蹤監(jiān)測(cè)更好的解決方案。“假定新冠疫苗跟流感疫苗效果類(lèi)似，新冠感染率與流感感染率差不多，如果政府可以接受，老百姓可以接受，那么就可以不像現(xiàn)在需要那么多人為新冠服務(wù)，很多花費(fèi)就減掉了，也可以減輕政府負(fù)擔(dān)”。

在這輪疫情中，江蘇揚(yáng)州、湖南張家界等多個(gè)病例較多城市的感染源頭均出自南京，其中揚(yáng)州疫情尤令人擔(dān)憂(yōu)，近幾日新增病例仍在增長(zhǎng)，到8月5日，日新增病例達(dá)到58例。在此背景下，南京的疫情防控措施廣受詬病。民航局飛行標(biāo)準(zhǔn)司副司長(zhǎng)韓光祖在前述新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，南京祿口機(jī)場(chǎng)存在防控制度落實(shí)不到位、機(jī)場(chǎng)從業(yè)人員松懈麻痹心態(tài)等問(wèn)題。

前述公共衛(wèi)生專(zhuān)家認(rèn)為，南京機(jī)場(chǎng)的管理有問(wèn)題，但不可否認(rèn)這次疫情由于它進(jìn)行的例行檢測(cè)降低了傳播范圍和強(qiáng)度。如果南京機(jī)場(chǎng)工作人員沒(méi)有例行檢測(cè)，等到其他地方報(bào)告病例后再溯源，結(jié)果可想而知。由此可見(jiàn)，NPIS（非藥物干預(yù)手段）不能放松。“在核酸檢測(cè)上，對(duì)于德?tīng)査局辏赡艽嬖诶泻Y查間隔7天時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)了的問(wèn)題，建議可縮短檢測(cè)時(shí)間，尤其對(duì)于出現(xiàn)陽(yáng)性病例的地區(qū)，關(guān)鍵人群應(yīng)該加大檢查頻率”。

該公共衛(wèi)生專(zhuān)家介紹，業(yè)內(nèi)正在研究對(duì)德?tīng)査《驹O(shè)置多大的檢測(cè)范圍、檢測(cè)頻率合適，目前正在討論相關(guān)模型的設(shè)計(jì)，但尚未找到一個(gè)確定的閾值。“設(shè)置多大的檢測(cè)范圍，背后要考慮的問(wèn)題有兩個(gè)，一是篩查需要人財(cái)物成本，二是如果不這么篩查可能會(huì)造成多少傳播，傳播后又需要花多少投入”。如果堅(jiān)持目前原則，在未確定閾值前，大范圍的檢測(cè)是合理的。“鄭州采取的小范圍檢測(cè)-全民檢測(cè)-小范圍檢測(cè)方式可取”。

該公共衛(wèi)生專(zhuān)家認(rèn)為，無(wú)論是檢測(cè)范圍閾值的設(shè)置還是防控措施的放開(kāi)條件，都必須基于對(duì)病毒毒力演變規(guī)律的認(rèn)識(shí)。“應(yīng)該抓緊了解病毒的毒力演變，了解病毒的各種可能演變。無(wú)論如何，對(duì)待一個(gè)新事物，只能試著去摸索規(guī)律，最大限度地避免損失，不可能在短期內(nèi)給出萬(wàn)無(wú)一失的保障措施”。