“未來在肥胖多學科診療發(fā)展中，要形成一個緊密型的多學科診療模式，需要解決機制問題，即確定其中的主導學科，并確保一項有效機制來組織各個學科的專業(yè)人員。”8月17日，在“第三屆中國肥胖大會”的“標準化體重管理中心路徑”圓桌對話中，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院張頻教授向21世紀經(jīng)濟報道等媒體表示。

為促進國內(nèi)肥胖科學防治，中國肥胖大會已連續(xù)舉辦三屆，本屆大會以“凝心聚力，協(xié)同創(chuàng)新”為主題，表達了“肥胖需多學科共同應對”的理念，標準化體重管理中心模式正是多學科協(xié)作的重要體現(xiàn)。會上，來自全國各地的專家圍繞肥胖多學科診療的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與未來發(fā)展方向展開了深入討論。

在圓桌對話中，張頻指出，在標準化體重管理建設中心的整體流程中，多學科診療是一個核心內(nèi)容。然而，目前就大多數(shù)醫(yī)院和治療中心而言，多學科診療模式仍處于初級階段，往往僅限于會診形式。“在未來，要形成一個緊密型的多學科診療模式，才能支撐起醫(yī)院建立非常有效的體重管理中心，該模式的實現(xiàn)可能還有很長的路要走。”

在多學科診療模式的實踐中，北京大學第一醫(yī)院袁振芳教授介紹，肥胖較為嚴重的患者建議通過外科手術(shù)治療，對于BMI稍低的肥胖患者，營養(yǎng)、運動、中醫(yī)、內(nèi)分泌領域十分需要，在北京大學第一醫(yī)院的多學科肥胖門診中，上述科室都同時存在。

袁振芳也指出，內(nèi)分泌科在多學科診療中適合作為牽頭角色，肥胖患者中內(nèi)分泌相關疾病更多，內(nèi)分泌科醫(yī)生也掌握必要技能，能夠?qū)崿F(xiàn)共治性，這也體現(xiàn)在個性化診療方案的制定方面。

肥胖診療的同質(zhì)化、個性化與延續(xù)性也是值得關注的問題，袁振芳表示，不同類型的肥胖需要個性化的治療方案，隨著肥胖分類的細化，根據(jù)單純性肥胖和原發(fā)肥胖等不同類型，需要內(nèi)分泌科根據(jù)患者的具體情況給出個性化用藥建議。“目前，我們能夠?qū)⒃\療措施非常細致地落實到每位患者的個體化需求之中，在該方面已經(jīng)取得了一定進展，但該模式也需要更加標準化，未來可能會向數(shù)字化管理發(fā)展。”

肥胖的個性化治療也離不開醫(yī)患的溝通和共同決策，關于肥胖診療的醫(yī)患共同決策模式，北京平谷區(qū)醫(yī)院李玉鳳教授舉例稱：“在我們的分級診療門診中，中醫(yī)科可以通過針灸治療進行減重，如果患者不愿意進行針灸治療，可以通過營養(yǎng)科進行治療，也可以進行分泌藥物治療，隨著GLP-1抑制劑進入門診后，我們可用的藥物也會越來越多。”

李玉鳳認為，隨著體重管理納入國家衛(wèi)健委的管理之后，教育工作也將不斷推動居民健康素養(yǎng)的提升，醫(yī)患雙方將會更加重視肥胖問題，共同決策模式也將逐漸完善。

談及不同減重手段的共存與發(fā)展，李玉鳳指出，部分患者的BMI非常高，必須需要通過手術(shù)治療，藥物治療或飲食等生活方式手段可能都無法實現(xiàn)。目前也有手術(shù)專家在探索術(shù)前使用GLP-1抑制劑，也有醫(yī)院在外科手術(shù)期間全部使用GLP-1抑制劑，目前而言，該手段也可能成為一種治療模式。

“當前，根據(jù)相關臨床試驗數(shù)據(jù)，也有一些藥物效果可以達到接近手術(shù)的效果，隨著這些藥物臨床證據(jù)越來越多，手術(shù)和藥物兩種手段應該被視為朋友，都是以患者為中心的治療方式。在未來，我相信兩種手段可以和諧共存。”李玉鳳認為。

在標準化體重管理中心建設中，專科護士也是不可或缺的角色。在圓桌對話中，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院劉京麗護士長介紹，專科護士在肥胖診療和體重管理中扮演著多種角色，首先是一名很好的教育者，為患者、患者家屬以及公眾提供良好教育；其次，也是一位很好的評估者，可以對患者基本信息等方面進行評估；同時，也是一個很好的制定計劃者，針對患者飲食、運動、心理等方面。此外，專科護士還可以作為一名監(jiān)督者、協(xié)調(diào)溝通者、管理者以及突發(fā)事件應急的處理者，發(fā)揮著不可或缺的作用。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀經(jīng)濟報道 21財經(jīng)APP  作者：林昀肖,實習生莫然