經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 5月22日，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，根據(jù)模型預(yù)測(cè)，2023年新冠第二波疫情高峰將發(fā)生在6月底。

新一波新冠疫情的流行毒株是XBB毒株，也是全球主要流行株。南開(kāi)大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民長(zhǎng)期關(guān)注新冠毒株變異趨勢(shì)，根據(jù)他的研究，目前在本土病例中，XBB系列毒株占比升至95%。

孫亞民表示，XBB的流行讓全國(guó)第二波疫情時(shí)間提前了，因?yàn)槎局甑淖儺愂沟眯露局晖黄屏讼惹白匀桓腥拘纬傻拿庖吡Γ絹?lái)越多人出現(xiàn)二次感染。

據(jù)北京市佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李侗曾觀察，近兩周，醫(yī)院接診的新冠感染者確實(shí)增多了，大部分患者屬于首次感染，“二陽(yáng)”感染者約占兩成。

李侗曾表示，現(xiàn)在的防疫壓力相比2022年12月時(shí)輕松許多，12月時(shí)，整個(gè)醫(yī)院都在忙防疫，現(xiàn)在發(fā)熱門診和感染科應(yīng)對(duì)就可以。不過(guò)，如果未來(lái)感染病例增加，醫(yī)院會(huì)有增調(diào)其他科室支援的預(yù)案。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師余昌平表示，第二波疫情確有可能在六七月出現(xiàn)峰值，這是因?yàn)槿后w免疫水平隨著時(shí)間推移不斷下降，不過(guò)當(dāng)前絕大多數(shù)人仍然處于群體免疫保護(hù)之下。

據(jù)余昌平觀察，當(dāng)前階段，一個(gè)感染者的傳播范圍較小。他所在科室收治的感染患者中，很多患者的家人并沒(méi)有被感染，科室所在醫(yī)生、護(hù)士也未被感染，沒(méi)有引起廣泛的傳播和流行。

也有不少人希望提前接種第四針新冠疫苗。一位北京市民對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)稱，最近幾日詢問(wèn)多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，均被告知已感染且完成基礎(chǔ)免疫的人群不能接種新冠疫苗。

據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控綜合組4月6日下發(fā)的方案，目前可接種疫苗的人群僅限于：（一）未感染且未完成既定免疫程序的人群；（二）已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群。

在疫苗方面，鐘南山表示，國(guó)內(nèi)正在研發(fā)多價(jià)mRNA疫苗、亞單位蛋白疫苗，這類廣譜疫苗可以預(yù)防包括XBB在內(nèi)的變異株，即將通過(guò)評(píng)審上市，及時(shí)注射覆蓋XBB變異株的疫苗，可減少額外死亡。

部分醫(yī)院新冠肺炎住院病人增加

“現(xiàn)在床位已經(jīng)比較緊張，呼吸科很難收進(jìn)新病人，病房?jī)?nèi)1/3是新冠肺炎患者。”中部城市一家三甲醫(yī)院的呼吸科醫(yī)生介紹，病房?jī)?nèi)出現(xiàn)肺炎的新冠感染者多為高齡老人，部分患者病情較重。

北京一位感染科醫(yī)生也觀察到類似情況。他表示，目前其所在醫(yī)院只有一個(gè)病區(qū)在收治新冠肺炎患者，床位基本飽和。第一輪疫情時(shí)，不少科室病房改造為新冠病房，未來(lái)如果第二波疫情病例繼續(xù)增加，也將有必要增加新的病區(qū)。

對(duì)于新增的肺炎患者，余昌平解釋，盡管新毒株在人群中引起的致病性減弱，但隨著感染數(shù)量擴(kuò)大，肺炎患者數(shù)量也將增多。

據(jù)余昌平觀察，當(dāng)前階段，一個(gè)感染者的傳播范圍較小。他所在科室收治的感染患者中，很多患者的家人并沒(méi)有被感染，科室所在醫(yī)生、護(hù)士也未被感染，沒(méi)有引起廣泛的傳播和流行。

“在一定的群體免疫保護(hù)力下，未來(lái)即使出現(xiàn)第二波疫情，也不會(huì)再達(dá)到70%-80%的感染率，或許會(huì)是30%-40%。”余昌平表示，不是所有人都會(huì)出現(xiàn)二次感染。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郭兮恒也持類似觀點(diǎn)，他認(rèn)為6月形成的第二波疫情峰值將大幅低于去年12月的峰值。

郭兮恒注意到，當(dāng)前的新冠陽(yáng)性病例主要有兩個(gè)特點(diǎn)：一是具有散發(fā)性特點(diǎn)，與去年12月的爆發(fā)性大規(guī)模感染不同。這是因?yàn)榇蟛糠秩嗽诘谝淮巫匀桓腥竞螳@得的免疫力對(duì)再次感染具有保護(hù)作用，這種保護(hù)會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸減弱，但每個(gè)人減弱的趨勢(shì)不會(huì)完全一致。

二是，第二波疫情中既有首次感染者也有二次感染者，第一波疫情中未感染的人群在這波疫情中更易感染，更應(yīng)注意防范，二次感染患者的癥狀可能會(huì)輕于首次感染，病程可能會(huì)短。

郭兮恒表示，面對(duì)可能要出現(xiàn)的新冠感染反復(fù)，醫(yī)院已經(jīng)準(zhǔn)備了應(yīng)對(duì)策略，比如要求醫(yī)生配戴N95口罩等，盡量減少醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，降低院內(nèi)感染幾率。

余昌平建議，不必恐慌，目前的新冠嚴(yán)重程度沒(méi)有超出之前的范疇，表現(xiàn)以發(fā)熱，咳嗽為主，如果沒(méi)有肺炎，就類似于流感。普通人應(yīng)做好必要防護(hù)，在公共場(chǎng)所佩戴口罩，減少不必要的聚集，鍛煉身體，可能得重癥的老年人和有基礎(chǔ)病的人，應(yīng)早防早治，需特別警惕。

XBB毒株成為全國(guó)主要流行株

“XBB系列毒株在全國(guó)的占比從1%到95%，只花了大概8周時(shí)間。”孫亞民介紹，目前國(guó)內(nèi)流行的XBB分支包括XBB.1.5、XBB.1.9.1、XBB.1.16、XBB.1.22，此前流行的BA.5.2與BF.7的分支幾乎消失了。

孫亞民的研究結(jié)果來(lái)自對(duì)國(guó)家疾控中心定期更新的新冠病毒基因序列數(shù)據(jù)庫(kù)的分析。他介紹，XBB毒株是來(lái)自于此前流行的奧密克戎BA.2分支的重組變異體，由BA.2.10與BA.2.75重組而成，這種變異導(dǎo)致XBB系列毒株能夠突破國(guó)內(nèi)第一波感染形成的自然免疫力，使得第二波感染提前到來(lái)。

不過(guò)，在致病性上，XBB毒株與此前流行的奧密克戎毒株并沒(méi)有太大差異。孫亞民說(shuō)，從國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)的新冠疫苗預(yù)防效果看，針對(duì)XBB毒株，能達(dá)到防重癥不防感染的效果。

對(duì)于新冠毒株未來(lái)的變異方向，孫亞民認(rèn)為很難準(zhǔn)確判斷。從現(xiàn)在變異情況來(lái)看，免疫逃逸是病毒變異最主要的驅(qū)動(dòng)力，這些病毒都趨同進(jìn)化獲得了一些相同的位點(diǎn)，包括S蛋白上的F486p突變。

不過(guò)總體來(lái)看有兩種可能：一種是單支獨(dú)立演化，因?yàn)槟壳叭蚪咏?5%的病例都是XBB類分支，XBB分支可能會(huì)一直往下演化，而其他毒株分支會(huì)像以前的阿爾法、貝塔、德?tīng)査粯酉В涣硪环N可能是交替演化，即XBB分支演化一段時(shí)間后，和它遠(yuǎn)緣的奧密克戎其他分支再出現(xiàn)，這樣形成不同分支變異毒株交替流行局面。

孫亞民認(rèn)為，如果未來(lái)變異趨勢(shì)是交替流行，對(duì)于毒株特性預(yù)測(cè)、新冠疫苗研發(fā)會(huì)更有利。

對(duì)于XBB毒株引發(fā)的新一輪感染，中國(guó)疾控中心一直在持續(xù)監(jiān)測(cè)。5月18日，中國(guó)疾控中心傳防處研究員王麗萍在接受人民日?qǐng)?bào)采訪時(shí)提到，全國(guó)的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)顯示，4月下旬以來(lái)，全國(guó)報(bào)告確診病例數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是“五一”假期后上升趨勢(shì)較快。最近一周，全國(guó)報(bào)告的確診病例數(shù)上升勢(shì)頭有所減緩。5月全國(guó)發(fā)熱門診就診的患者數(shù)量有所增加，新冠陽(yáng)性檢出率維持在7%左右。

王麗萍預(yù)計(jì)，接下來(lái)一段時(shí)間，全國(guó)疫情還會(huì)呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢(shì)，不排除一些地區(qū)疫情會(huì)有所增加。不過(guò)她表示，總體來(lái)看短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)規(guī)模性疫情，也不會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)卣ａt(yī)療秩序和社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)造成明顯沖擊。