“中醫(yī)藥作為國際上兩大醫(yī)學(xué)體系之一，在提升患者生活質(zhì)量、延長生命長度和拓寬生命寬度方面發(fā)揮著重要作用，尤其是在緩解化療副作用、提高患者生存質(zhì)量方面表現(xiàn)出色。”在“珠澳琴 一家親”天灸文化進(jìn)琴澳活動期間，廣東省中醫(yī)院副院長、廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院院長陳前軍告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者。

近年來，《促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等一系列政策為中醫(yī)藥發(fā)展指明了方向，中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新發(fā)展正在全面推進(jìn)中。珠海市近來動作頻頻，在上述活動中，珠澳琴職工中西醫(yī)融合特色醫(yī)療服務(wù)中心簽約儀式珠同步舉行。更早之前，7月8日，珠海市政府與廣東省中醫(yī)院簽訂《合作共建“中醫(yī)藥一條街”戰(zhàn)略合作協(xié)議》，借用中醫(yī)藥這個“聚寶盆”，探索增進(jìn)人民健康、探索健康消費和可持續(xù)消費的更多場景。

與行業(yè)趨勢緊密相連的，是大眾對中醫(yī)優(yōu)勢認(rèn)知的日益加深，健康觀念正悄然轉(zhuǎn)變。陳前軍進(jìn)一步表示，其實，中醫(yī)藥在術(shù)前調(diào)理與術(shù)后康復(fù)中均發(fā)揮關(guān)鍵作用。近年來越來越多患者選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，這也反映了民眾逐漸認(rèn)可中醫(yī)的優(yōu)勢。在此背景下，驗證中醫(yī)底層邏輯、完善支付體系等，能進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程。

驗證中醫(yī)底層邏輯

目前不少年輕人將中醫(yī)誤解為玄學(xué)，陳前軍表示，中醫(yī)理論存在其科學(xué)性和實踐性。正如可以通過爐子的外部現(xiàn)象來判斷爐內(nèi)水的冷熱狀態(tài)一樣，傳統(tǒng)的中醫(yī)思維是是觀察外在表現(xiàn)來推斷內(nèi)在狀態(tài)。當(dāng)然，這一傳統(tǒng)的推斷方法正在被各種組學(xué)大數(shù)據(jù)與人工智能所關(guān)注，不久的未來將可能被部分甚至全部替代。

陳前軍進(jìn)一步闡述，中醫(yī)理論實質(zhì)上是一種系統(tǒng)論，它更側(cè)重于從宏觀角度觀察人體狀態(tài)，如乏力、口干等癥狀均是內(nèi)部問題的外部反映。以腫瘤為例，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)關(guān)注體內(nèi)環(huán)境對腫瘤發(fā)展的影響情況，認(rèn)為調(diào)整和改善人體內(nèi)部環(huán)境是防治腫瘤的關(guān)鍵。

“在復(fù)雜的人體系統(tǒng)中，不必過分追求嚴(yán)格的因果關(guān)系，而應(yīng)重視現(xiàn)象之間的相關(guān)性。譬如關(guān)注中藥治療后癥狀是否改善，就可以推斷其人體內(nèi)環(huán)境是否被調(diào)整。” 陳前軍表示，中醫(yī)治療理念中的“熱者寒之，寒者熱之”，即根據(jù)癥狀表現(xiàn)來調(diào)整治療方案，而非機(jī)械地追求某種固定方案。“這種辯證論治的思維方式，正是中醫(yī)獨特之處，也是其能夠歷經(jīng)千年仍具生命力的原因。”

中西醫(yī)的治療模式也存在本質(zhì)差異，在陳前軍看來，例如腫瘤治療，西醫(yī)傾向于采用手術(shù)、化療等直接對抗方式來達(dá)到治療效果，這個思維有點像“國際象棋”；而中醫(yī)則是選用非直接對抗性的治療手段，來促進(jìn)身體的自然恢復(fù)，這個思維有點像“中國圍棋”。從治療理念來看，中醫(yī)不僅關(guān)注疾病本身，更重視患者的整體健康狀況。

目前，提高患者生存質(zhì)量、以患者為中心的醫(yī)療理念日益受到重視，例如國際醫(yī)學(xué)界近幾年在腫瘤治療領(lǐng)域提出“凈獲益”概念。陳前軍強(qiáng)調(diào)，這與中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個體生命體驗的思路相通。

盡管古籍關(guān)于適宜體內(nèi)環(huán)境的描述難以用數(shù)值精確界定，但現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提供了新視角。如何利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將中醫(yī)治療方式明晰化？陳前軍表示，目前有幾種模式都在發(fā)展：一是確認(rèn)中藥的效用物質(zhì)基礎(chǔ)，再實現(xiàn)活性成分提取，這種模式側(cè)重于單一成分的分離與應(yīng)用，如青蒿素。二是通路探索，因為許多疾病，尤其是慢性疾病，并非由單一基因或信號通路導(dǎo)致，而是多基因、多靶點共同作用的結(jié)果，若簡單地提取活性成分可能無法全面解決問題，因此運用多種單體進(jìn)行配伍，形成中藥單體復(fù)方。三是基于多組學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病相關(guān)性分析，構(gòu)建疾病相關(guān)多組學(xué)模型，再基于分子對接技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)技術(shù)或分子本草數(shù)據(jù)庫創(chuàng)新中藥復(fù)方。不管哪種方式發(fā)展，其最終的評價還是療效說話，機(jī)制再清晰，沒有療效不行。

此外，陳前軍還強(qiáng)調(diào)了未來的研究方向還應(yīng)側(cè)重藥物的質(zhì)量控制，利用質(zhì)譜技術(shù)等提高中藥成分的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。同時，還需探索更多干預(yù)方法的底層邏輯、完善中醫(yī)理論體系，以推動其現(xiàn)代化進(jìn)程。

完善支付體系，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢

目前，中西醫(yī)融合的治療思路逐漸被更多人認(rèn)可。在部分治療領(lǐng)域，中西醫(yī)結(jié)合的治療手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用。

“以乳腺癌治療為例，在手術(shù)前的準(zhǔn)備階段，針對患者因焦慮、緊張而產(chǎn)生的氣滯等問題，中醫(yī)采用疏肝理氣的方劑、刮痧、沐足等方法，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)。相比西醫(yī)常用的安定類藥物，中醫(yī)的干預(yù)手段更為柔和，沒有潛在的藥物依賴性和副作用。”陳前軍指出。

在術(shù)后恢復(fù)期，陳前軍認(rèn)為中醫(yī)同樣能發(fā)揮重要作用。例如，針對患者因麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的乏力、疲勞綜合癥以及食欲不振等問題，中醫(yī)通過整體調(diào)理，幫助患者恢復(fù)體力，增強(qiáng)食欲，提高生活質(zhì)量。

陳前軍指出，中西醫(yī)結(jié)合并非簡單地疊加兩種醫(yī)學(xué)體系，而是根據(jù)患者的具體情況，靈活運用中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢，以達(dá)到最佳的治療效果，尤其是提高患者的生命長度，還有生命的寬度與厚度，即提升個體生命體驗的豐富度和感受的深度。然而，目前中醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展面臨進(jìn)一步完善支付體系與知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系的挑戰(zhàn)。

“當(dāng)前醫(yī)保支付體系主要解決了基本醫(yī)療需求，即覆蓋了生命的長度，但對生命的寬度與厚度方面的覆蓋仍有不足。改善個體的健康狀態(tài)又是中醫(yī)的優(yōu)勢所在，期望未來能在醫(yī)保體系之外，探索建立包括中醫(yī)藥在內(nèi)的商業(yè)支付體系，以及通過其他保險和補(bǔ)充基金來豐富醫(yī)療保障層次。”陳前軍指出，進(jìn)一步完善支付體系后，中醫(yī)藥能在改善患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮更多作用。

在中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面，陳前軍認(rèn)為針對傳統(tǒng)療法的具體保護(hù)機(jī)制仍有不足。以針灸療法為例，針灸技術(shù)本身是一種傳統(tǒng)的、廣泛傳播的醫(yī)療手段，即使發(fā)現(xiàn)了對治療某種疾病有顯著療效的新穴位組合，這種“穴位配方”也難以通過現(xiàn)有的專利制度進(jìn)行知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，也難以直接轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)回報。此外，以往中醫(yī)傳承多依賴于師徒間的口傳心授和經(jīng)驗的積累，這種“傳幫帶”的模式難以適應(yīng)現(xiàn)代社會的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系。

“這導(dǎo)致中醫(yī)藥在現(xiàn)代化進(jìn)程中存在一大挑戰(zhàn)，即如何對中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)進(jìn)行有效保護(hù)，以激勵更多的研究者投入其中，并確保中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。”陳前軍指出，如何在尊重和保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的同時，又能激勵創(chuàng)新并促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展，即構(gòu)建完善的中醫(yī)藥“商業(yè)驅(qū)動機(jī)制”成為一個亟待解決的問題。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 21財經(jīng)APP  李佳英