正值暑期，不少家長帶著孩子前往醫(yī)院排隊(duì)做扁桃體、腺樣體切除手術(shù)。

在兒童成長過程中，扁桃體和腺樣體扮演著重要的免疫角色。然而，當(dāng)它們過于肥大時，卻可能成為影響孩子健康的“隱形殺手”。不僅可能導(dǎo)致鼻塞、打鼾等不適癥狀，還可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)而影響孩子的學(xué)習(xí)能力和智力發(fā)展，還可能導(dǎo)致生長發(fā)育受阻，甚至帶來長期的心理和社交影響。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療知識的普及，家長們對兒童扁桃體和腺樣體肥大問題的關(guān)注日益增加。有臨床專家告訴21世紀(jì)世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者，科室一年兒童扁桃體切除術(shù)數(shù)量達(dá)300例，暑假通常是手術(shù)高峰期，“每到暑假，就有不少家長帶著孩子，排著長隊(duì)來找我們切扁桃體。”上述臨床專家說。

扁桃體、腺樣體肥大必須切除嗎？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心鼻顱底外科副主任醫(yī)師陳帥君在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時表示，盡管扁桃體和腺樣體可能會隨著孩子成長自然萎縮，但每個孩子的生長發(fā)育情況各異，并非所有情況都如此。

“如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)打鼾，并伴有呼吸暫停、日間嗜睡、學(xué)習(xí)困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行評估，以排除扁桃體肥大、腺樣體肥大、肥胖、睡眠呼吸障礙等問題。”陳帥君說。

認(rèn)識腺樣體肥大

扁桃體和腺樣體都是人體的淋巴組織，兩者都是兒童期的重要免疫器官。陳帥君介紹，通常所說的扁桃體即指腭扁桃體，位于口腔后舌根兩側(cè)，呈卵圓形，表面凹凸不平，上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成多個隱窩。它是人體免疫系統(tǒng)的一部分，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，即兩個扁桃體之間，它所處的位置較為隱蔽，只有借助如鼻內(nèi)鏡等特殊的檢查手段才能看到。

扁桃體和腺樣體肥大是兩種常見的耳鼻喉科疾病，由于扁桃體、腺樣體的肥大堵塞了后鼻孔，導(dǎo)致呼吸不暢，患者可能會出現(xiàn)鼻塞、打鼾、習(xí)慣性張口呼吸、說話帶閉塞性鼻音、腺樣體面容等癥狀。

值得注意的是，打鼾和張口呼吸可能導(dǎo)致孩子在睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停，影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而容易導(dǎo)致孩子白天容易疲勞、注意力不集中，影響孩子的學(xué)習(xí)能力導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。且長期睡眠時呼吸不暢，不僅可能會導(dǎo)致長期慢性缺氧，影響兒童大腦皮層的發(fā)育，從而影響智力發(fā)育；也可能會導(dǎo)致生長激素分泌減少，影響兒童的身體發(fā)育。

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)療以及知識社區(qū)的發(fā)展，育兒知識的普及，越來越多的家長關(guān)注到孩子張口呼吸的危害。

陳帥君表示，長期張口呼吸可能會影響兒童的面部骨骼發(fā)育，形成腺樣體面容，例如上頜骨狹長、硬腭高拱變窄、牙齒外突等。而這些特殊的面容和睡眠問題還可能給孩子帶來社交壓力，影響心理健康。此外，扁桃體和腺樣體肥大還可能會堵塞咽鼓管咽口，引起中耳炎、耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等問題。還有些患者會反復(fù)并發(fā)鼻竇炎、口干、咽痛等。

扁桃體和腺樣體肥大一般發(fā)生在4到10歲，其中6到7歲時最為顯著，10歲后可能會逐漸萎縮。因此，在公眾中普遍存在一種觀點(diǎn)，認(rèn)為隨著孩子的成長，扁桃體和腺樣體的問題會自然好轉(zhuǎn)。

雖然扁桃體和腺樣體的確會隨著年齡增長逐漸萎縮，但這并不意味著所有孩子都是如此。

每個孩子的生長發(fā)育情況各異，扁桃體和腺樣體的萎縮速度和程度也不盡相同。陳帥君表示，一方面，對于一些患者來說，扁桃體和腺樣體肥大可能引起睡眠呼吸障礙、反復(fù)感染等嚴(yán)重癥狀，這些問題可能不會隨著年齡的增長而自然緩解；另一方面，如果這些肥大問題導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，需要及時的醫(yī)療干預(yù)，對于癥狀嚴(yán)重且影響生活質(zhì)量的孩子，通常建議手術(shù)切除扁桃體和腺樣體，以改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。

“仍建議家長定期帶孩子進(jìn)行健康檢查，以持續(xù)監(jiān)測孩子的癥狀和整體健康狀況。因此，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的癥狀變化，并根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議采取適當(dāng)?shù)闹委煟绻Y狀嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量，及時的醫(yī)療干預(yù)可能是必要的。”陳帥君說。

避免認(rèn)知誤區(qū)

為了及時發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的扁桃體肥大或腺樣體肥大問題，在日常生活中，家長可以通過一系列簡單的自測方法進(jìn)行觀察。

陳帥君進(jìn)一步介紹，可以注意孩子是否經(jīng)常張口呼吸，尤其是在睡眠時，以及睡眠是否伴隨有打鼾、睡眠中斷或睡眠呼吸暫停的現(xiàn)象；檢查孩子口腔中扁桃體的大小，是否每次在感冒時異常腫大；關(guān)注孩子是否抱怨有耳痛或聽力下降；觀察孩子面容，是否有因長期張口呼吸導(dǎo)致的上唇上翹、牙齒排列不齊等變化；注意孩子的整體健康狀況和發(fā)育情況，包括是否有反復(fù)咽喉痛、發(fā)熱或生長緩慢的跡象；詢問孩子是否有呼吸困難的感受，尤其是在夜間或勞累后；觀察孩子的飲食習(xí)慣，是否有吞咽困難或因鼻塞影響正常進(jìn)食；以及注意孩子的行為和情緒變化，如是否有日間嗜睡、注意力不集中或多動等問題。

通過這些觀察和自測方法有助于更早地識別扁桃體和腺樣體肥大的問題，為孩子的健康提供及時的醫(yī)療干預(yù)。“如果孩子出現(xiàn)了上述癥狀，家長應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，由專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行全面評估。如果醫(yī)生建議藥物治療，家長需確保按醫(yī)囑給孩子用藥；如果癥狀嚴(yán)重并且藥物和其他保守治療效果不佳，可以考慮手術(shù)治療。”陳帥君說，在臨床上，比較合適切除的年齡是3歲以上，如果有明確的手術(shù)指征，并且排除了麻醉的相對禁忌，可以選擇手術(shù)切除。3歲以上的孩子進(jìn)行手術(shù)治療時，麻醉的風(fēng)險也相對較小。暑期也通常是進(jìn)行手術(shù)的最佳時間，手術(shù)后孩子可以在家中得到足夠的休息和恢復(fù)時間。

家長在日常生活中扮演著孩子健康的第一守護(hù)者角色，盡管秉持著對孩子的關(guān)照和愛護(hù)，但由于專業(yè)知識的欠缺，對于扁桃體和腺樣體肥大切除手術(shù)還存在許多認(rèn)知誤區(qū)。這不僅有可能因?yàn)檠诱`治療，導(dǎo)致錯過兒童的最佳治療時間，還可能導(dǎo)致癥狀加重或并發(fā)癥加劇的風(fēng)險。

例如，有不少家長擔(dān)心扁桃體和腺樣體切除后，可能會降低孩子的免疫力。然而，扁桃體和腺樣體切除手術(shù)對免疫力影響通常是有限的和暫時的。

陳帥君表示，研究表明，扁桃體和腺樣體雖然是免疫系統(tǒng)的一部分，但它們只是其中的一部分，切除后，其他免疫組織可以代償它們的功能。扁桃體和腺樣體切除術(shù)后，孩子的細(xì)胞免疫和體液免疫可能會在短期內(nèi)受到影響，但大多數(shù)孩子的免疫力會在術(shù)后1至3個月內(nèi)恢復(fù)正常。

在日常生活中，家長也可以配合采取相應(yīng)措施預(yù)防或減少孩子打鼾的情況。陳帥君提到，家長可以幫助孩子保持健康的生活方式：確保規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠；避免孩子過度攝入高脂肪、高糖分的食物，保持均衡飲食，預(yù)防肥胖；鼓勵孩子進(jìn)行適量的體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。

除此之外，為孩子創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，以及注意監(jiān)測并避免接觸過敏源、定期進(jìn)行體檢、保持鼻腔通暢、避免感冒等措施，也可以在一定程度上預(yù)防或減少打鼾的情況。

扁桃體和腺樣體肥大是一個不容忽視的兒童健康問題。作為家長應(yīng)提高警惕，細(xì)心觀察、及時行動，通過科學(xué)的預(yù)防和治療，守護(hù)孩子的健康成長。

轉(zhuǎn)載來源： 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：季媛媛,實(shí)習(xí)生肖立群