經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 3月15日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱“第9版新冠肺炎診療方案”）。跟前一版相比，修訂后的第9版新冠肺炎診療方案有5個變化：

一是對病例實施分類收治，輕型不住院。

根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，第9版新冠肺炎診療方案進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：

1、輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。

2、普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

二是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療，增加了口服藥物和中和抗體。

第9版新冠肺炎診療方案將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：輝瑞公司的PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和騰盛博藥的國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

三是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序，增加了抗原檢測。

在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。

結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項。

國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，第9版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。