經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 3月11日，國(guó)家醫(yī)保局公布了集采后心臟支架的臨床使用數(shù)據(jù)：累計(jì)370余萬(wàn)患者植入了中選心臟支架；95%的醫(yī)生患者選擇了集采中選支架；藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查結(jié)果顯示，集采中選支架質(zhì)量安全狀況良好。

心臟支架植入手術(shù)是治療急性心肌梗死的重要措施。集采前，心臟支架平均價(jià)格高達(dá)1.3萬(wàn)元，進(jìn)口支架價(jià)格接近2萬(wàn)元，部分患者需要植入多個(gè)支架，常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，大眾對(duì)其虛高的價(jià)格反映強(qiáng)烈。

2020年11月，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)落地，“首單”即納入心臟支架，中選產(chǎn)品價(jià)格降至700元—800元。

3月11日，國(guó)家醫(yī)保局公布了近3年集采心臟支架使用數(shù)據(jù)，一一回應(yīng)了集采心臟支架的臨床使用情況、中選廠家供應(yīng)積極性、醫(yī)生開展手術(shù)意愿、降價(jià)支架的質(zhì)量等大眾關(guān)心的問題。

問：臨床用的都是中選支架嗎？

國(guó)家醫(yī)保局：95%的醫(yī)生患者選擇了集采中選支架。降價(jià)的心臟支架是在保持原品牌原型號(hào)原工藝參數(shù)基礎(chǔ)上，通過以量換價(jià)、擠出中間環(huán)節(jié)費(fèi)用水分惠及群眾。

有人擔(dān)心患者用不上降價(jià)支架，也有人質(zhì)疑稱“你敢用嗎？”事實(shí)情況是，中選支架占所有心臟支架使用量的95%以上，絕大多數(shù)心臟支架植入患者用的是中選支架。臨床專家表示，主流品牌的心臟支架均中選，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原使用的品牌基本不需要更換，使用過程中的臨床性能也沒有變化。集采中選支架得到醫(yī)生和患者信任，成為絕對(duì)主流選擇。

問：集采支架是使用老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品嗎？

國(guó)家醫(yī)保局：不是老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品。集采心臟支架是經(jīng)臨床長(zhǎng)期驗(yàn)證性能良好的鉻合金載藥支架，能夠更好地減少術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生率，是裸支架和不銹鋼支架的升級(jí)產(chǎn)品，也是當(dāng)前主流使用的品種。

從使用數(shù)據(jù)看，鉻合金載藥支架使用量占比從集采前的60%上升到95%以上，患者使用心臟支架實(shí)現(xiàn)迭代升級(jí)。

問：降價(jià)后廠家供應(yīng)能保證嗎？

國(guó)家醫(yī)保局：能保證，供應(yīng)量達(dá)協(xié)議量的1.3倍。2021年—2023年，降價(jià)后的中選心臟支架供應(yīng)量分別是當(dāng)年協(xié)議量的149%、123%和123%，中選廠家總體上積極履行中選后的責(zé)任和義務(wù)，足量供應(yīng)降價(jià)后的心臟支架，大家擔(dān)心的“只降價(jià)不供貨”等現(xiàn)象沒有出現(xiàn)。

企業(yè)積極參與心臟支架集采，2020年首輪采購(gòu)的中選企業(yè)既有美敦力、波士頓科學(xué)等國(guó)際知名企業(yè)，也有微創(chuàng)、吉威、樂普等國(guó)產(chǎn)大品牌。2022年協(xié)議期滿后的接續(xù)采購(gòu)中，首次集采沒有中選的國(guó)際企業(yè)雅培也成功中選，國(guó)內(nèi)知名企業(yè)賽諾也中選，中選企業(yè)從8家擴(kuò)大到10家，覆蓋國(guó)內(nèi)外主流企業(yè)產(chǎn)品。醫(yī)藥企業(yè)用實(shí)際行動(dòng)體現(xiàn)對(duì)心臟支架集中采購(gòu)的支持。

問：醫(yī)生開展心臟支架植入術(shù)的積極性受影響了嗎？

國(guó)家醫(yī)保局：沒有，支架植入量逐年增長(zhǎng)。2021年—2023年，中選心臟支架使用量分別為160萬(wàn)條、183萬(wàn)條和218萬(wàn)條，年均增長(zhǎng)17%，與各類口徑統(tǒng)計(jì)的心臟介入手術(shù)增長(zhǎng)率（10%—25%）吻合，累計(jì)370余萬(wàn)患者植入了中選心臟支架。

有人“帶節(jié)奏”稱，支架降價(jià)導(dǎo)致醫(yī)生“掙不到錢了”，都不做手術(shù)了。事實(shí)是支架使用數(shù)量、支架植入手術(shù)量每年都在增長(zhǎng)，廣大醫(yī)務(wù)人員一直都在兢兢業(yè)業(yè)救治患者，我們對(duì)這種通過污名化醫(yī)務(wù)人員來吸引眼球的行為堅(jiān)決反對(duì)。

同時(shí)，多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生表示，做同樣一臺(tái)支架植入手術(shù)，現(xiàn)在可以獲得更多陽(yáng)光收入。原來心臟支架手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏低的地區(qū)及時(shí)上調(diào)了相關(guān)術(shù)式的手術(shù)價(jià)格，更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值；各地落實(shí)集采結(jié)余留用政策，將心臟支架集采節(jié)約的醫(yī)保資金按一定比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員共享改革紅利。

問：開展支架植入手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有減少嗎？

國(guó)家醫(yī)保局：沒有，更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展支架植入術(shù)。開展心臟支架植入手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2020年的2400余家增加至2023年的3600余家，其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從1200家增加到近1700家，這與近年來衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)縣級(jí)胸痛中心能力建設(shè)的努力分不開。急性心梗患者在更多縣級(jí)醫(yī)院就能做支架植入手術(shù)，在挽救生命的賽跑中搶回更多寶貴的搶救時(shí)間。

問：集采支架質(zhì)量怎么樣？

國(guó)家醫(yī)保局：藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查結(jié)果顯示，集采中選支架質(zhì)量安全狀況良好。藥監(jiān)部門將所有中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點(diǎn)，按照“四個(gè)最嚴(yán)”要求開展全周期、全覆蓋監(jiān)管，做到企業(yè)監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽檢、不良事件監(jiān)測(cè)“三個(gè)全覆蓋”，監(jiān)督檢查結(jié)果顯示，集采中選支架質(zhì)量安全狀況良好，醫(yī)生和患者可放心使用。