8月28日,劉謙患肺腺癌的消息登頂微博熱搜榜。據(jù)媒體報(bào)道,劉謙已于2024年2月接受手術(shù)治療,目前定期回診。大約在3、4年前,劉謙體檢發(fā)現(xiàn)肺部長有結(jié)節(jié),之后在例行回診時(shí)查出“罹患肺腺癌零期”。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,肺腺癌因其發(fā)病年齡趨于年輕化及預(yù)后處理的復(fù)雜性而備受關(guān)注。多個(gè)研究指出,鑒于早期肺腺癌癥狀不明顯,患者常錯(cuò)失手術(shù)根治良機(jī)。
隨著醫(yī)療篩查技術(shù)的普及與公眾健康意識(shí)的增強(qiáng),肺腺癌“零期”患者檢出率顯著上升。已有研究觀點(diǎn)提出,如果患者在“肺腺癌外科治愈窗口期”接受手術(shù)切除,5年或10年無復(fù)發(fā)生存率可以達(dá)100%。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)曾在研究中指出,對(duì)于尚處于“治愈窗口期”的患者,在不影響人生軌跡和職業(yè)生涯的前提下,可以在窗口期內(nèi)靈活選擇最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)。如果患者決定暫緩手術(shù),則需要定期進(jìn)行CT檢查,以免錯(cuò)過“治愈窗口期”。
肺腺癌早期癥狀不明顯
國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的報(bào)告顯示,2022年,全球新增癌癥病例約2000萬例,死亡病例約970萬例。這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)中肺癌占比都是最高:新增肺癌病例250萬例,死亡病例180萬例。
另根據(jù)《柳葉刀》子刊的研究結(jié)果,2020年,中國約有2397例癌癥相關(guān)死亡和5659萬例癌癥相關(guān)死亡。2005年至2020年間,癌癥相關(guān)死亡人數(shù)總共增加了21.6%。其中,肺癌位列死亡率前五,而劉謙所患的肺腺癌是肺癌病理分型中的常見分型。
多個(gè)研究指出,與其他類型非小細(xì)胞肺癌相比,腺癌具有女性發(fā)病構(gòu)成比較高、平均發(fā)病年齡較低、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高和預(yù)后較差的特點(diǎn)。另據(jù)了解,肺腺癌零期可能沒有明顯的臨床癥狀,部分患者可能會(huì)有輕微的咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀,但這些癥狀也可能與其他呼吸道疾病相似,容易被忽視。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科教授在一項(xiàng)研究中指出,由于早期的肺癌癥狀不明顯,多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是晚期,無法進(jìn)行手術(shù)根治。
在治療方面,多位臨床專家表示,肺腺癌患者治療首選手術(shù)為主的綜合治療。其中,冷凍消融是新興的腫瘤微創(chuàng)治療手段,安全有效,不良事件發(fā)生率低。術(shù)后輔助化療的主要目的則是殺死術(shù)后局部殘留的腫瘤細(xì)胞和控制可能存在于全身的微轉(zhuǎn)移,降低腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。
廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清曾告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者,針對(duì)肺癌的治療策略因病程階段不同存在顯著差異:早期階段聚焦于實(shí)現(xiàn)根治性治愈,而一旦步入晚期,則需轉(zhuǎn)向長期管理與控制。
其實(shí),隨著診療技術(shù)進(jìn)步,我國肺癌生存率近年來已有顯著提升。根據(jù)國家癌癥中心對(duì)2008至2021年我國總體癌癥和25種癌癥五年相對(duì)生存率的統(tǒng)計(jì)與趨勢測算結(jié)果,肺癌、前列腺癌、骨癌、子宮體癌、乳腺癌、子宮頸癌、鼻咽癌、喉癌和膀胱癌的生存率顯著提高。其中,肺癌生存率提升幅度最大,單個(gè)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)的增幅最高達(dá)到4.5%。
根據(jù)媒體報(bào)道,劉謙大約在3、4年前體檢時(shí)便發(fā)現(xiàn)肺部長有結(jié)節(jié),之后在例行回診時(shí)確診“肺腺癌零期”。對(duì)此,有網(wǎng)友在評(píng)論中感慨:“零期手術(shù)或者消融基本就是治愈,沒大事。可見還是要多體檢,很多都可以避免。”
越來越多零期患者被發(fā)現(xiàn)
隨著醫(yī)療篩查技術(shù)的日益普及與公眾健康意識(shí)的提升,越來越多的“零期”患者,在肺腺癌的極早期階段確診。
CellResearch雜志也提出了“肺腺癌外科治愈窗口期”的觀點(diǎn),患者在此窗口期接受手術(shù)切除后,5年或10年無復(fù)發(fā)生存率可以達(dá)100%。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)的相關(guān)研究指出,這一窗口期對(duì)應(yīng)的階段在肺腺癌發(fā)展的極早期。直徑小于3厘米、病理學(xué)上的原位腺癌和微浸潤腺癌及影像學(xué)上的純磨玻璃結(jié)節(jié),可被視為處于“治愈窗口期”。
北京大學(xué)第三醫(yī)院胸外科常務(wù)副主任強(qiáng)光亮也指出,許多原本無明顯癥狀的早期肺癌患者在手術(shù)后便能獲得良好的治療效果,甚至無需額外治療干預(yù)。
值得注意的是,劉謙向媒體透露有抽煙史與家族遺傳病史。一項(xiàng)關(guān)于肺腺癌患者預(yù)后因素分析的研究指出,抽煙史與家族遺傳病史是不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)因素。控制吸煙可以改善肺腺癌患者預(yù)后的生存時(shí)間,吸煙史和無吸煙史的3年生存率分別為9.9%、22.8%。
針對(duì)肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)群體,特別是那些擁有長期吸煙史或具備腫瘤家族遺傳背景的人群,廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清曾建議,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢測,在早期捕捉肺部細(xì)微的異常變化,進(jìn)而爭取到至關(guān)重要的治療窗口。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任唐可京也曾公開發(fā)出倡議,符合以下任一高危條件的群體應(yīng)定期進(jìn)行肺癌篩查:年齡超過45歲,且具備長期吸煙史(累計(jì)吸煙量相當(dāng)于每年20包或以上)或頻繁暴露于二手煙、廚房油煙等有害環(huán)境;有職業(yè)性致癌物接觸歷史,特別是長期與氡、砷、鈹、鉻、鎘、石棉、二氧化硅、煤煙等有害物質(zhì)打交道;個(gè)人或家族中有其他惡性腫瘤病史;家族中存在一級(jí)親屬被確診為肺癌的遺傳背景;以及患有慢性肺部疾病史的個(gè)人。
轉(zhuǎn)載來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP 作者:李佳英