近日，新冠病毒變異株JN.1在全球范圍內(nèi)顯著增長(zhǎng)，引發(fā)廣泛關(guān)注。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月8日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）首次將JN.1單獨(dú)納入新冠臨近預(yù)報(bào)（SARS-CoV-2 Nowcast），稱JN.1是目前美國(guó)增長(zhǎng)速度最快的新冠變異株。截至當(dāng)日，CDC預(yù)估計(jì)JN.1占美國(guó)流行變異株的15-29%，而到10月底為止，它只占美國(guó)新冠變異株的不到0.1%。

此前在美國(guó)的新冠病毒數(shù)據(jù)追蹤系統(tǒng)中，JN.1與新冠變異株奧密克戎（Omicron）BA.2.86歸為一類。

同時(shí)，JN.1在多國(guó)流行，英國(guó)、法國(guó)、葡萄牙、西班牙、荷蘭、冰島等十多個(gè)國(guó)家都有相關(guān)病例報(bào)告。據(jù)中國(guó)國(guó)家生物信息中心數(shù)據(jù)，JN.1在今年10月11日已于上海報(bào)告。

12月12日，復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院青年研究員、從事新發(fā)傳染病防治方面研究的王鵬飛向澎湃科技表示，考慮到上一波感染后抗體水平下降的情況，加上JN.1具有較強(qiáng)的免疫逃逸力，可能會(huì)在2024年1-3月在國(guó)內(nèi)傳播，引發(fā)新一輪的感染高峰。但是由于當(dāng)前人群感染背景復(fù)雜，難以判斷新一輪的傳播強(qiáng)度。

同日，香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院教授、微生物學(xué)家金冬雁在接受澎湃科技采訪時(shí)表示，公眾無(wú)需擔(dān)憂JN.1，它在全球范圍內(nèi)都不可能造成重大疫情，“一個(gè)基本的規(guī)律是，現(xiàn)在的變異株所產(chǎn)生的變異都是小的變異（專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫漂變），并不是發(fā)生大的變化（專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫轉(zhuǎn)變）。新冠疫情‘大海嘯’后，全世界監(jiān)測(cè)比較密切的國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，它們都已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)由好幾個(gè)不同變異株引起的感染潮，但都沒(méi)有引發(fā)重大的疫情。”

JN.1致病性沒(méi)有增強(qiáng)

金冬雁強(qiáng)調(diào)：“新冠病毒會(huì)和人類長(zhǎng)期共存，肯定會(huì)出現(xiàn)傳播性強(qiáng)一點(diǎn)的變異株，但是傳播性強(qiáng)也沒(méi)有關(guān)系，致病性沒(méi)有增強(qiáng)。”

美國(guó)CDC的公告中，一組數(shù)據(jù)引人注意：12月2日到8日，美國(guó)因新冠感染入院的患者有22513例，比前一周增長(zhǎng)17.6%。

金冬雁指出，美國(guó)今年的住院和死亡人數(shù)比2021年、2022年少，“參照物很重要。”

JN.1是BA.2.86的分支，于2023年8月首次在盧森堡被發(fā)現(xiàn)。與BA.2.86相比，JN.1具有一個(gè)額外的刺突蛋白突變L455S。BA.2.86在遺傳上與目前流行的XBB譜系不同，相比今年大部分時(shí)間占據(jù)優(yōu)勢(shì)流行地位的變異株XBB.1.5增加了41個(gè)刺突蛋白突變，相比前身BA.2增加了34個(gè)刺突蛋白突變，這種明顯的遺傳差異曾一度引發(fā)擔(dān)憂。

金冬雁告訴澎湃科技，判斷一個(gè)毒株的強(qiáng)弱主要看三點(diǎn)，一是復(fù)制能力，包括它與受體結(jié)合的能力，二是免疫逃逸能力，三是傳播性。

北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心研究員曹云龍團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究表明，L455S顯著增強(qiáng)了JN.1的免疫逃逸能力，但降低了其與新冠病毒受體ACE2結(jié)合的能力。王鵬飛表示，“但該研究只是體外及細(xì)胞水平的模擬，真實(shí)世界中JN.1的具體復(fù)制和免疫逃逸能力還需要更多的研究和數(shù)據(jù)來(lái)確定。”

“JN.1和BA.2.86只有一個(gè)氨基酸的變化，可能產(chǎn)生一定影響，但和總體1200多個(gè)氨基酸相比，變化是很小的。根據(jù)實(shí)時(shí)觀測(cè)的數(shù)據(jù)，JN.1的致病性沒(méi)有增加，但復(fù)制能力和免疫逃逸能力如何變化，現(xiàn)在還沒(méi)有定論。”金冬雁說(shuō)。

美國(guó)CDC表示，JN.1的持續(xù)增長(zhǎng)表明，它要么更具傳播性，要么更善于逃避人體免疫系統(tǒng)。但是目前沒(méi)有證據(jù)表明它比其他流行的變異株造成更大的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有跡象表明它的致病嚴(yán)重程度增加。

致病性方面，美國(guó)CDC表示，目前尚不清楚JN.1感染是否會(huì)產(chǎn)生與其他變異株感染不同的癥狀。其提示，新冠感染的癥狀在不同變體之間往往相似；癥狀的類型及其嚴(yán)重程度通常更多地取決于個(gè)人的免疫力和整體健康狀況，而不是導(dǎo)致感染的變異株。

無(wú)需為JN.1擔(dān)憂

美國(guó)CDC認(rèn)為，JN.1的快速增長(zhǎng)只提出了一個(gè)問(wèn)題，即變異株是否會(huì)推動(dòng)感染增量的增加。其介紹，美國(guó)的新冠感染數(shù)量正在增加，這在該機(jī)構(gòu)的預(yù)測(cè)范圍內(nèi)，因?yàn)樾鹿诟腥镜哪Ｊ绞窃谙哪┰黾硬⑦_(dá)到頂峰，在新年前后再次達(dá)到頂峰。目前該機(jī)構(gòu)不知道JN.1在多大程度上促成了美國(guó)新冠感染人數(shù)的增加。

實(shí)際上，目前全球范圍占優(yōu)勢(shì)地位的變異株仍是EG.5，它是奧密克戎XBB.1.9.2的一個(gè)亞分支，最早于2023年2月17日在印度尼西亞被發(fā)現(xiàn)。

2023年12月12日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》，2023年11月1日-11月30日，全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共報(bào)送5255例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋73個(gè)進(jìn)化分支，主要流行株為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支、XBB.1.22及其亞分支。

根據(jù)采樣日期，XBB及其亞分支的占比持續(xù)高位，2023年第44周（10月30日-11月5日）為99.7%，第45周至第47周保持在99.2%-99.7%之間，第48周（11月27日-12月3日）為100.0%。

此外，全國(guó)新增重癥病例135例、死亡病例8例（其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例8例）。

中國(guó)香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心12月7日公布的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，截至12月6日，XBB及其后代譜系仍然是最常見(jiàn)的變異病毒株，占所有分析結(jié)果樣本約90%。這些XBB亞系包括XBB.1.9.1、XBB.1.9.2、XBB.1.5和XBB.2.3。包括JN.1在內(nèi)的BA.2.86僅占5%。2023年11月26日至12月2日，香港共有7例新冠重癥和死亡病例。值得注意的是，BA.2.86過(guò)去在香港曾經(jīng)占比較高，也就是說(shuō)不少人已經(jīng)感染過(guò)與JN．1非常相似的毒株。

“中國(guó)內(nèi)地目前新冠病毒監(jiān)測(cè)的靈敏度、精準(zhǔn)度、透明度和及時(shí)性仍有提高的空間。”金冬雁說(shuō)。

美國(guó)CDC表示，無(wú)需為JN.1擔(dān)憂，初步數(shù)據(jù)表明，升級(jí)版新冠疫苗將有助于預(yù)防BA.2.86，預(yù)計(jì)對(duì)JN.1同樣有效果，先前的檢測(cè)和治療措施也將持續(xù)有效。

金冬雁也表示，JN.1的傳播性可能會(huì)增強(qiáng)，如果將來(lái)成為優(yōu)勢(shì)流行株，含有XBB組分的新冠疫苗可以有效預(yù)防。

王鵬飛說(shuō)，有研究顯示，抗病毒藥物對(duì) JN.1 變異株仍然保持著較強(qiáng)的活性，“公眾不必過(guò)度恐慌。”

作者：曹年潤(rùn)

文章來(lái)源：澎湃新聞