經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 田進(jìn) 從1月28日復(fù)工第一天開(kāi)始，陳琳為了給父親尋找一家合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可謂幾經(jīng)周折。

四年前，已經(jīng)72歲的陳琳父親就因?yàn)樗ち艘货訉?dǎo)致基本處于半自理狀態(tài)，加上高血壓與冠心病需要定時(shí)吃藥和控制飲食，為父親尋找養(yǎng)老院成為一項(xiàng)“不得不面臨的任務(wù)。”

為了能讓父親安心住進(jìn)養(yǎng)老院，陳琳可謂使用了各種“手段”。她說(shuō)，首先需要讓父親轉(zhuǎn)變觀念，給他一點(diǎn)點(diǎn)解釋入住養(yǎng)老院的好處。其次要綜合考慮距離、價(jià)格、機(jī)構(gòu)是否有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能以及已入住老人的評(píng)價(jià)等。

后來(lái)，疫情的到來(lái)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)斷斷續(xù)續(xù)的封閉式管理，陳琳的父親就更加抵觸去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，家里人也為此爭(zhēng)吵數(shù)次。入住養(yǎng)老院的計(jì)劃就這樣被一直擱置。期間陳琳父親的照護(hù)多數(shù)時(shí)間靠媽媽勉強(qiáng)支持，平日下班后就由夫妻倆護(hù)理。即使這樣，父親的身體也每況愈下。

當(dāng)2023年春節(jié)復(fù)工到來(lái)后，父親的日常護(hù)理再次成為家里的重?fù)?dān)，同樣已經(jīng)74歲的母親也經(jīng)常抱怨護(hù)理太累，日常被纏著什么都做不了。于是，尋找養(yǎng)老院計(jì)劃再次提上日程。每天下班后，陳琳都會(huì)逐家咨詢(xún)周邊養(yǎng)老院并做成表格分析對(duì)比做初篩，此后再盡量去養(yǎng)老院現(xiàn)場(chǎng)查看環(huán)境并打聽(tīng)口碑。她說(shuō)：“這個(gè)過(guò)程并不比買(mǎi)房容易。”

像陳琳父親這樣被壓制已久的養(yǎng)老需求，近期在全國(guó)更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)。

提供養(yǎng)老機(jī)等信息查詢(xún)的平臺(tái)春座養(yǎng)老網(wǎng)提供給經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，近期平臺(tái)每天的咨詢(xún)?cè)L問(wèn)量由年前的不到100次漲到了500次以上。北京普樂(lè)園愛(ài)心養(yǎng)老院院長(zhǎng)閆帥也感受到了電話咨詢(xún)量的驟增，他說(shuō)：“最近市場(chǎng)的一些反饋，讓我們覺(jué)得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的黃金期可能真的要來(lái)了。”

傳統(tǒng)上，每年季節(jié)交替和節(jié)假日期間相對(duì)是老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的小高峰。而在過(guò)去三年，只有所在地區(qū)無(wú)疫情、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控等級(jí)由一級(jí)防控降低時(shí)，才能收住新的老人。

閆帥說(shuō)：“時(shí)隔三年，我們?cè)俅卧趥鹘y(tǒng)入住小高峰感受到了往日的咨詢(xún)量。通過(guò)和家屬的溝通，你能發(fā)現(xiàn)，疫情讓很多人了解到養(yǎng)老院是安全、專(zhuān)業(yè)的存在，只是因長(zhǎng)期無(wú)法探望老人等因素，導(dǎo)致一些老人的養(yǎng)老剛需被暫時(shí)抑制。”

在閆帥看來(lái)，如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能盡快恢復(fù)到三年前的滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)載狀態(tài)（包括各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)備、員工數(shù)量），老人入住將會(huì)有一個(gè)爆發(fā)式增長(zhǎng)。

與此同時(shí)，在采訪中，多位養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)管理者也反饋，能否將最近驟增的咨詢(xún)量轉(zhuǎn)化為老人的實(shí)際入住，還有很多問(wèn)題等待著解決。

需求重新熱起來(lái)

過(guò)去三年，入住率下滑成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同難題。跨過(guò)2023年農(nóng)歷新年，這樣的局面正在改善。

閆帥表示，在疫情放開(kāi)的基礎(chǔ)上，隨著年后老人子女開(kāi)始上班，一些老人的護(hù)理需求再次凸顯，尤其對(duì)于半自理或不能自理的老人，護(hù)理基本離不開(kāi)人，這時(shí)家屬便會(huì)主動(dòng)地找到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)咨詢(xún)?nèi)胱〖?xì)節(jié)。

“在此前各地疫情感染高峰中，養(yǎng)老院基本能做到安全的、有保障地護(hù)理老人。養(yǎng)老院早已不是傳統(tǒng)印象中的小黑屋、小臟院。疫情期間，雖然很多家屬都只能遠(yuǎn)程視頻探視，但是老人的身體、精神狀態(tài)，家屬都可以隨時(shí)感知到。”閆帥表示。

除了存量的養(yǎng)老需求，豐臺(tái)區(qū)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心院長(zhǎng)施穎秀介紹，每年隨著一些老人的身體機(jī)能下降，也會(huì)催生新的養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)需求大體呈現(xiàn)9064養(yǎng)老格局，即90%的老人選擇居家養(yǎng)老，6%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，4%的老人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。一般失能、半失能、失智以及高齡老人才會(huì)更多考慮入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

即使只有4%的比例，考慮到全國(guó)2.67億老人基數(shù)（截至2021年底），有養(yǎng)老院入住需求的老人數(shù)量依舊龐大。2022年9月1日，民政部養(yǎng)老服務(wù)司負(fù)責(zé)人李永新在新聞發(fā)布會(huì)上表示，老年人口基數(shù)大、老齡化速度快，高齡、失能、獨(dú)居、留守等老年群體不斷增多，他們既有機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期照護(hù)的剛性需求，又有依托社區(qū)居家便捷享受社會(huì)化專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的殷切期待。大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿(mǎn)足廣大老年人多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，具有重要而緊迫的意義。

在巨大需求之下，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)者看來(lái)，近期的咨詢(xún)量能否轉(zhuǎn)換成入住仍有許多障礙。

以北京為例，1月6日發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染防控指引》提出，入院人員必須查驗(yàn)48小時(shí)核酸陰性證明、現(xiàn)場(chǎng)抗原檢測(cè)陰性結(jié)果。機(jī)構(gòu)封閉管理期間，落實(shí)入院人員閉環(huán)管理，返院(新收住)老年人和返崗(新入職)員工應(yīng)首先持有48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明、現(xiàn)場(chǎng)抗原檢測(cè)陰性結(jié)果，并在集中健康觀察點(diǎn)或機(jī)構(gòu)內(nèi)具備隔離條件的隔離區(qū)(室)按規(guī)定落實(shí)健康觀察措施，方可閉環(huán)入院或在院居住、工作。機(jī)構(gòu)嚴(yán)格封閉管理期間，暫停家屬入院探視、接待走訪慰問(wèn)等非緊急必要入院活動(dòng)。“對(duì)于很多老人而言，入住養(yǎng)老院首先需要傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念上的改變；其次，如果長(zhǎng)時(shí)間被限制在養(yǎng)老院里見(jiàn)不到家人，老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿也會(huì)降低，這也是此前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率下滑的重要影響因素。近期咨詢(xún)量雖增長(zhǎng)明顯，但在得到專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和探視限制條件之間，家屬和老人也會(huì)重新衡量是否要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。最終結(jié)果是咨詢(xún)的多，老人真正入住增長(zhǎng)數(shù)量并不明顯。”施穎秀表示。

與此同時(shí)，施穎秀表示，如果接下來(lái)探視老人等限制條件逐漸減少，入住率也能迎來(lái)一個(gè)比較大的提升。

施穎秀說(shuō)，穩(wěn)健將成為2023年自身機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)張的主題——在養(yǎng)老行業(yè)，想回到六七年前民營(yíng)中小企業(yè)快速擴(kuò)張機(jī)構(gòu)數(shù)量的時(shí)代比較難，現(xiàn)在行業(yè)對(duì)于大規(guī)模投資還是缺乏足夠的信心。但未來(lái)如果有公建民營(yíng)項(xiàng)目，也會(huì)去積極參與，因?yàn)楣駹I(yíng)項(xiàng)目一般政府免費(fèi)提供場(chǎng)地，這樣風(fēng)險(xiǎn)更小、運(yùn)營(yíng)也相對(duì)比較穩(wěn)定。

在2022年9月《養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)紓困扶持若干政策措施》發(fā)布后的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家發(fā)展改革委副秘書(shū)長(zhǎng)蘇偉介紹，這兩年養(yǎng)老托育服務(wù)行業(yè)普遍面臨著經(jīng)營(yíng)成本上升、人工租金上漲、防疫開(kāi)支增加等突出問(wèn)題。2020年全國(guó)有20個(gè)省份的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整體虧損，2021年以來(lái)全行業(yè)困難進(jìn)一步加大。

閆帥表示：“經(jīng)歷過(guò)去三年的艱難期，我們現(xiàn)在的態(tài)度是，拋棄過(guò)去所有不好的經(jīng)歷、想法，往前看是一片曙光、期望。我們肯定會(huì)迎來(lái)慢慢轉(zhuǎn)好的一年。”

短期內(nèi)的難題

除了等待老人入住限制條件進(jìn)一步減少，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身而言，仍有一些短期問(wèn)題等待著解決。

首當(dāng)其沖的便是養(yǎng)老院的承接能力。閆帥說(shuō)，在經(jīng)歷了三年較低的入住率后，入住人數(shù)的突然上漲，會(huì)讓很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有點(diǎn)力不從心——包括消防水電等設(shè)施的維護(hù)提升、護(hù)理員的培訓(xùn)等等，在此前三年都一直被擱置。

近期，閆帥也計(jì)劃將養(yǎng)老院一棟容納120張床位的樓進(jìn)行改造提升，包括床位、燈光、綠化等設(shè)施，這也意味著短期內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承載不了大規(guī)模的新入住老人。“度過(guò)約半年的準(zhǔn)備期后，相信那時(shí)入住率可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)比較大的增長(zhǎng)。”閆帥表示。

在過(guò)去一兩年，人才流失也令施穎秀感到擔(dān)憂(yōu)。她說(shuō)，因?yàn)榉忾]式管理，很多護(hù)理員工作很繁重、壓力比較大，同時(shí)還沒(méi)辦法回家照顧自己的家庭，因此人才流失問(wèn)題比較嚴(yán)重。

施穎秀介紹，護(hù)理員招聘難是養(yǎng)老行業(yè)一直以來(lái)都存在的問(wèn)題。新招聘的護(hù)理員經(jīng)過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)與一段時(shí)間工作后，能留下一半就是很不錯(cuò)的情況。此前三年，護(hù)理員的平均工資也在持續(xù)上漲，但機(jī)構(gòu)入住率卻在下降，這中間的成本上漲也都需要機(jī)構(gòu)管理者去承擔(dān)。

除了人才流失問(wèn)題，閆帥表示，解決機(jī)構(gòu)空置率問(wèn)題也將成為困擾養(yǎng)老行業(yè)的中長(zhǎng)期難題。

2021年1月，北京市民政局公布的數(shù)據(jù)顯示，北京共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)544家、床位10.8萬(wàn)張、養(yǎng)老服務(wù)商2萬(wàn)多家。但北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率仍有40%左右，即還有四成床位等待老年人入住，建設(shè)速度相對(duì)超前。

閆帥表示：“因?yàn)榈乩砦恢谩⑹召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等原因，導(dǎo)致一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率較高。但從多年行業(yè)經(jīng)歷來(lái)看，真正面向普通人的普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率還是更高。現(xiàn)在從政策到行業(yè)都在提出對(duì)普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持，但目前何為普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻沒(méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)。只有直接擴(kuò)大真正普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，才能讓更多的普通人住得起、愿意住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”