“平安烏蘭浩特”官微6月11日通報(bào)，烏蘭浩特市公安局近日破獲一起醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案，涉案空殼公司共計(jì)1171家，價(jià)稅合計(jì)達(dá)50億元。該案抓獲犯罪嫌疑人32人、扣押涉案銀行卡35張、公章180余枚、營(yíng)業(yè)執(zhí)照21套、賬目700余份，凍結(jié)涉案資金約2000萬元。

同在6月11日，平安貴陽官微發(fā)文稱，貴州公安經(jīng)偵部門現(xiàn)向社會(huì)公開通報(bào)2023年貴州公安機(jī)關(guān)打擊經(jīng)濟(jì)犯罪10起典型案例，其中包括“10?24“虛開發(fā)票案”。該案中，六盤水市水城區(qū)公安機(jī)關(guān)在挖掘醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域虛開發(fā)票涉案線索后，發(fā)現(xiàn)介紹虛開代理商10名、下游虛開企業(yè)146家、虛開發(fā)票3.1萬余份，價(jià)稅合計(jì)12.3億余元。不過，前述通報(bào)均未提及具體的藥企信息。

政策面上，自去年7月，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域開始了一年的反腐集中整治期。當(dāng)年7月初，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同9部門聯(lián)合印發(fā)了有關(guān)文件，表示將聚焦醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的突出問題，以及醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)全鏈條中容易產(chǎn)生問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在7月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門召開了集中整治工作視頻會(huì)議，醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”成為了集中整治的重點(diǎn)工作。

在一年整治期將至之際，醫(yī)藥反腐行動(dòng)卻延續(xù)了要持續(xù)開展的勢(shì)頭。今年5月27日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)顯示，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等14部門近日印發(fā)《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，監(jiān)管層再度表示，將聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點(diǎn)懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應(yīng)商回扣等問題。

當(dāng)前，在一個(gè)個(gè)案例被披露之后，醫(yī)藥行業(yè)的虛開發(fā)票套現(xiàn)流程再次被公之于眾。

虛開發(fā)票非個(gè)案

在過往，醫(yī)藥行業(yè)虛開發(fā)票的案例并不少見，其中還涉及不少知名藥企。例如，在2021年，國(guó)家財(cái)政部曾發(fā)布醫(yī)藥企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查公告及處罰決定，對(duì)19家醫(yī)藥企業(yè)作出了行政處罰。

其中，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司（下稱“江蘇豪森”）被查后發(fā)現(xiàn)，該企業(yè)2018年列支咨詢?cè)u(píng)審費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)的后附發(fā)票中，部分發(fā)票經(jīng)查詢國(guó)家稅務(wù)總局全國(guó)增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)，結(jié)果為“查無此票”或“不一致”，涉及金額1.29億元。

同時(shí)，江蘇豪森2018年虛列27家信息咨詢服務(wù)部的咨詢?cè)u(píng)審費(fèi)1600萬元；2018年列支會(huì)議費(fèi)的后附部分資料不實(shí)，涉及金額274.06萬元；2018年虛增辦公用品費(fèi)481.71萬元，辦公用品未實(shí)際并未購(gòu)買。對(duì)此，財(cái)政部依法對(duì)江蘇豪森處以了5萬元罰款。在這次檢查中，江蘇豪森是19家被罰公司中涉事金額累計(jì)金額最高的企業(yè)之一。

另外，今年4月，上市公司百豐醫(yī)藥公告稱，公司三名高管因涉嫌虛開發(fā)票罪被沈陽市公安局皇姑人民檢察院提起公訴。百豐醫(yī)藥是一家主營(yíng)醫(yī)藥產(chǎn)品批發(fā)配送的公司，也就是業(yè)內(nèi)的CSO公司，其主要服務(wù)范圍在東北地區(qū)。

企業(yè)4月公告稱，公司實(shí)控人之一、總經(jīng)理姜雪峰、子公司法定代表人林佳怡和子公司監(jiān)事李桂華涉嫌虛開發(fā)票因涉嫌虛開增值稅發(fā)票，于今年1月22日收到法院出庭通知書，目前案件正在審理過程中，截至2023年底，公司多個(gè)子公司銀行基本賬戶被凍結(jié)，凍結(jié)原因與上述虛開增值稅發(fā)票事件相關(guān)。

后續(xù)，在回復(fù)監(jiān)管問詢時(shí)，百豐醫(yī)藥披露稱，本案共涉及四家子公司，分別是遼寧微風(fēng)科技服務(wù)有限公司、遼寧昱眾合醫(yī)藥科技有限公司、沈陽康信營(yíng)銷管理有限公司、大連康信營(yíng)銷管理有限公司。開票對(duì)象共有19家，但未透露這19家藥企信息，僅表示涉事范圍涉及、北京、廣東、貴州、山東、四川、天津、西藏、云南等地。

另外，本次涉事開票時(shí)間范圍從2019年1月至2023年2月，銷售發(fā)票633組，不含稅金額5059.6萬元，稅款134.41萬元；涉及取得進(jìn)項(xiàng)普通發(fā)票459組，價(jià)稅合計(jì)455.09萬元。

不過，在公告中，百豐醫(yī)藥否認(rèn)了虛開發(fā)票的行為，認(rèn)為公司涉案的四家子公司對(duì)已開具發(fā)票均進(jìn)行申報(bào)納稅，無偷逃稅款，不存在虛構(gòu)業(yè)務(wù)或需增收入的情況。目前，本案尚未作出最終判決。不過，在CSO行業(yè)中，并不少見專業(yè)從事虛開發(fā)票業(yè)務(wù)的公司，也就是公眾理解的“空殼公司”。這一現(xiàn)象在兩票制政策推進(jìn)之前更為常見。

在今年1月底，國(guó)家稅務(wù)總局黑龍江省稅務(wù)局專門公布了一個(gè)具體案例來展示藥企虛開發(fā)票的細(xì)節(jié)，涉事公司為黑龍江省天華醫(yī)藥有限責(zé)任公司（下稱“天華醫(yī)藥”）。

監(jiān)管發(fā)現(xiàn)，天華醫(yī)藥從多家第三方公司獲取虛開的增值稅專用發(fā)票，以此抵扣增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額及稅前扣除，達(dá)到不繳或少繳稅款的目的。這些具體公司包括：西藏康健醫(yī)藥銷售有限公司、四川省百草醫(yī)藥有限公司、昆明市天宇醫(yī)藥有限公司以及張家口東方醫(yī)藥有限公司張北分公司等。

以西藏康健醫(yī)藥銷售有限公司為例，天華醫(yī)藥支付了大量開票費(fèi)，獲取了高達(dá)1641份虛開的增值稅專用發(fā)票，金額超1.4億元，稅額超2400萬元，發(fā)票的價(jià)稅合計(jì)超過1.67億元。以此類推，在天華醫(yī)藥與前述公司的“合作”中，累計(jì)的發(fā)票數(shù)量達(dá)到3703份，涉及金額高達(dá)3.6億元以上，稅額超6000萬元，價(jià)稅合計(jì)超4.2億元。

同時(shí)，在這一案例中，虛假交易的過程也被披露。具體而言，天華醫(yī)藥先是以第三方公司的名義與藥品生產(chǎn)廠家簽訂購(gòu)貨合同，以底價(jià)購(gòu)進(jìn)藥品。然后，這些藥品被發(fā)送至天華醫(yī)藥自家的庫(kù)房。經(jīng)歷過一輪流轉(zhuǎn)后，第三方公司將這些藥品“賣回”給天華醫(yī)藥，并在此時(shí)開高價(jià)票，也就形成了價(jià)差以及虛高的增值稅專用發(fā)票。

目標(biāo)是“把錢洗出來，再送出去”

通過虛開發(fā)票的方式獲得返費(fèi)，用以推廣藥品，在業(yè)內(nèi)俗稱“高開高返”。

具體而言，藥企會(huì)以較高的開票價(jià)向下游商業(yè)公司銷售藥品，再通過虛假推廣合同、虛開發(fā)票的方式，使高額返費(fèi)流向第三方服務(wù)公司。最后，第三方服務(wù)公司將錢轉(zhuǎn)向此前購(gòu)買藥品的商業(yè)公司，商業(yè)公司得以用前述“洗出來的錢”完成藥品進(jìn)院、放量的工作。

北京至瑾律師事務(wù)所主任、中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)法務(wù)部主任李岑巖律師告訴界面新聞，在藥品商業(yè)化的過程中，開學(xué)術(shù)會(huì)議、做學(xué)術(shù)推廣等營(yíng)銷活動(dòng)，使藥品觸達(dá)醫(yī)生，改變醫(yī)生認(rèn)知，從而令藥品進(jìn)院、被醫(yī)生使用，這本身沒有問題。這部分工作既可以由商業(yè)公司完成，也可以由藥企自行完成。

合規(guī)的方式是，在前者，也就是低價(jià)進(jìn)貨模式下，商業(yè)公司從藥企買斷產(chǎn)品之后，自己花錢做營(yíng)銷，因?yàn)殚_票價(jià)相對(duì)較低，開票價(jià)和醫(yī)院購(gòu)藥的中標(biāo)價(jià)之間差額較大，有空間完成營(yíng)銷活動(dòng)。在后者，也就是商業(yè)公司賬面上高價(jià)進(jìn)貨以后，市場(chǎng)推廣部分的資金流向了藥企，所以由藥企向下游的醫(yī)院、醫(yī)生，自行完成營(yíng)銷活動(dòng)，之后告訴商業(yè)公司將產(chǎn)品配送至哪家醫(yī)院，此時(shí)，商業(yè)公司只需要完成物流工作。因此開票價(jià)相對(duì)較高。

李岑巖表示，這兩種合規(guī)方式的關(guān)鍵在于，從出廠價(jià)到醫(yī)院進(jìn)購(gòu)價(jià)之間的差價(jià)，本來是要做市場(chǎng)推廣、藥械的上市后管理、藥械信息傳遞等工作，無論這些活動(dòng)由誰完成，都是真實(shí)發(fā)生的，通過讓醫(yī)生了解藥物信息，影響醫(yī)生對(duì)產(chǎn)品的深度認(rèn)知，以完成進(jìn)院、上量工作。

無論是低開還是高開，操作本身沒有問題，但虛假合同、虛開發(fā)票等方式則是表面一套交易，背后又一套交易。“這樣做的目的只有一個(gè)，就是想辦法把現(xiàn)金洗出來，再送出去。” 李岑巖分析。市場(chǎng)推廣行為并未真實(shí)發(fā)生，藥品進(jìn)院、上量往往通過給醫(yī)生塞紅包、向醫(yī)院管理者行賄的方式完成。

李岑巖提到，以商業(yè)賄賂的方式使醫(yī)院進(jìn)藥、醫(yī)生開藥，是一種非法的法律關(guān)系，所以這些錢無法以公對(duì)私的方式“走明賬”，醫(yī)生往往也不愿意接受轉(zhuǎn)賬。因而只能通過私人方式進(jìn)行利益輸送，也就是藥械營(yíng)銷模式中，需要通過虛設(shè)推廣服務(wù)等交易，虛開發(fā)票，取出現(xiàn)金，再送出去。

具體來看，在這一過程中的違規(guī)之處有兩點(diǎn)，一是虛構(gòu)交易、虛開發(fā)票，二是洗出來的錢此后可能用于的商業(yè)賄賂。在這種模式中，商業(yè)公司成為藥企的工具。雖然藥企沒有直接參與商業(yè)賄賂，但因?yàn)樯虡I(yè)公司也有擴(kuò)大市場(chǎng)擴(kuò)大配送量的需求，并盡可能擴(kuò)大利潤(rùn)空間，因此也有進(jìn)院、放量的需求和動(dòng)力。

轉(zhuǎn)載來源：界面新聞 作者：陳楊 黃華