經濟觀察報 社論 4月7日，《北京市支持創(chuàng)新醫(yī)藥高質量發(fā)展若干措施 （2024）（征求意見稿）》發(fā)布。這是地方層面發(fā)布的首份全鏈條支持創(chuàng)新藥的政策文件，特別值得關注的是，文件明確提出“松綁”支付端，疏通創(chuàng)新藥在進醫(yī)保、進醫(yī)院、按病種付費等環(huán)節(jié)存在的問題。這意味著，打通創(chuàng)新藥的支付堵點成為可能，在讓病患盡早獲益的同時，創(chuàng)新藥也將更快地贏得市場。

具體來看，這份文件中和支付相關的政策包括：國談藥目錄公布后一個月內召開藥事會、將治療費用較高的國談藥品納入按固定比例支付、新藥新技術費用可不計入按病種付費支付標準、鼓勵商業(yè)保險公司與醫(yī)院、企業(yè)合作開發(fā)保險產品等。

近幾年，上述問題困擾著不少企業(yè)和醫(yī)院，許多人將其視為困擾生物醫(yī)藥領域發(fā)展的最大堵點。一些企業(yè)界人士因此評價，北京市在支付端的改革是“敢為天下先”的做法。他們感慨，自己的困難被政府看到了，自己的呼聲被政府聽到了。

按照現(xiàn)行規(guī)定，創(chuàng)新藥進醫(yī)院必須上藥事會討論，但因為醫(yī)生習慣用老藥、創(chuàng)新藥管理成本更高、藥占比制約等多種原因，很多醫(yī)院對引進創(chuàng)新藥缺乏動力。更何況，有的醫(yī)院幾年才開一次藥事會。北京市的新政策若能保證藥事會按期召開，就部分地打通了國談藥進醫(yī)院“最后一公里”的障礙，讓創(chuàng)新藥有更多的機會。

根據(jù)一些醫(yī)院的反饋，醫(yī)療機構實行按病種付費后，使用新藥新技術較多的科室可能虧損，這很容易導致逆向激勵，由此加大有需求患者的就醫(yī)難度，也加大相關藥品和器械廠家的推廣難度。北京市的新政策明確提出：“對符合條件的新藥新技術費用，不計入按病種付費支付標準，單獨支付。”其好處是，既保證按病種付費制度的有序執(zhí)行，也兼顧產品的創(chuàng)新價值。

目前，由于缺乏醫(yī)療、醫(yī)保的相應數(shù)據(jù)作支撐，商業(yè)保險公司開發(fā)特殊病種、特殊人群所需健康產品的能力受到制約，而在多元支付體系的發(fā)展過程中，商保的進一步保障作用是非常重要的。北京市鼓勵引導商業(yè)保險與創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構、定點藥店等加強合作協(xié)商，這有助于商保公司打造更利民的保險產品。

中國生物醫(yī)藥產業(yè)已經在泥濘中跋涉了很久。當下，全球資本市場進入寒冬，生物制藥企業(yè)的融資較往年更加困難，創(chuàng)新藥管線推進艱難，新藥上市后則要面對難以獲得預期回報的現(xiàn)實，許多企業(yè)不得不瘦身求生。我們注意到，不僅是北京，廣州和珠海等城市也推出了支持創(chuàng)新藥的相關政策。這些政策著力點未盡相同，但目的都在于為創(chuàng)新藥擺脫困局、實現(xiàn)穩(wěn)健成長提供良好的制度環(huán)境。

與傳統(tǒng)仿制藥相比，以生物醫(yī)藥為代表的創(chuàng)新藥研發(fā)難度大、周期長、成本高，如何加快新藥上市進程，讓藥企有可能通過賣藥收回研發(fā)投入，對創(chuàng)新藥來說至關重要。這涉及新藥研發(fā)、審批、進醫(yī)院、支付和投融資等全鏈條的政策供給，有賴于一個優(yōu)質創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的形成。

從2015年啟動藥品審評審批制度改革至今，各部門聯(lián)手推動了一系列重大變革，新藥研發(fā)和審批環(huán)節(jié)存在的問題正在逐步解決，當前行業(yè)的主要痛點是如何打開市場。在新藥定價和支付層面限制太多，不僅有礙于創(chuàng)新藥的研發(fā)及國際競爭，也會影響國內創(chuàng)新藥的供給和臨床應用。我們在這方面已有共識。可以肯定，北京市在支付端進行的政策探索，有助于推動問題的解決。我們也期待，全鏈條支持創(chuàng)新藥的頂層設計盡早落地。

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